【正文】 活動度。（二） 著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分） 告知被檢者取坐位或站立位，充分暴露軀干，考生位于被檢者后面。與被檢者溝通時態(tài)度和藹，體檢中動作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者意識。 （三）檢查結(jié)果正確（）報告檢查結(jié)果：肝臟肋下是否觸及。囑做腹式呼吸，當(dāng)被檢者呼氣時，手指壓向腹深部（1分），吸氣時，手指向前上迎觸下移的肝下緣（1分）。二、肝臟觸診（單手觸診）（須告知檢查結(jié)果）（6分） （一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢正確（） 告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被檢者右側(cè)。（二） 檢查方法正確(1分)囑被檢者用一般聲音強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”長音（或耳語“3”）（），考生用聽診器的體件在被檢者前、后胸壁自上而下，左右兩側(cè)對稱部位對比聽診（）。（二） 著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）14號題 請你對被檢者進(jìn)行下列體格檢查并回答問題。與被檢者溝通時態(tài)度和藹，體檢中動作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者意識。觸診該患者肝臟可能會發(fā)現(xiàn)什么1分觸及肝臟時質(zhì)地較硬，邊緣較薄，表面尚光滑，或不能觸及肝臟。 （2）脊柱叩擊痛檢查1分 直接叩擊法：考生用中指或叩擊錘依次輕叩各個椎體棘突。 （2）腰椎活動度檢查2分，囑被檢者作腰部前屈、后屈，左右側(cè)屈1分，觀察被檢者,腰椎活動度。（二）檢查內(nèi)容和方法正確7分，有無脊柱側(cè)彎、。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者動作（1分）。三、脊柱檢查（須口述檢查內(nèi)容）8分 （一）考生站位正確，告知被檢者體位正確1分五、職業(yè)素質(zhì)（2分）（一） 體檢前能向被檢者告知。如此反復(fù)進(jìn)行，并逐漸向肋緣方向滑動，直至觸及肝下緣或有肋緣（2分）。 （二）檢查內(nèi)容和方法正確(5分）考生將右手三指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，示指和中指末端與肋緣平行，放置于被檢者臍右側(cè)，用示指、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診（1分）。（三）檢查結(jié)果正確（）報告檢查結(jié)果：語音震顫有無增強(qiáng)或減弱。體格檢查考試項目：1語音震顫檢查（須報告檢查結(jié)果）；2. 二、肝臟觸診（單手觸診）（須告知檢查結(jié)果）（6分）3脊柱檢查（需口述檢查內(nèi)容）評分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、語音震顫檢查（須報告檢查結(jié)果）（2分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位正確（）告知被檢者取坐位或仰臥位，充分暴露前胸和背部，考生位于被檢者前面或右側(cè)。（四） 著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。與被檢者溝通時態(tài)度和藹，體檢中動作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者的意識。（二） 消化性潰瘍患者急性胃穿孔，腹部叩診檢查時發(fā)現(xiàn)的最重要陽性體征可能是什么（1分）？答：肝濁音界縮小或消失。間接叩擊法：考生將左手置于被檢者頭部，右手半握拳以小魚際部位叩擊左手背，了解各部位有無疼痛（）。3．脊柱壓痛和叩擊痛檢查（2分） （1）脊柱壓痛檢查（1分） 考生用拇指或示指指腹自上而下依次按壓頸椎、胸椎、腰骶椎棘突和椎旁肌肉，發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn)時須重復(fù)檢查確認(rèn)。（二） 檢查內(nèi)容和方法正確（7）1脊柱彎曲度視診檢查（1）觀察脊柱生理彎曲是否存在（），有無脊柱側(cè)彎，病理性前凸或后凸畸形（)（4分）（1）頸椎活動度檢查（2分） 考生雙手固定被檢者雙肩（），囑被檢查者做頸部前屈、后伸、左右側(cè)屈（1分），左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動（），觀察被檢者頸椎活動度。 （三）檢查結(jié)果正確（）報告檢查結(jié)果：肝臟肋下是否觸及。囑做腹式呼吸，當(dāng)被檢者呼氣時，手指壓向腹深部（1分），吸氣時，手指向前上迎觸下移的肝下緣（1分）。（二）檢查內(nèi)容正確（) 觀察胸廓形狀，兩側(cè)是否對稱（）有無畸形，局部隆起（）肋間隙有無異常（） 肝臟觸診（單手觸診）（須報告檢查結(jié)果）(6分） （一）考生站位準(zhǔn)確，告知被檢者體位、姿勢正確（） 告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被檢者右側(cè)。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。四、職業(yè)素質(zhì)（2分）（一）體檢前能向被檢者告知。 提問（2分）（1） 脈搏觸診檢查主要檢查哪些內(nèi)容（1分）？答：主要檢查脈率、節(jié)律、強(qiáng)弱和脈波。（2） 脊柱叩擊痛檢查（1分）直接叩擊法：考生以中指或叩診錘依次輕叩各個椎體棘突，了解各部位有無疼痛（）。（2） 腰椎活動度檢查（2分）考生雙手固定被檢者骨盆（），囑被檢者作腰部前屈、后伸、左右側(cè)屈（1分），左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動（），觀察被檢者腰椎活動度。（2） 檢查內(nèi)容和方法正確7分 ，有無脊柱側(cè)彎、。 （三） 報告結(jié)果正確：肝臟肋下是否觸及。（二）檢查方法正確（5分） 考生將右手三枝并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，示值和中指末端與肋緣平行，放置于被檢者臍右側(cè)，用示指、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診（1分），囑做腹式呼吸，當(dāng)被檢者呼氣時，手指壓向腹深部（1分），吸氣時，手指向前上迎觸下移的肝下緣1分。考試時間：13分鐘評分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、胸壁視診檢查（須口述檢查內(nèi)容）（2分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位正確（） 告知被檢者取坐位或仰臥位，充分暴露胸部，考生位于被檢者前面或右側(cè)。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。與被檢者溝通時態(tài)度和藹，體檢中動作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者的意識。反復(fù)發(fā)熱2周，查血常規(guī)疑為急性白血病，進(jìn)行胸壁檢查時應(yīng)注意檢查哪些內(nèi)容（1分）？答：皮膚有無瘀點(diǎn)（或出血點(diǎn)）、瘀斑（），胸骨有無壓痛（）。（三）檢查結(jié)果正確（）報告檢查結(jié)果：脾臟肋下是否觸及。（二）側(cè)臥位觸診（4分）、姿勢正確（1分）告知被檢者取右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲。三、脾臟觸診（須報告檢查結(jié)果）（8分）（一）仰臥位觸診（），告知被檢者體位、姿勢正確（）告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被檢者右側(cè)。囑被檢者深呼吸，注意吸氣相和呼吸相有無胸膜摩擦的聲音，囑被檢者屏氣，聽診時摩擦音消失（）。語音共振檢查：囑被檢者用一般聲音強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”長音（或耳語： 3）（）考生用聽診器體件在被檢者前、后胸壁由上而下、左右兩側(cè)對稱部位對比聽診（）。（二）檢查內(nèi)容和方法正確（）呼吸音及啰音檢查：考生用聽診器體件在胸壁檢查，聽診順序由肺尖開始，自上而下，由前胸到側(cè)胸、背部（1分），左右兩側(cè)對稱部位進(jìn)行比較（），每處至少聽1~2個呼吸周期（）。（三）檢查結(jié)果正確（） 報告檢查結(jié)果：氣管位置有無偏移（正常人氣管位置居中）?？荚嚂r間：13分鐘評分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、氣管檢查（須報告檢查結(jié)果）（2分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢正確（）告知被檢者取坐位或仰臥位，頸部處于自然狀態(tài)，考生位于被檢者前面或右側(cè)。