【正文】 轉(zhuǎn)運動（），觀察被檢者腰椎活動度。3．脊柱壓痛和叩擊痛檢查（2分）（1）脊柱壓痛檢查（1分） 考生用拇指或示指指腹自上而下依次按壓頸椎、胸椎、腰骶椎棘突和椎旁肌肉，發(fā)現(xiàn)壓痛點時須重復(fù)檢查確認(rèn)。（2）脊柱叩擊痛檢查（1分）直接叩擊法：考生以中指或叩診錘依次輕叩各個椎體棘突，了解各部位有無疼痛（）。間接叩擊法：考生將左手置于被檢者頭部，右手半握拳以小魚際部位叩擊左手背，了解各部位有無疼痛（）。四、提問（2分）（一）左側(cè)大量胸腔積液患者在胸部視診檢查時，可發(fā)現(xiàn)哪些異常體征（1分）？ 答：呼吸淺快，左側(cè)呼吸運動減弱，左側(cè)胸廓飽滿。（二）什么是腸鳴音消失（1分）？ 答：持續(xù)聽診3~5分鐘未聽到腸鳴音，用手指輕叩或搔彈腹部，仍未聽到腸鳴音為腸鳴音消失。五、職業(yè)素質(zhì)（2分）（一）體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時態(tài)度和藹，體檢中動作輕柔，能體現(xiàn)愛護被檢者的意識。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動作（1分）。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。19號題：請你對被檢者進行下列體格檢查并回答提問。體格檢查考試項目：（須口述檢查內(nèi)容）；、反跳痛檢查（須報告檢查結(jié)果）；3,。脊柱檢查（須口述檢查內(nèi)容）?？荚嚂r間：13分鐘評分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、胸廓視診檢查（須口述檢查內(nèi)容）（2分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位正確（）告知被檢者取坐位或仰臥位，充分暴露前胸和背部，考生位于被檢者前面或右側(cè)。（二）檢查內(nèi)容正確（）觀察胸廓形狀，兩側(cè)是否對稱（）。有無畸形、局部隆起（），肋間隙有無異常（）。二、腹壁緊張度和腹部壓痛、反跳痛檢查（須報告檢查結(jié)果）（6分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢正確（） 告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，考生位于被檢者右側(cè)。（二）檢查方法正確（5分）1．腹壁緊張度（2分） 考生先將全手掌放于被檢者腹壁上，讓被檢者適應(yīng)片刻，此時可感受被檢者腹壁緊張程度，然后以輕柔動作開始觸診（1分）。檢查完一個區(qū)域后，考生的手應(yīng)抬起并離開腹壁，再以上述手法檢查下一個區(qū)域（）。一般先從左下腹開始，逆時針方向進行觸診，最后檢查病痛部位（）。2．腹部壓痛、反跳痛（3分） 考生先將全手掌放于被檢者腹壁上，讓被檢者適應(yīng)片刻，然后用手指指腹壓于腹壁，觀察被檢者有無疼痛反應(yīng)（1分）；當(dāng)出現(xiàn)疼痛時，手指在原處停留片刻（1分），然后迅速將手指抬起，觀察被檢者疼痛有無驟然加重（1分）。（三）檢查結(jié)果正確（） 報告檢查結(jié)果：有無腹壁緊張和壓痛、反跳痛（正常人腹軟，無腹部壓痛和反跳痛）。三、脊柱檢查（須口述檢查內(nèi)容）（8分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位正確（1分）告知被檢者取坐位或站立位，充分暴露軀干，考生位于被檢者后面。（二） 檢查內(nèi)容和方法正確（7分）1．脊柱彎曲度視診檢查（1分） 觀察脊柱生理彎曲是否存在（）；有無脊柱側(cè)彎、病理性前凸和后凸畸形（）。 2．脊柱活動度檢查（4分） （1）頸椎活動度檢查（2分） 考生雙手固定被檢者雙肩（），囑被檢查者做頸部前屈、后伸、左右側(cè)屈（1分），左右旋轉(zhuǎn)運動（），觀察被檢者頸椎活動度。