【正文】 如無(wú)法估計(jì)是哪種傳染病，可進(jìn)行全面采取。如懷疑是炭疽，則不可隨意剖檢，只有在確定不是炭疽時(shí)方可進(jìn)行剖檢。（3）心臟 注意心包膜是否粗糙，心包腔是否有積液，心臟是否有出血及贅生物等。二、雞的剖檢 （1）檢查放血程度 檢查胴體體表的顏色和皮下血管（如翅下血管、胸部與鼠蹊部血管）的充盈程度判定放血是否良好。３、藥品 ％新潔爾滅溶液、3％來(lái)蘇兒溶液、3％碘酊、70％－75％酒精、10％福爾馬林溶液或95％酒精、藥棉、紗布等。討論與結(jié)論（運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析和解釋?zhuān)瑢?duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果中所能驗(yàn)證的概念、理論，作出簡(jiǎn)明的概括和總結(jié)）：注射的空氣進(jìn)入耳緣靜脈以后，迅速到達(dá)右心，由于心臟的收縮和舒張，從而將空氣和血液攪拌成大量的泡沫血，當(dāng)心肌收縮時(shí)可阻塞肺動(dòng)脈出口導(dǎo)致猝死（使血液不能到達(dá)肺部進(jìn)行氣體交換，從而使機(jī)體缺氧→活動(dòng)增多（煩燥），呼吸加深加快予以代償→由于是泡沫血→缺氧繼續(xù)存在→活動(dòng)減弱，嘴唇發(fā)紺，最終致死。（2）由原蟲(chóng)感染所致的液化性壞死。病變區(qū)發(fā)白，質(zhì)地硬，外觀(guān)上大致組織結(jié)構(gòu)輪廓仍然存在。（1）低倍鏡:肝臟匯管區(qū)附近見(jiàn)深紅色或深藍(lán)色蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)及嗜酸性膿腫，肝細(xì)胞受壓萎縮，門(mén)靜脈分支可有靜脈炎，蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)分急性和慢性?xún)煞N。大腦皮質(zhì)正常。腎小球數(shù)目減少，部分纖維化、玻璃樣變。（2）高倍鏡:結(jié)節(jié)狀病灶內(nèi)可見(jiàn)數(shù)量不等的巨噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、纖維細(xì)胞及膠原纖維，成纖維細(xì)胞、纖維細(xì)胞及膠原纖維呈同心圓狀排列，結(jié)節(jié)中間還可見(jiàn)硬化的小動(dòng)脈，管壁增厚，管腔狹窄。該細(xì)胞體積大，胞漿豐富，核大，染色質(zhì)集中于核中央，有細(xì)絲放射致核膜，單核細(xì)胞的橫切面似梟眼，縱切面似毛蟲(chóng)。（1）低倍鏡:分化好者，瘤細(xì)胞排列成樹(shù)狀或柵欄狀，細(xì)胞大小、形態(tài)較一致；分化差者，瘤細(xì)胞彌漫性分布，異型性明顯。癌巢中可見(jiàn)層狀紅染的圓形或不規(guī)則角化珠。（2）高倍鏡:病變中心為漿液、變性壞死的中性粒細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞及壞死細(xì)胞碎片。（2）高倍鏡:粉紅色粉末狀的血小板凝集呈珊瑚狀，表面可見(jiàn)白細(xì)胞附著；血小板梁間有大量網(wǎng)絡(luò)著紅細(xì)胞的纖維素。成纖維細(xì)胞分布在毛細(xì)血管之間，胞體大，胞漿豐富，淡紅色，呈卵圓形、梭形或分枝狀，胞核橢圓或梭形。細(xì)胞核無(wú)改變。(3)軟化灶形成：灶性神經(jīng)組織壞死、液化形成篩狀軟化灶，呈圓形，界清。