執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能之體格檢查doc-文庫吧資料
2024-07-31 05:00本頁面
【正文】 腹膜壁層受刺激而引起腹肌痙攣，觸診時(shí)腹壁有明顯緊張（強(qiáng)直呈木板狀），使檢查者手指不易下壓，有明顯反跳痛。觸診時(shí)應(yīng)避免用指尖猛戳腹壁。態(tài)度、語言（告知）、動(dòng)作腹壁緊張度和壓痛反跳痛體檢A、查體前，愛傷意識(shí)。為防止腹壁本身的震動(dòng)傳至對(duì)側(cè)，可請(qǐng)另一人的手掌尺側(cè)緣壓于腹中線上協(xié)助檢查。檢查每個(gè)區(qū)域后，檢查者的手應(yīng)提起并離開腹壁，再以上述手法檢查下一區(qū)域。態(tài)度、語言（告知）、動(dòng)作B、腹部觸診（淺部觸診）l 檢查手法正確；檢查者立于被檢查者的右側(cè)，檢查者應(yīng)將手溫暖（可以用雙手搓擦法）、指甲短，前臂應(yīng)在被檢查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使被檢查者適應(yīng)片刻，檢查者此刻可感受被檢查者腹壁緊張程度，然后以輕柔動(dòng)作開始觸診。D、檢查結(jié)束，愛傷意識(shí)。檢查每個(gè)區(qū)域后，檢查者的手應(yīng)提起并離開腹壁，再以上述手法檢查下一區(qū)域。態(tài)度、語言（告知）、動(dòng)作B、腹部觸診（淺部觸診）l 檢查手法正確；檢查者立于被檢查者的右側(cè)，檢查者應(yīng)將手溫暖（可以用雙手搓擦法）、指甲短，前臂應(yīng)在被檢查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使被檢查者適應(yīng)片刻，檢查者此刻可感受被檢查者腹壁緊張程度，然后以輕柔動(dòng)作開始觸診。C、在人體上指點(diǎn)體表標(biāo)志及口述幾種分區(qū)法l 體表標(biāo)志：肋弓下緣、腹上角、腹中線、腹直肌外緣，髂前上棘、腹股溝韌帶、臍；l 分區(qū)法：4區(qū)法、9區(qū)法、7區(qū)法；D、查體結(jié)束，愛傷意識(shí)。態(tài)度、語言（告知）、動(dòng)作腹部視診檢查、腹部體表標(biāo)志及腹部體表有幾種分區(qū)法A、查體前，愛傷意識(shí)。測(cè)量左鎖骨中線與前正中線的距離，其結(jié)果應(yīng)與正常人心濁音界基本相符。C、叩診手法同前，自左側(cè)心尖搏動(dòng)外23cm處開始叩診，由外向內(nèi)扣至由清變濁時(shí)作出標(biāo)記，再逐一肋間向上叩診直至第二肋間，將其標(biāo)記點(diǎn)記錄下來。態(tài)度、語言（告知）、動(dòng)作心濁音界叩診A、查體前，愛傷意識(shí)。逆時(shí)針方向。態(tài)度、語言（告知）、動(dòng)作心臟5個(gè)聽診區(qū)的名稱和位置A、查體前，愛傷意識(shí)。測(cè)量左鎖骨中線與前正中線的距離，其結(jié)果應(yīng)與正常人濁音界基本相符。叩診手法同前，自左側(cè)心尖搏動(dòng)外23cm處開始叩診，由外向內(nèi)扣至由清變濁時(shí)作出標(biāo)記，再逐一肋間向上叩診直至第二肋間，將其標(biāo)記點(diǎn)記錄下來。態(tài)度、語言（告知）、動(dòng)作B、考生將自己的雙手搓擦使之暖和，然后以左手中指第一、二指節(jié)為叩診板指，平置于心前區(qū)擬叩診的部位，右手指自然彎曲，以中指指端叩擊左手指板。D、檢查結(jié)束愛傷意識(shí)。C、考生做心臟震顫觸診和心包摩擦感觸診l 心臟震顫觸診用手掌或手掌尺側(cè)小魚際肌平貼于心前區(qū)各個(gè)部位，以觸知有無微細(xì)的震動(dòng)感。