宮頸組織病理學(xué)-免費(fèi)閱讀
【正文】 CA125升高也可見于多種婦科良性疾病，如卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜病、宮頸炎及子宮肌瘤、胃腸道癌、肝硬化、肝炎等。CA125迄今為止是用于卵巢癌的早期診斷、療效觀察、預(yù)后判斷、監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的最重要指標(biāo)。免疫組化發(fā)現(xiàn)CA125存在于胎兒消化道上皮細(xì)胞、羊膜、成人胸膜、腹腔間皮細(xì)胞、輸卵管內(nèi)皮、子宮及宮頸內(nèi)膜中，但成人及胎兒的卵巢上皮細(xì)胞并未發(fā)現(xiàn)CA125的存在(Kabausat等1984)。因此，當(dāng)CA125檢測(cè)結(jié)果偏高時(shí)，可以配合盆腔超聲聯(lián)合篩查，排除卵巢癌的可能。4. 宮頸腺癌腺體較分散，而宮體腺癌腺體密集，并排列成背靠背或共壁。 腺體浸潤(rùn)超過(guò)8mm深度，有纖維間質(zhì)反應(yīng)。五 宮頸腺癌宮頸腺上皮內(nèi)瘤變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)及意義尚存爭(zhēng)論，仍未得到公認(rèn), WHO仍用腺體非典型增生術(shù)語(yǔ)。 （papillary）: 淺表腫瘤呈乳頭狀生長(zhǎng)，深部為典型鱗狀細(xì)胞癌。 （2）宮頸隱窩腺體廣泛性，膨脹性，深部受累。2. 臨床與病理聯(lián)系 早期浸潤(rùn)癌如浸潤(rùn)深度≤1mm,可用宮頸錐切或單純子宮切除治愈,浸潤(rùn)深度≤3mm,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率＜1﹪,﹪；浸潤(rùn)深度為3～5mm之間時(shí),淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率＜2﹪,復(fù)發(fā)率4﹪。 細(xì)胞增殖活性指標(biāo)ki67及端粒酶活性檢測(cè)表明正常宮頸、CIN及宮頸癌的表達(dá)有顯著差異, 從CIN 宮頸癌ki67陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)及端粒酶陽(yáng)性率逐漸增高。: 上皮無(wú)成熟現(xiàn)象（如表面角化）或只有表淺1／3有成熟現(xiàn)象，上皮大部分或全層細(xì)胞異型性明顯。 不要將挖空細(xì)胞的非典型性過(guò)診斷。二、HPV感染病理組織學(xué)及與CIN及宮頸癌HPV感染通過(guò)性傳播，易累及化生鱗狀上皮，并復(fù)制，繁殖，釋放病毒，高危HPV與CIN及宮頸癌, 尤其是鱗狀細(xì)胞癌的相關(guān)性已在全球得到公認(rèn)。（二）宮頸腺上皮 為內(nèi)宮頸，偶可為外宮頸的高柱狀分泌粘液上皮及少數(shù)纖毛上皮, 并形成隱窩伸入宮頸間質(zhì)中,一般深度3 mm, 偶達(dá)1cm , 稱為“腺體”, 實(shí)為盲管。 柱狀細(xì)胞 儲(chǔ)備細(xì)胞 儲(chǔ)備細(xì)胞增生 鱗狀細(xì)胞 （三）移行區(qū) 指柱狀上皮與鱗狀上皮交界區(qū)，是CIN和鱗癌好發(fā)區(qū)；陰道鏡下柱狀上皮薄，毛細(xì)血管清楚呈深紅色, 而鱗狀上皮區(qū)厚, 呈淺紅色。（一） 三種實(shí)驗(yàn)方法對(duì)HPV檢出率的比較[sato等]DNA雜交中空細(xì)胞識(shí)別免疫組化染色宮頸濕疣100﹪80﹪80﹪CIN1100﹪89﹪61﹪CIN286﹪57﹪29﹪CIN3(重度非典型增生)100﹪33﹪17﹪CIN3(原位癌)100﹪20﹪0﹪目前認(rèn)為雜交捕獲HPV試驗(yàn)?zāi)軌驒z出近20種HPV基因型，是檢測(cè)HPV的最好方法，原位雜交可用于組織切片，優(yōu)點(diǎn)是可定位。 :基底細(xì)胞非典型性，成熟結(jié)構(gòu)紊亂, 分裂象多見及可見病理性核分裂象。分裂象多見，并且出現(xiàn)于上皮各層。（六）臨床與病理聯(lián)系, 還可累及腺體,隨CIN級(jí)別增加累腺數(shù)量, 深度增加。3. 組織學(xué)觀察 病理組織學(xué)觀察浸潤(rùn)深度常用測(cè)微目尺 微小浸潤(rùn)癌常伴間質(zhì)反應(yīng)：纖維組織增生和淋巴細(xì)胞反應(yīng)。 （3）腺腔內(nèi)有壞死，有成熟現(xiàn)象。（lymphoepitheliomalike）形態(tài)類似鼻咽淋巴上皮癌, 癌細(xì)胞呈
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