10號題：請你對被檢者進(jìn)行下列體格檢查并回答提問。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動作（1分）。五、 職業(yè)素質(zhì)（2分）（一） 體檢前能向被檢者告知。四、提問（2分）（一） 稽留熱常見于哪些疾病（1分）？答：常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期（答出2項得1分）。2雙手觸診（2分）考生右手位置同單手觸診（），左手托住被檢者右腰部，拇指張開置于季肋部，觸診時左手向上推（），右手觸診方法同單手觸診（1分）。囑做腹式呼吸，當(dāng)被檢者呼氣時，手指壓向腹深部（1分），吸氣時，手指向前上迎觸下移的肝下緣（1分）。 三、肝臟觸診（單、雙手觸診）（須報告檢查結(jié)果）（8分）（一）考生站位正確，告知被檢查者體位、姿勢正確（）告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被檢者右側(cè)。 胸膜摩擦音檢查：考生將聽診器體件分別置于被檢者兩側(cè)前下胸部進(jìn)行聽診（），囑被檢者深呼吸，注意吸氣相和呼氣相有無胸膜摩擦的聲音，囑被檢者屏氣，聽診時摩擦音消失（）。要求被檢者均勻而平靜的呼吸，必要時囑被檢者深呼吸、屏氣或咳嗽（）。二、 肺部聽診檢查（須報告檢查結(jié)果）（6分）（一） 考生站位正確，告知被檢者體位正確（）告知被檢者取坐位或仰臥位，充分暴露前胸部和背部，考生位于被檢者前面或右側(cè)。（二） 檢查方法正確（1分）考生以一手示指與環(huán)指分別置于被檢者兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，容納后將中指置于氣管上，觀察中指是否在示指與環(huán)指中間（或以中指置于氣管2兩側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙，根據(jù)兩側(cè)間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移）。體格檢查考試項目：（須報告檢查結(jié)果）；（須報告檢查結(jié)果）；（單、雙手觸診） (須報告檢查結(jié)果)。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。與被檢者溝通時態(tài)度和藹，體檢中動作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者的意識。該患者腹壁靜脈曲張明顯，其血流方向如何（1分）？答：臍上的靜脈血流方向是由下向上，臍下的靜脈血流方向是由上向下。尿量明顯減少、明顯腹脹15天，伴雙下肢水腫。四、提問（2分） （一）潮式呼吸多發(fā)生于哪些疾?。?分）？答：多發(fā)生于腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高等嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ù鸪鰞身椀靡环郑?。 檢查方法正確（3分）考生左手掌置于被檢者左腰部第9~11肋處，將其脾臟從腰背部向腹部推（），右手掌平放于臍部（），右手三指（示、中、環(huán)指）伸直并攏，與肋緣大致呈垂直方向（1分），從臍部水平開始，配合被檢者腹式呼吸，用示、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診，直至觸及脾下緣或左肋緣（1分）。 檢查方法正確（3分）考生左手掌置于被檢者左腰部第9~11肋處，將其脾臟從后向前托起（），右手掌平放于臍部（），右手三指（示、中、環(huán)指）伸直并攏，與肋緣大致呈垂直方向（1分），從臍部水平開始，配合被檢者腹式呼吸，用示、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診，直至觸及脾下緣或左肋緣（1分）。（四） 檢查結(jié)果正確（）報告檢查結(jié)果：是否觸及淋巴結(jié)。外側(cè)群：位于腋窩外側(cè)壁（）。胸肌群：位于胸大肌下緣深部（）。腋尖群：位于腋窩頂部（）。二、腋窩淋巴結(jié)檢查檢查（須口述檢查內(nèi)容和報告檢查結(jié)果）（6分） （一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢正確（） 告知被檢者取坐位或仰臥位，考生位于被檢者前面或右側(cè)。身體站直，觀察測量儀仧指針讀數(shù)。