【正文】 在正常水平。但是并非所有代償都是由疾病造成，而是為了讓機(jī)體更好地適應(yīng)環(huán)境，如長期運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)性心肌肥大就是一種正常情況下的代償。第四節(jié)．代償(Compensation) 概念：代償是指機(jī)體某個(gè)器官組織的結(jié)構(gòu)破壞、功能障礙后，由原器官組織的正常部分或別的相應(yīng)的器官組織來代替，補(bǔ)償其功能的過程。由于疾病的作用造成組織的物質(zhì)代謝障礙，組織表現(xiàn)出萎縮、變性、壞死。結(jié)局： 動(dòng)物機(jī)體發(fā)生壞死時(shí)，小的壞死灶，可被溶解吸收，而后靠再生修復(fù)（吸收再生）；較大的壞死灶可通過分離排出的方法排出體外(腐離脫落)；有的壞死灶可被機(jī)體鈣化和機(jī)化。如果深部創(chuàng)傷感染了厭氣性桿菌，細(xì)菌分解組織產(chǎn)生大量氣體，形成氣泡，使組織呈蜂窩狀，污穢棕黑色觸壓有捻發(fā)音稱為“氣性壞疽”。如果壞疽發(fā)生在子宮、肺腸等含水量多的組織，由于腐敗菌的作用，使組織分解液化，形成污穢、暗綠色、惡臭的液體稱為“濕性壞疽”。并與正常組織之間有一條炎性反應(yīng)帶。如壞疽發(fā)生在體表或四肢末梢，局部組織水分蒸發(fā)，壞疽組織干燥，稱為“干性壞疽”。（時(shí)間較長的膿腫會(huì)有纖維組織增生形成制膿膜）通常肝臟形成膿腫的感染方式有三種：由膽管感染；由血液感染（膿毒敗血癥）；由淋巴管感染。肝膿腫：肝臟組織壞死消失、被大量中性粒細(xì)胞和膿球取代。腦組織富含水和磷脂在壞死時(shí)不易凝固，很快發(fā)生液化，變成乳糜狀物。液化性壞死(Liquefactive necrosis)：壞死的組織在蛋白水解酶的作用下，迅速分解液化形成一種蛋白性液體。在缺乏水解酶的情況下未發(fā)生壞死組織液化的都會(huì)出現(xiàn)干酪樣壞死，如雞由于缺乏水解酶在非脂肪組織也發(fā)生干酪樣壞死，又如當(dāng)哺乳動(dòng)物在壞死灶中缺乏中性粒細(xì)胞的情況下也發(fā)生干酪樣壞死。矽肺的硅結(jié)節(jié)中纖維素化與壞死的細(xì)胞融合形成均質(zhì)紅染的無結(jié)構(gòu)物壞死的種類凝固性壞死(Coagulation necrosis)：組織細(xì)胞壞死后，其蛋白質(zhì)在凝固酶的作用下發(fā)生凝集，凝固性壞死的組織呈黃色或灰黃色，稍突出于臟器表面，質(zhì)地干燥、堅(jiān)實(shí)、無光澤與周圍組織之間有一圈充血的炎性反應(yīng)帶。胞核給我們提供判定細(xì)胞生死的判據(jù)細(xì)胞壞死（可以通過破碎的胞核鑒別），壞死細(xì)胞表現(xiàn)出核固縮、核碎裂，片中少數(shù)幾個(gè)巨大、淡染的是巨噬細(xì)胞病毒性肝炎顯示：灶狀壞死（核固縮、核碎裂、核溶解）、伴有炎性細(xì)胞浸潤脾臟的大面積壞死，其中的細(xì)胞壞死后僅余嗜伊紅的細(xì)胞輪廓（核溶解）為了加強(qiáng)大家對(duì)壞死的認(rèn)識(shí)，下面以肝臟為例加以說明：在肝臟發(fā)生的壞死可以分為　周邊性壞死、中心性壞死（中央靜脈周圍）、中帶性壞死（在中心與周邊之間）、局灶性壞死（點(diǎn)狀壞死）和彌漫性壞死（急性黃色肝萎縮）。