態(tài)度、語言（告知）、動(dòng)作B、觸診手法正確考生先將雙手搓擦暖和，然后用右手全手掌開始檢查，置于心前區(qū)，然后用手掌尺側(cè)（小魚際）或示指、中指及環(huán)指指腹并攏同時(shí)觸診，也可用單一手指指腹觸診。D、查體結(jié)束，愛傷意識(shí)。態(tài)度、語言（告知）、動(dòng)作B、叩診前，考生將雙手搓擦暖和，然后以左手中指第一、二指節(jié)為叩診板指，平置于心前區(qū)擬叩診的部位，板指與肋間平行，右手指自然彎曲，以中指指端叩擊左手中指（板指）第二指骨的前端，叩擊方向與叩診部位的體表垂直，叩診時(shí)應(yīng)以腕關(guān)節(jié)和指關(guān)節(jié)的活動(dòng)為主，叩擊動(dòng)作要靈活、短促、富有彈性，每次叩擊23次。D、查體結(jié)束，愛傷意識(shí)。檢查者站在被檢查者右側(cè)，其視線先與胸部同水平開始視診，仔細(xì)觀察心前區(qū)有無隆起及異常搏動(dòng)，然后正俯視整個(gè)前胸，觀察心尖搏動(dòng)范圍與位置。態(tài)度、語言（告知）、動(dòng)作B、被檢查者仰臥位（或坐位），正確暴露胸部。D、查體結(jié)束愛傷意識(shí)。C、水沖脈檢查方法正確檢查操作正確：檢查者握緊被檢查者手腕掌面，將其前臂高舉超過頭部觸診。態(tài)度、語言（告知）、動(dòng)作B、毛細(xì)血管搏動(dòng)征檢查方法正確檢查操作正確：用手指輕壓被檢查者指甲末端（或以玻片輕壓被檢查者口唇粘膜）。E、查體結(jié)束愛傷意識(shí)。而且能注意上下、左右對(duì)稱部位的對(duì)比。態(tài)度、語言（告知）、動(dòng)作B、雙耳戴上聽診器耳件，右手拇指與中指握住聽診器胸體件，繁密而適度地置于聽診部位。）D、查體結(jié)束愛傷意識(shí)。兩肺尖的寬度正常約為5~6cm，肺前界：右肺前界在胸骨線位置，左肺前界在胸骨旁線第4~6肋間隙處。當(dāng)被檢查者恢復(fù)平靜呼吸時(shí)，再告知做深呼氣并屏住呼吸，然后由上向下叩診，直至清音變?yōu)闈嵋簦礊樯詈魵鈺r(shí)的肺下界的最高點(diǎn)做標(biāo)記，由此測(cè)量出的最高點(diǎn)與最低點(diǎn)之的距離為肺下界移動(dòng)度。態(tài)度、語言（告知）、動(dòng)作B、以左中指的第一、二指節(jié)作為叩診板指，平緊貼于叩擊部位表面，右手中指指端為叩診錘，垂直方向叩擊左手中指第二指骨的前端或末端指關(guān)節(jié)，以右腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，避免肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)參與活動(dòng)，叩擊動(dòng)作要靈活、短促，富有彈性，叩擊后右手中指立抬起，在同一部位叩診可連續(xù)23下。D、檢查結(jié)束后愛傷意識(shí)。首先檢查前胸，囑被檢查者胸部稍向前挺，扣診由鎖骨上窩開始，沿鎖骨中線、腋前線自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙兩側(cè)對(duì)比進(jìn)行叩診；其次檢查側(cè)胸壁，囑被檢查者舉起上臂置于頭部，自腋窩開始沿腋中線,腋后線向下叩診至肋緣。扣擊后右手中指立即抬起，在同一部位叩擊可連續(xù)2~3次。B、以左中指的第一、二指節(jié)作為叩診板指，平緊貼于叩擊部位表面，右手中指指端為扣診錘，垂直方向扣擊左手中指第二指骨的前端或末梢指關(guān)節(jié)。D、檢查結(jié)束后愛傷意識(shí)。（男性、成人和消瘦者比女性、兒童和肥胖者為強(qiáng)，前胸上部比下部強(qiáng)，右上胸比左上胸強(qiáng)。B、①檢查者先將自己的雙手對(duì)搓使之暖和，然后將左右手掌的尺側(cè)緣或掌面
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