流行性出血熱（腎）：腎體積增大，髓質(zhì)呈暗紅色，髓放線(xiàn)條紋消失；皮質(zhì)因貧血呈蒼白色，皮髓質(zhì)對(duì)照分明；腎盂黏膜有不同程度的出血，嚴(yán)重者可波及到整個(gè)腎盞。粟粒性肺結(jié)核：肺表面和切面可見(jiàn)大量散在、均勻分布、大小一致、境界清楚、灰白帶黃、圓形的粟粒大小的結(jié)節(jié)狀病灶。III級(jí)：無(wú)乳頭狀結(jié)構(gòu)，癌細(xì)胞呈紊亂的巢狀或團(tuán)塊狀排列；癌細(xì)胞分化極低，完全失去移行細(xì)胞的特點(diǎn)，大小、形態(tài)不一，核分裂像多見(jiàn)；癌組織深部浸潤(rùn)及周?chē)M織器官侵襲。有時(shí)腫瘤穿破腎臟被膜而侵犯腎周?chē)M織。慢性硬化性腎小球腎炎（細(xì)顆粒腎）：腎體積明顯縮小，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，表面高低不平，呈顆粒狀。5．肝細(xì)胞性肝癌癌細(xì)胞呈多邊形，胞質(zhì)豐富，著色紅（若分化差可呈嗜堿性），核圓形，大小不等，染色深，核仁明顯可見(jiàn)，有時(shí)形成瘤巨細(xì)胞，核分裂相可見(jiàn)。病理切片觀(guān)察要點(diǎn)：胃潰瘍切片中央有一漏斗形缺損即為潰瘍，兩側(cè)為正常胃組織；潰瘍底部從上至下由四層結(jié)構(gòu)組成：（1）炎性滲出層：主要由纖維素網(wǎng)及中性粒細(xì)胞組成；（2）壞死層：為深紅色、顆粒狀無(wú)結(jié)構(gòu)的壞死物質(zhì)；（3）肉芽組織層：為大量新生毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞組成的幼稚結(jié)締組織，其間有不等量的炎細(xì)胞浸潤(rùn)；（4）疤痕層：為大量致密的纖維結(jié)締組織，可發(fā)生玻璃樣變性，其內(nèi)可見(jiàn)小動(dòng)脈壁內(nèi)膜增厚，管腔變窄。大腸癌：（1）隆起型：腫瘤向腸腔內(nèi)突出，呈菜花狀或息肉狀，灰白，質(zhì)脆，可有出血壞死。周?chē)つぐ欞抛詽兿蛩闹艹史派錉钆帕?。?shí)驗(yàn)7第16章 消化系統(tǒng)疾病目的要求：掌握潰瘍病的好發(fā)部位、形態(tài)特點(diǎn)、結(jié)局及合并癥。主要由呈同心圓狀或旋渦狀排列的、紅染玻璃樣變的膠原纖維組成；似“洋蔥皮”樣結(jié)構(gòu)；間質(zhì)纖維化明顯。中央型肺癌：肺門(mén)部可見(jiàn)一灰白色腫塊，與主（葉）支氣管關(guān)系密切，形狀不規(guī)則，支氣管壁被癌組織侵犯破壞，腫瘤與肺組織分界不清；切面 灰白色、干燥、質(zhì)脆。其相應(yīng)的腎小管萎縮、消失，纖維組織增生，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)；一部分腎小球代償性肥大，腎小管代償性擴(kuò)張；入球動(dòng)脈玻璃樣變及肌型小動(dòng)脈硬化；間質(zhì)結(jié)締組織增生及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。腦動(dòng)脈粥樣硬化：腦基底動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈和Willis環(huán)呈大小、粗細(xì)不等，管壁增厚變硬，透過(guò)外膜隱約可見(jiàn)管壁內(nèi)散在分布的灰黃色或灰白色粥樣斑塊，動(dòng)脈外觀(guān)呈節(jié)段性或串珠狀變化。大腸腺癌 34（1）癌細(xì)胞排列成腺體狀（每個(gè)腺體均為一個(gè)癌巢），但腺體（癌巢）染色深，大小形態(tài)不規(guī)則，排列紊亂，癌組織浸潤(rùn)到黏膜下層和肌層。