二尖瓣置換術(shù)后護(hù)理-wenkub.com
2025-07-20 04:48 本頁(yè)面
【正文】 ４．左心室造影：見(jiàn)造影劑逆流入左心房，說(shuō)明有二尖瓣關(guān)閉不全。心尖區(qū)第一心音減弱或被雜音掩蓋。 定義 ? 隔膜型 ? 漏斗型 病理生理 ① 左房代償期 （瓣口面積 2c㎡ ） ② 左房失代償期 （瓣口面積 c㎡ ） ③ 右心受累期 左心室舒張 左心房血容量增加 左房壓升高 左心房的代償性 擴(kuò)張和肥厚 肺動(dòng)脈壓升高 左房擴(kuò)張超過(guò)代償極限 右心負(fù)荷過(guò)重 右心衰竭 右心室 擴(kuò)大肥厚 臨床表現(xiàn) ?輕度狹窄 ?重度狹窄 ?中度狹窄 癥狀 一般多無(wú)癥狀，偶爾在體檢中發(fā)現(xiàn) 活動(dòng)時(shí)有呼吸困難、咳白色泡沫痰、夜間不能平臥 活動(dòng)明顯受限、端坐呼吸、粉紅色泡沫痰 臨床表現(xiàn) 體征 ?兩顴紫紅，口唇紫紺 ?肝臟腫大，頸靜脈怒張，下肢水腫 ?左胸較隆起，心尖搏動(dòng)彌散，可觸及舒張期震顫 ?心臟聽(tīng)診在心尖區(qū)可聽(tīng)到滾筒樣舒張期雜音，病變?cè)缙诘谝恍囊艨哼M(jìn)，伴急性左心衰者兩肺可聞及干濕性 啰 音 兩肺淤血、兩肺門(mén)大而模糊、心尖位于橫膈之上、肺動(dòng)脈段及左心耳段均膨出、主動(dòng)脈球大小如常 輔助檢查 X線檢查 ? 心電圖檢查：早期為竇性心律， P波 寬大有切跡 ，晚期多為房顫心律并有右室肥厚，右束支傳導(dǎo)阻滯，電軸右偏。 ? 超聲心動(dòng)圖檢查：示左房、右房?jī)?nèi)徑增大，二尖瓣前葉活動(dòng)曲線，雙峰消失，出現(xiàn) “ 城垛樣 ” 圖形。肺動(dòng)脈高壓時(shí)，肺動(dòng)脈瓣區(qū) 第二心音亢進(jìn)
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