體格檢查考試項目：（并報告測量結(jié)果）；（須口述檢查內(nèi)容和報告檢查結(jié)果）；（須報告檢查結(jié)果）。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動作（1分）。五、職業(yè)素質(zhì)（2分）（一）體檢前向被檢者告知。（三）檢查結(jié)果正確（）報告檢查結(jié)果：脾臟肋下是否觸及。（二）側(cè)臥位觸診（4分）、姿勢正確（1分）告知被檢者取右側(cè)臥位，右下肢甚至，左下肢屈曲。三、脾臟觸診（須報告檢查結(jié)果）（8分）（一）仰臥位觸診（），告知被檢者體位、姿勢正確（）告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被檢者右側(cè)。檢查右側(cè)時，以左手檢查右側(cè)腋窩，步驟同左側(cè)（1分）。外側(cè)群：位于腋窩外側(cè)壁（）。胸肌群：位于胸大肌下緣深部（）。腋尖群：位于腋窩頂部（）。二、腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)容和報告檢查結(jié)果）（6分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢正確（）告知被檢者取坐位或仰臥位，考生位于被檢者前面或右側(cè)?？荚嚂r間：13分鐘評分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、測身高（須報告測量結(jié)果）（2分）（一）測量方法正確（1分）告知被檢者脫鞋，站立于體重身高測量儀上（背靠站立），頭部、臀部、足跟三點(diǎn)緊靠于測量儀立柱（），頭頂最高點(diǎn)與測量儀立柱垂直線的交叉點(diǎn)即身高讀數(shù)（）。7號題：請你對被檢者進(jìn)行下列體格檢查并回答提問。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動作（1分）。五、職業(yè)素質(zhì)（2分）（一）體檢前向被檢者告知。發(fā)熱四天伴嗜睡來急診，無胸痛、咳嗽，無腹痛、腹瀉。四、提問（2分）（一）何為甲狀腺Ⅱ度腫大（1分）？答：甲狀腺腫大能看到又能觸及，但未超過胸鎖乳突肌后緣為Ⅱ度。（3分）考生左手掌置于被檢者左腰部第9~11肋處，將其脾臟從腰背部向腹部推（），右手掌平放于臍部（），右手三指（示、中、環(huán)指）甚至并攏，與肋緣大致呈垂直方向（1分），配合被檢者腹式呼吸，用示、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診，直至脾下緣或左肋緣（1分）。（3分）考生左手掌置于被檢者左腰部第9~11肋處，將其脾臟從后向前托起（），右手掌平放于臍部（），右手三指（示、中、環(huán)指）甚至并攏，與肋緣大致呈垂直方向（1分），從臍水平開始，配合被檢者腹式呼吸，用示、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診，直至脾下緣或左肋緣（1分）。（四）檢查結(jié)果正確（）報告檢查結(jié)果：甲狀腺是否腫大，有無結(jié)節(jié)、震顫，聽診有無雜音。（1分）考生面對被檢者，用拇指（或站在被檢者后面用示指）自胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前甲狀腺組織，判斷有無增厚，囑被檢者做吞咽動作。前面觸診告知被檢者取坐位，考生面對被檢者，考生一手拇指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)（1分），另一手示、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診（1分），囑被檢者做吞咽動作，重復(fù)檢查。檢查過程中，囑被檢者做吞咽動作，重復(fù)檢查。（二）測量結(jié)果正確（1分）報告測得體重，以公斤表示。體格檢查考試項目：（須報告測量結(jié)果）；（須口述視診內(nèi)容和報告檢查結(jié)果，前面觸診和后面觸診可任選一）；（須報告檢查結(jié)果）。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。與被檢者溝通時態(tài)度和藹，體檢中動作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者的意識。腹部觸診時應(yīng)重點(diǎn)注意哪些內(nèi)容（1分）？答：腹部有無壓痛，右下腹有無反跳痛和肌緊張。（二）男性，26歲。（三）檢查結(jié)果正確（）報告檢查結(jié)果：脾臟肋下是否觸及。（二）側(cè)臥位觸診（4分）、姿勢正確（1分）告知被檢者取右側(cè)臥位，右下肢甚至