囊內(nèi)有皮脂、毛發(fā)、骨、軟骨、黏液、漿液、牙齒等。1纖維肉瘤：腫瘤呈結(jié)節(jié)狀，可有假包膜；切面呈灰白色或棕黃色，質(zhì)韌，也可呈魚(yú)肉狀，質(zhì)地柔軟，常可繼發(fā)出血、壞死。子宮平滑肌瘤（球形）：標(biāo)本可見(jiàn)正常子宮結(jié)構(gòu)，在子宮肌壁間、黏膜下或漿膜下可見(jiàn)多個(gè)大小不等的球形結(jié)節(jié)，境界清楚，質(zhì)韌；切面灰白色，可見(jiàn)旋渦狀或編織狀條紋，腫瘤無(wú)包膜，周?chē)Ｆ交〗M織可呈受壓狀改變。息肉狀腸腺瘤：腫瘤位于腸黏膜面，向腸腔內(nèi)呈外生性生長(zhǎng)，形成息肉狀或乳頭狀突起，根部有蒂與黏膜相連，無(wú)浸潤(rùn)現(xiàn)象。掌握腫瘤的組織結(jié)構(gòu)、異型性及良、惡性腫瘤的主要形態(tài)學(xué)區(qū)別。腔內(nèi)積有纖維蛋白性膿性滲出物，部分區(qū)域粘膜上皮壞死脫落，粘膜下部分區(qū)域結(jié)構(gòu)疏松明顯，可見(jiàn)伊紅均質(zhì)的水腫液積集，漿膜表面附有少量纖維蛋白及膿細(xì)胞。蜂窩織性闌尾炎：闌尾增粗（為什么？），漿膜面失去光澤，附著灰白或淡黃色膿苔，粗糙、污穢，小靜脈因顯著淤血而清晰可見(jiàn)。肺出血性梗死 hemorrhagic infarct of the lung肉眼觀(guān)察，切片中一部分組織疏松呈紫紅色，另一部分組織致密呈暗紅色(梗死區(qū))，紫紅色區(qū)內(nèi)，肺泡結(jié)構(gòu)清楚、肺泡壁增厚，肺泡腔內(nèi)有許多紅、白細(xì)胞及纖維蛋白?；旌涎?mixed thrombus低倍鏡下見(jiàn)伊紅色小梁狀條紋和淺紅色區(qū)相交織。腸出血性梗死：小腸一段。切面可見(jiàn)均勻而彌漫分布的紫紅色小點(diǎn)（肝小葉的中央?yún)^(qū)），它的周?chē)驶尹S色(小葉的邊緣區(qū))，部分區(qū)域的紫紅色小點(diǎn)相互融合，形成紅黃相間的條索狀結(jié)構(gòu)，極似檳榔(一種中藥材)的切面，故稱(chēng)肝淤血為檳榔肝。脾細(xì)動(dòng)脈管壁增厚、變硬，管腔狹窄甚至閉塞。切面顯示增厚的被膜呈半透明毛玻璃樣、質(zhì)硬（似在局部涂上一層糖衣，俗稱(chēng)“糖衣脾”。試根據(jù)標(biāo)本分析腎皮質(zhì)屬哪種萎縮？其發(fā)生機(jī)理如何？：心臟體積明顯增大，重量增加；切面左心室壁明顯增厚(正常1cm左右)，乳頭肌明顯增粗；心腔擴(kuò)大不明顯（向心性）。實(shí)驗(yàn)報(bào)告黃石理工學(xué)院醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)教案課程名稱(chēng)：病理學(xué)課程編號(hào)：3102114系別：中醫(yī)系教 研 室：形態(tài)學(xué)教研室任課教師：李曉勇陳麗娟適用班級(jí)：05級(jí)中醫(yī)康復(fù)班使用教材： 全國(guó)中醫(yī)藥高職高專(zhuān)《病理學(xué)》 實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)：二零零六年 二 月第二篇：病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教案實(shí)驗(yàn)1 第2章 細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)目的要求：掌握細(xì)胞與組織適應(yīng)、變性的常見(jiàn)類(lèi)型及形態(tài)變化。