（2）腰椎活動度檢查（2分） 考生雙手固定被檢者骨盆（），囑被檢者做腰部前屈、后屈、左右側(cè)屈（1分），左右旋轉(zhuǎn)運動（），觀察被檢者腰椎活動度。3．脊柱壓痛和叩擊痛檢查（2分） （1）脊柱壓痛檢查（1分） 考生用拇指或示指指腹自上而下依次按壓頸椎、胸椎、腰骶椎棘突和椎旁肌肉，發(fā)現(xiàn)壓痛點時須重復(fù)檢查確認(rèn)。（2）脊柱叩擊痛檢查（1分）直接叩擊法：考生以中指或叩診錘依次輕叩各個椎體棘突，了解各部位有無疼痛（）。間接叩擊法：考生將左手置于被檢者頭部，右手半握拳以小魚際部位叩擊左手背，了解各部位有無疼痛（）。四、 提問（2分）（一） 第一心音和第二心音各在心臟哪個部位聽診最清晰（1分）？答：第一心音在心尖區(qū)（），第二心音在心底部聽診最清晰（）。（二） 男性，50歲，半個月來尿量明顯減少，明顯腹脹。既往有慢性乙型肝炎病史10余年。該患者腹部叩診檢查時可能發(fā)現(xiàn)的主要陽性體征是什么（1分）？答：腹部移動性濁音陽性。五、 職業(yè)素質(zhì)（2分）（一）體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時態(tài)度和藹，體檢中動作輕柔，能體現(xiàn)愛護被檢者的意識。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動作（1分）。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。20號題：請你對被檢者進行下列體格檢查并回答提問。體格檢查考試項目：1語音震顫檢查（須報告檢查結(jié)果）；、反跳痛檢查（須報告檢查結(jié)果）；3,。脊柱檢查（須口述檢查內(nèi)容）?？荚嚂r間：13分鐘評分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、語音震顫檢查（須報告檢查結(jié)果）（2分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位正確（）告知被檢者取坐位或仰臥位，充分暴露前胸和背部，考生位于被檢者前面或右側(cè)。（二）檢查方法正確（1分）考生雙手掌或手掌尺側(cè)緣（小魚際）平放于被檢者前、后胸壁兩側(cè)的對稱部位，囑被檢者發(fā)同等強度的“yi”長音（）自上而下，由內(nèi)到外，反復(fù)比較左右兩側(cè)對應(yīng)部位語音震顫的異同（）。（三）檢查結(jié)果正確（）報告檢查結(jié)果：語音震顫有無增強或減弱。二、腹壁緊張度和腹部壓痛、反跳痛檢查（須報告檢查結(jié)果）（6分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢正確（） 告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，考生位于被檢者右側(cè)。（二）檢查方法正確（5分）1．腹壁緊張度（2分） 考生先將全手掌放于被檢者腹壁上，讓被檢者適應(yīng)片刻，此時可感受被檢者腹壁緊張程度，然后以輕柔動作開始觸診（1分）。檢查完一個區(qū)域后，考生的手應(yīng)抬起并離開腹壁，再以上述手法檢查下一個區(qū)域（）。一般先從左下腹開始，逆時針方向進行觸診，最后檢查病痛部位（）。2．腹部壓痛、反跳痛（3分） 考生先將全手掌放于被檢者腹壁上，讓被檢者適應(yīng)片刻，然后用手指指腹壓于腹壁，觀察被檢者有無疼痛反應(yīng)（1分）；當(dāng)出現(xiàn)疼痛時，手指在原處停留片刻（1分），然后迅速將手指抬起，觀察被檢者疼痛有無驟然加重（1分）。（三）檢查結(jié)果正確（）報告檢查結(jié)果：有無腹壁緊張和壓痛、反跳痛（正常人腹軟，無腹部壓痛和反跳痛）。三、脊柱檢查（須口述檢查內(nèi)容）（8分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位正確（1分）告知被檢者取坐位或站立位，充分暴露軀干，考生位于被檢者后面。