細(xì)胞核的三種（固縮、碎裂、溶解）變化是在顯微鏡下識(shí)別細(xì)胞壞死的重要標(biāo)志。核碎裂：當(dāng)細(xì)胞核的核酸進(jìn)一步水解，核膜破裂，碎裂的染色質(zhì)進(jìn)入泡漿成為嗜堿性著色的大小不等的碎片核溶解：由于脫氧核糖核酸酶的作用，使DNA逐漸分解消失細(xì)胞核失去了嗜堿性染色的特性，最后僅留下一個(gè)核的殘跡。細(xì)胞核的變化：細(xì)胞壞死時(shí)細(xì)胞核表現(xiàn)為三種變化，即核濃縮、核碎裂、核溶解核固縮：細(xì)胞核體積縮小、深染、表面凹凸不平，這是由于核蛋白在酶的作用下使DNA游離，核液減少染色質(zhì)凝集的結(jié)果。由于細(xì)胞的腫脹、溶解、消失泡漿內(nèi)微細(xì)結(jié)構(gòu)消失。 壞死的病理變化 細(xì)胞漿變化：壞死細(xì)胞內(nèi)類脂質(zhì)、水分、鈣離子增加使細(xì)胞腫脹。目前發(fā)現(xiàn)１４個(gè)成員，caspase3是細(xì)胞凋亡中的關(guān)鍵蛋白酶.發(fā)病機(jī)理和病因：物質(zhì)代謝出現(xiàn)嚴(yán)重障礙細(xì)胞的內(nèi)外環(huán)境急劇惡化導(dǎo)致細(xì)胞的最終死亡。并且壞死應(yīng)該與細(xì)胞凋亡相區(qū)別，細(xì)胞凋亡（又叫程序性細(xì)胞死亡）是指細(xì)胞在一定的因素作用下啟動(dòng)了其自殺程序，并在基因控制下依照一定程序死亡的一種現(xiàn)象。壞死是一種不可逆的病理過程，是變性的不良轉(zhuǎn)歸，其標(biāo)志著局部組織的物質(zhì)代謝完全停止。重癥例，可以引起器官破裂動(dòng)物因出血而死亡。而具體發(fā)病機(jī)理不詳，但是原發(fā)性與繼發(fā)性淀粉樣變的機(jī)理可能不同，原發(fā)性病例多出現(xiàn)與老齡動(dòng)物身上。眼觀淋巴結(jié)腫大，堅(jiān)實(shí)易碎，切面灰白色無光澤。淋巴結(jié)：沉積于淋巴竇和淋巴濾泡的網(wǎng)狀纖維上，嚴(yán)重時(shí)波及整個(gè)淋巴結(jié)。當(dāng)沉著于紅髓部分的網(wǎng)狀細(xì)胞時(shí)，稱漫散型。脾臟：淀粉樣變沉積于脾臟、淋巴結(jié)濾泡部位時(shí)，稱為濾泡型。病變的肝臟腫大、灰黃色、質(zhì)脆。以下將按照臟器分別敘述：肝臟：主要發(fā)生在肝細(xì)胞索和肝竇之間的網(wǎng)狀纖維上，形成半透明，淡紅色，均質(zhì)無結(jié)構(gòu)的條索。） 病理變化：淀粉樣變主要發(fā)生于肝、脾、腎和淋巴結(jié)。沉積的淀粉樣蛋白由于含有多糖對(duì)于碘反應(yīng)“魯格氏反應(yīng)”呈陽性。淀粉樣變(Amyloidosis) 概念：淀粉樣變是指一種淀粉樣蛋白質(zhì)沉積于某些器官的網(wǎng)狀纖維、血管壁 組織之間的一種病理過程，由于這種淀粉樣物質(zhì)主要沉積于血管周圍和組織之間。結(jié)局：輕微的透明變性機(jī)體可以吸收，組織恢復(fù)正常，但發(fā)生透明變性的組織常發(fā)生鈣化，使組織硬化。