間質(zhì)血管擴(kuò)張充血。賈曉葉周?chē)慕Y(jié)締組織中可見(jiàn)新生的小管壁及炎細(xì)胞浸潤(rùn)。實(shí)驗(yàn)原理先在低倍鏡下觀(guān)察組織大體結(jié)構(gòu)，找出染色均勻、病變典型的區(qū)域再在高倍鏡下觀(guān)察。灰色肝樣變期：與紅色肝樣變起比較，滲出物有何不同？肺泡壁毛細(xì)血管充血情況如何？胸膜有無(wú)變化？小葉性肺炎低倍鏡觀(guān)察：病變呈灶狀分布，多數(shù)實(shí)變區(qū)內(nèi)有小織奇觀(guān)。高倍鏡觀(guān)察泡沫細(xì)胞。實(shí)驗(yàn)器材雙目顯微鏡、病理切片、實(shí)驗(yàn)桌 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和要求繪出高倍鏡下的病理變化圖風(fēng)濕性心肌炎低倍鏡觀(guān)察：首先找到心肌組織，然后在心肌纖維之間找到心肌間質(zhì)。實(shí)驗(yàn)原理先在低倍鏡下觀(guān)察組織大體結(jié)構(gòu)，找出染色均勻、病變典型的區(qū)域再在高倍鏡下觀(guān)察。間質(zhì)隨上皮長(zhǎng)入乳頭內(nèi)，其中可見(jiàn)少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。腺腔之大小、形狀輕度不等。其中甲扎少量破碎之中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞等。漿細(xì)胞，淋巴細(xì)胞（慢性宮頸炎）：低倍鏡觀(guān)察：見(jiàn)發(fā)炎組織內(nèi)有大量炎細(xì)胞浸潤(rùn)。有時(shí)校也中央?yún)^(qū)也可見(jiàn)纖維組織增多，并向周?chē)∪~伸展。壞死周邊可見(jiàn)結(jié)核改變。注意觀(guān)察病變部位是在肝小葉中心還是在匯管區(qū)附近？三、肉芽組織低倍鏡觀(guān)察：表層為淡性滲出物，由纖維素，炎細(xì)胞及壞死五只構(gòu)成。實(shí)驗(yàn)原理先在低倍鏡下觀(guān)察組織大體結(jié)構(gòu)，找出染色均勻、病變典型的區(qū)域再在高倍鏡下觀(guān)察。（三）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是在動(dòng)物身上人工地造成各種病理過(guò)程中，注意觀(guān)察動(dòng)物的變化，記錄試驗(yàn)結(jié)果，并寫(xiě)出實(shí)驗(yàn)報(bào)告。觀(guān)察大體標(biāo)本時(shí)，首先要辨認(rèn)是何種器官或組織，然后與正常器官進(jìn)行比較（大小，外形，色澤，質(zhì)地等），找出病變之所在。分析，判斷病變性質(zhì)。實(shí)驗(yàn)報(bào)告的內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)題目，實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，?shí)驗(yàn)方法，實(shí)驗(yàn)結(jié)果，討論和結(jié)論等。實(shí)驗(yàn)器材雙目顯微鏡、病理切片、實(shí)驗(yàn)桌 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和要求繪出高倍鏡下的病理變化圖一、腎混濁腫脹低倍鏡觀(guān)察：首先找到皮質(zhì)，認(rèn)出腎小球及近曲小管，然后著重觀(guān)察近曲小管的變化。