二尖瓣置換術(shù)后護理-文庫吧資料
2024-08-05 04:48本頁面
【正文】 應(yīng)強心藥物控制心率 80~90次／分左右，并可保持相對的節(jié)律． ?室性心律失常： 考慮是否低鉀血癥，首選利多卡因 1~2mg/kg靜脈推注，無效時改用乙胺碘呋酮 300~400mg/d．發(fā)生室顫時立即電擊除顫和心肺復(fù)蘇 ?室上性心動過速： 應(yīng)補充血容量，應(yīng)用洋地黃類藥物治療 抗 凝 ?同種瓣不需抗凝，機械瓣移植后需終生抗凝，生物瓣術(shù)后抗凝 3~6個月 ?抗凝時間在術(shù)后 24～ 48h，胸腔或縱隔引流管內(nèi)血性滲液減少后服用華法林 ?抗凝藥通常用 華法林 ,首次量為 3~5mg，以后根據(jù) 凝血酶原時間 (PT)和凝血酶原活動度進行調(diào)整．一般維持凝血酶原時間在正常對照值的~2倍 ?服用抗凝藥期間應(yīng)密切觀察有無 出血傾向 如鼻腔牙齦出血，血尿，女病人月經(jīng)量增多等如有 出血傾向首先減用或暫停用抗凝藥 機械瓣功能障礙 溶 血 術(shù)后高血壓 栓 塞 瓣周漏 急性左心衰 急性左心衰 ? 用呼吸機者加 PEEP；端坐位 下肢下垂 ? 面罩吸氧 酒精濕化 ? 嗎啡 ? 利尿 ? 強心 ? 血管活性藥物應(yīng)用 機械瓣功能障礙 ?一旦發(fā)生則立即血流動力學(xué)嚴(yán)重失調(diào) ,常來不及搶救而死亡 ?循環(huán)障礙 :如突然暈厥 ,紫紺 ,呼吸困難 ,無脈等現(xiàn)象 ?血氧飽和度值急劇下降 ,聽診人工心臟瓣膜音消失 ?經(jīng)心前區(qū)重力扣擊 ,胸外心臟按壓或電除顫后 ,卡住的瓣葉可再度開啟 ,循環(huán)障礙可緩解 ,但可能很快即又重現(xiàn)此種危象 ,應(yīng)抓緊時間送手術(shù)室再次手術(shù)
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