纖維組織透明變性：常見于慢性炎癥、疤痕組織，器官增厚的被膜，由于膠狀蛋白沉淀于膠原纖維之間，互相黏著，以后逐漸變成均質(zhì)，嗜伊紅染色的無結(jié)構(gòu)物質(zhì)。病理變化與發(fā)病機(jī)理：依照發(fā)生部位和機(jī)理的不同可分為三類：血管透明變性：主要發(fā)生在動(dòng)脈，當(dāng)動(dòng)脈炎或長期血壓升高時(shí)，由于動(dòng)脈管壁通透性升高，血漿蛋白滲入到血管壁中沉積而形成透明樣物質(zhì)。玻璃樣變 （透明變性） 概念：透明變性又稱玻璃樣變，是指在細(xì)胞或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)均質(zhì)的半透明的，致密無機(jī)構(gòu),。注意：一個(gè)相近的病理變化－－脂肪浸潤。要注意的是以上三種發(fā)病機(jī)理并非單獨(dú)存在，致病因素作用下可同時(shí)出現(xiàn)，且都與細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)代謝障礙引起的ATP供能不足有關(guān)。脂肪運(yùn)輸障礙：當(dāng)細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)受損時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)合成減少，細(xì)胞內(nèi)的甘油三酯不能形成脂蛋白，從肝臟輸送到血漿，從而聚積形成脂肪變性。脂肪氧化障礙：當(dāng)細(xì)胞病變時(shí)，細(xì)胞線粒體受損，進(jìn)入細(xì)胞的脂肪酸，由于線粒體損傷和缺乏ATP，不能正常氧化，聚積在細(xì)胞內(nèi)形成脂肪變性。注意：還有一種情況是在機(jī)體發(fā)生糖利用障礙時(shí)（酮血癥、饑餓），細(xì)胞內(nèi)的脂庫大量動(dòng)員、脂肪合成增加，超過了肝臟處理能力導(dǎo)致甘油三酯在肝細(xì)胞內(nèi)堆積造成的肝臟脂肪變性。但是在某些傳染病、中毒、缺氧的情況下，這些結(jié)合脂肪即游離出來，形成光學(xué)顯微鏡可見的脂肪小滴。必須用冰凍切片和脂溶性染料染色（蘇丹III或鋨酸）可見脂肪滴呈橘紅色，而水皰變性仍為空泡?！〉窃谑炃衅^程中由于脂肪滴被酒精溶解，所以在細(xì)胞內(nèi)僅看到大小不等的空泡。細(xì)胞核被擠壓到一側(cè)?？梢娪趷盒钥谔阋卟±?。脂肪變性的肝細(xì)胞和郁血的肝組織呈紅黃相間的結(jié)構(gòu)，似中藥檳榔故稱“檳榔肝”。病變器官微腫大，呈黃色，質(zhì)地柔軟，有滑膩感，切開時(shí)有油脂附著于刀面。而在常規(guī)染色中脂肪被溶解留下空泡。（口蹄疫的水泡）結(jié)局：發(fā)生水泡變性的組織器官，由于物質(zhì)代謝障礙而表現(xiàn)功能低下，輕病例：去除病因后可恢復(fù)，重病例，當(dāng)細(xì)胞核亦發(fā)生水皰后，細(xì)胞即死亡。當(dāng)在皮膚中的病變的細(xì)胞破裂時(shí)，水分聚集在皮膚角質(zhì)層，形成肉眼所見的泡。 發(fā)病機(jī)理：水泡變性發(fā)生的機(jī)理和顆粒變性相似但病變程度較顆粒變性劇烈，有人將兩者共