其下方為炎性肉芽組織，由大量新生毛細(xì)血管與纖維母細(xì)胞，毛細(xì)血管排列方向與表面垂直，近表面處成弓狀突起。實(shí)驗(yàn)報(bào)告實(shí)驗(yàn)二局部血液循環(huán)障礙實(shí)驗(yàn)?zāi)康?）復(fù)習(xí)充血的類(lèi)型、機(jī)理，梗死的類(lèi)型、及病理變化 2）掌握典型的肝淤血和肺淤血的病理特征。２．混合血栓肉眼：切片內(nèi)見(jiàn)官腔已閉塞。高倍鏡觀(guān)察：大多數(shù)細(xì)胞呈橢圓形，核偏位于一側(cè)，核染色質(zhì)呈車(chē)輪狀排列，細(xì)胞之胞漿豐富，呈嗜堿性染色，此即漿細(xì)胞。向內(nèi)可見(jiàn)擴(kuò)張充血的毛細(xì)血管、纖維細(xì)胞及疏松的結(jié)蒂組織，在向內(nèi)可見(jiàn)心肌。高倍鏡觀(guān)察：瘤細(xì)胞之形態(tài)與正常之大腸腺上皮相似，細(xì)胞分化程度高，呈柱狀并有多數(shù)杯狀細(xì)胞，細(xì)胞之大小、形狀較規(guī)整。鱗狀細(xì)胞癌低倍鏡觀(guān)察：見(jiàn)多數(shù)癌細(xì)胞集團(tuán)，呈片裝貨索條狀排列，此即癌巢，位于結(jié)締組織間質(zhì)中。實(shí)驗(yàn)器材雙目顯微鏡、病理切片、實(shí)驗(yàn)桌 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和要求繪出高倍鏡下的病理變化圖平滑肌瘤低倍鏡觀(guān)察：瘤實(shí)質(zhì)由形態(tài)較一致的長(zhǎng)梭形瘤細(xì)胞所構(gòu)成，呈縱橫交錯(cuò)排列，間質(zhì)為少許血管和疏松結(jié)締組織。減小血管旁有成簇的病灶，此即風(fēng)濕小體。實(shí)驗(yàn)報(bào)告實(shí)驗(yàn)七呼吸系統(tǒng)疾病實(shí)驗(yàn)?zāi)康?）復(fù)習(xí)慢性支氣管炎、肺氣腫、大葉性肺炎的病因、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)。高倍鏡觀(guān)察：病灶中少數(shù)支氣管粘膜上皮已破壞，部分脫落至管腔中，其中以可見(jiàn)炎性滲出物。實(shí)驗(yàn)器材雙目顯微鏡、病理切片、實(shí)驗(yàn)桌 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和要求繪出高倍鏡下的病理變化圖慢性胃潰瘍先用肉眼觀(guān)察切片，見(jiàn)標(biāo)本中央部有缺損，即潰瘍部。高倍鏡觀(guān)察：再生之肝細(xì)胞體較大、深染，可有雙核。高倍鏡觀(guān)察：腎小球內(nèi)細(xì)胞數(shù)目增多（光鏡下不一區(qū)分細(xì)胞種類(lèi)），毛細(xì)雪管腔狹窄或完全閉塞，部分腎球囊內(nèi)有少量中性粒細(xì)胞核漿液滲出。掌握壞死的形態(tài)變化及其后果。：標(biāo)本為肝臟的冠狀切面，體積略為增大或正常，邊緣較鈍，包膜光滑(如標(biāo)本在新鮮時(shí)切制，可見(jiàn)因肝實(shí)質(zhì)腫脹而出現(xiàn)的包膜外翻現(xiàn)象)，肝組織呈黃色，有油膩感，質(zhì)地均勻。病理切片觀(guān)察要點(diǎn)：（氣球樣變）肝細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)透亮、淡染，重度水腫時(shí)，細(xì)胞膨大如氣球，稱(chēng)為氣球樣變性（ballooning degeneration）。5．