（二） 檢查內(nèi)容和方法正確（7分）1．脊柱彎曲度視診檢查（1分） 觀察脊柱生理彎曲是否存在（）；有無脊柱側(cè)彎、病理性前凸和后凸畸形（）。 2．脊柱活動度檢查（4分） （1）頸椎活動度檢查（2分） 考生雙手固定被檢者雙肩（），囑被檢查者做頸部前屈、后伸、左右側(cè)屈（1分），左右旋轉(zhuǎn)運動（），觀察被檢者頸椎活動度。（2）腰椎活動度檢查（2分） 考生雙手固定被檢者骨盆（），囑被檢者做腰部前屈、后屈、左右側(cè)屈（1分），左右旋轉(zhuǎn)運動（），觀察被檢者腰椎活動度。3．脊柱壓痛和叩擊痛檢查（2分） （1）脊柱壓痛檢查（1分） 考生用拇指或示指指腹自上而下依次按壓頸椎、胸椎、腰骶椎棘突和椎旁肌肉，發(fā)現(xiàn)壓痛點時須重復(fù)檢查確認(rèn)。（2）脊柱叩擊痛檢查（1分）直接叩擊法：考生以中指或叩診錘依次輕叩各個椎體棘突，了解各部位有無疼痛（）。間接叩擊法：考生將左手置于被檢者頭部，右手半握拳以小魚際部位叩擊左手背，了解各部位有無疼痛（）。四、 提問（2分）（一） 胸骨角的主要臨床意義是什么（1分）？答：胸骨角是計數(shù)肋骨和肋間隙順序的重要標(biāo)志。（二） 女性，20歲，反復(fù)發(fā)熱2周，查血常規(guī)疑為急性白血病，進行胸壁檢查時應(yīng)注意檢查哪些內(nèi)容（1分）？答：皮膚有無瘀點（或出血點）、瘀斑（）分，胸骨有無壓痛（）。五、職業(yè)素質(zhì)（2分）（一）體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時態(tài)度和藹，體檢中動作輕柔，能體現(xiàn)愛護被檢者的意識。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動作（1分）。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。21號題：請你對被檢者進行下列體格檢查并回答提問。體格檢查考試項目：（須報告檢查結(jié)果）；、反跳痛檢查（須報告檢查結(jié)果）；（須口述檢查內(nèi)容）?？荚嚂r間：13分鐘評分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、語音共振檢查（須報告檢查結(jié)果）（2分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位正確（）告知被檢者取坐位或仰臥位，充分暴露前胸和背部，考生位于被檢者前面或右側(cè)。（二）檢查方法正確（1分）囑被檢者用一般聲音強度重復(fù)發(fā)“yi”長音（或耳語“3”）（）?？忌寐犜\器的體件在被檢者前、后胸壁自上而下，左右兩側(cè)對稱部位對比聽診（）。（三）檢查結(jié)果正確（） 報告檢查結(jié)果：語音共振有無增強或減弱。二、腹壁緊張度和腹部壓痛、反跳痛檢查（須報告檢查結(jié)果）（6分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢正確（） 告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，考生位于被檢者右側(cè)。（二）檢查方法正確（5分）1．腹壁緊張度（2分） 考生先將全手掌放于被檢者腹壁上，讓被檢者適應(yīng)片刻，此時可感受被檢者腹壁緊張程度，然后以輕柔動作開始觸診（1分）。檢查完一個區(qū)域后，考生的手應(yīng)抬起并離開腹壁，再以上述手法檢查下一個區(qū)域（）。一般先從左下腹開始，逆時針方向進行觸診，最后檢查病痛部位（）。2．腹部壓痛、反跳痛（3分） 考生先將全手掌放于被檢者腹壁上，讓被檢者適應(yīng)片刻，然后用手指指腹壓于腹壁，觀察被檢者有無疼痛反應(yīng)（1分）；當(dāng)出現(xiàn)疼痛時，手指在原處停留片刻（1分），然后迅速將手指抬起，觀察被檢者疼痛有無驟然加重（1分）。