脾包膜玻璃樣變?cè)龊竦钠は涤纱罅吭錾哪z原纖維組成，它們互相融合，呈均勻一致的無(wú)結(jié)構(gòu)的毛玻璃樣結(jié)構(gòu)，其中殘存極少量纖維細(xì)胞。肝靜脈擴(kuò)張。病變處腸壁腫脹、增厚，呈暗紅或黑褐色，漿膜面干燥而粗糙，有少量纖維蛋白滲出。伊紅色小梁由許多已崩解而凝集成顆粒狀的血小板所組成，其邊緣處有許多中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞，血小板小梁之間的淺紅色部分為纖維蛋白構(gòu)成的細(xì)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，其中網(wǎng)羅著許多紅細(xì)胞。在暗紅色梗死區(qū)內(nèi)見(jiàn)肺泡結(jié)構(gòu)不清，肺泡上皮細(xì)胞核消失，只剩下一個(gè)模糊的輪廓，部分血管尚保存。橫斷面上：管壁增厚，管腔擴(kuò)張或狹小，腔內(nèi)含黃白色膿液或被糞石堵塞。纖維素性心外膜炎心外膜（有脂肪組織和血管）被纖維素及炎性滲出物取代；纖維素為紅染的細(xì)網(wǎng)狀或片狀物質(zhì)。掌握腫瘤的命名原則及分類(lèi)。呈乳頭或絨毛狀者易癌變。平滑肌瘤可伴有黏液變性或紅色變性等。1惡性纖維組織細(xì)胞瘤：腫瘤多呈結(jié)節(jié)狀，無(wú)包膜，切面灰白或灰黃色，魚(yú)肉狀?？煞譃榱夹浴盒?，良性者多為囊性，各種組織基本分化成熟，故稱(chēng)為成熟性囊性畸胎瘤，惡性者多為實(shí)性，含分化不成熟的胚胎樣組織，又稱(chēng)為未成熟實(shí)性畸胎瘤。（2）癌細(xì)胞排列成多層，異型性明顯；（3）核排列方向紊亂（極性消失），不一定在基底部；（4）核大，深染，核/漿比例增大；（5）核分裂增多，可見(jiàn)病理性核分裂；（6）無(wú)杯狀細(xì)胞。高血壓性心臟病：心臟體積增大，重量增加，左心室肌壁明顯增厚達(dá)2cm，乳頭肌和肉柱增粗變圓，但心腔不擴(kuò)大，稱(chēng)向心性肥大；（如左心腔明顯擴(kuò)張，左心室肌壁明顯變薄，乳頭肌和肉柱變細(xì)，稱(chēng)為離心性肥大）。實(shí)驗(yàn)6 第15章 呼吸系統(tǒng)疾病目的要求：掌握大、小葉性肺炎的病變特點(diǎn)，熟悉其臨床病理聯(lián)系，并了解兩種肺炎的異同。周?chē)头伟悍稳~周邊部近胸膜處見(jiàn)單個(gè)結(jié)節(jié)或球形腫塊，與支氣管的關(guān)系不明顯，腫瘤直徑2cm~8cm，灰白色，邊界較清楚，無(wú)包膜。4．肺癌鱗癌：肺組織內(nèi)可見(jiàn)許多大小不等、形態(tài)不一的癌巢，部分癌巢中央有大片壞死；癌細(xì)胞有明顯異型性，癌細(xì)胞間可見(jiàn)少量細(xì)胞間橋，部分癌巢內(nèi)有少量角化物；間質(zhì)有出血、炎細(xì)胞浸潤(rùn)。掌握病毒性肝炎的基本病變特點(diǎn)；熟悉各類(lèi)型病毒性肝炎的病變和臨床病理聯(lián)系。門(mén)脈性肝硬化：肝臟體積縮小，質(zhì)地變硬；表面及切面呈小結(jié)節(jié)狀，結(jié)節(jié)大小比較一致，直徑食管癌：（1）髓質(zhì)型：食管壁均勻增厚，管腔變窄；切面癌組織呈灰白色，質(zhì)地較軟似腦髓，表面可有淺表潰瘍形成。（2）潰瘍型：腫塊表面有明顯潰瘍形成，外觀(guān)似火山口狀，中央有壞死；邊緣呈圍堤狀隆起，與周?chē)M織分界不清。門(mén)脈性肝硬化（1）正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，由廣泛增生的纖維組織將肝小葉分割包繞成大小不等、圓形或橢圓形的肝細(xì)胞團(tuán)（即假小葉）；（2）假小