（三）檢查結(jié)果正確（）報告檢查結(jié)果：有無腹壁緊張和壓痛、反跳痛（正常人腹軟，無腹部壓痛和反跳痛）。三、脊柱檢查（須口述檢查內(nèi)容）（8分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位正確（1分）告知被檢者取坐位或站立位，充分暴露軀干，考生位于被檢者后面。（二） 檢查內(nèi)容和方法正確（7分）1．脊柱彎曲度視診檢查（1分） 觀察脊柱生理彎曲是否存在（）；有無脊柱側(cè)彎、病理性前凸和后凸畸形（）。 2．脊柱活動度檢查（4分） （1）頸椎活動度檢查（2分） 考生雙手固定被檢者雙肩（），囑被檢查者做頸部前屈、后伸、左右側(cè)屈（1分），左右旋轉(zhuǎn)運動（），觀察被檢者頸椎活動度。（2）腰椎活動度檢查（2分） 考生雙手固定被檢者骨盆（），囑被檢者做腰部前屈、后屈、左右側(cè)屈（1分），左右旋轉(zhuǎn)運動（），觀察被檢者腰椎活動度。3．脊柱壓痛和叩擊痛檢查（2分） （1）脊柱壓痛檢查（1分） 考生用拇指或示指指腹自上而下依次按壓頸椎、胸椎、腰骶椎棘突和椎旁肌肉，發(fā)現(xiàn)壓痛點時須重復(fù)檢查確認(rèn)。（2）脊柱叩擊痛檢查（1分）直接叩擊法：考生以中指或叩診錘依次輕叩各個椎體棘突，了解各部位有無疼痛（）。間接叩擊法：考生將左手置于被檢者頭部，右手半握拳以小魚際部位叩擊左手背，了解各部位有無疼痛（）。四、 提問（2分）（一） 簡述正常胸部叩診音分布情況（1分）？答：正常肺野為清音，心臟和肝肺重疊處為濁音，未重疊的肝、心臟部位是實音。（二） 男性，25歲。1天來嘔吐咖啡樣液體約100毫升，黑便2次。既往十二指腸潰瘍病史5年。最可能提示該患者持續(xù)消化道出血的腹部體征是什么（1分）？答：腸鳴音活躍（）五、職業(yè)素質(zhì)（2分）（一）體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時態(tài)度和藹，體檢中動作輕柔，能體現(xiàn)愛護被檢者的意識。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動作（1分）。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。22號題：請你對被檢者進行下列體格檢查并回答提問。體格檢查考試項目：（須報告檢查結(jié)果）；、反跳痛檢查（須報告檢查結(jié)果）；（須口述檢查內(nèi)容）?？荚嚂r間：13分鐘評分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、胸膜摩擦音檢查（須報告檢查結(jié)果）（2分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位正確（）告知被檢者取坐位或仰臥位，充分暴露前胸部，考生位于被檢者前面或右側(cè)。（二）檢查方法正確（1分）考生將聽診器體件分別置于被檢者兩側(cè)前下胸部進行聽診（）。囑被檢者深呼吸，注意吸氣相和呼氣相有無胸膜摩擦的聲音，囑被檢者屏氣，聽診時摩擦音消失（）。（三）檢查結(jié)果正確（） 報告檢查結(jié)果：有無胸膜摩擦音。二、腹壁緊張度和腹部壓痛、反跳痛檢查（須報告檢查結(jié)果）（6分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢正確（） 告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，考生位于被檢者右側(cè)。（二）檢查方法正確（5分）1．腹壁緊張度（2分） 考生先將全手掌放于被檢者腹壁上，讓被檢者適應(yīng)片刻，此時可感受被檢者腹壁緊張程度，然后以輕柔動作開始觸診（1分）。檢查完一個區(qū)域后，考生的手應(yīng)抬起并離開腹壁，再以上述手法檢查下一個區(qū)域（）。一般先從左下腹開始，逆時針方向進行觸診，最后檢查病痛部位（）。2．腹部壓痛、反跳痛（3分） 考生先將全手掌放于被檢者腹壁上，讓被檢者適應(yīng)片刻，然后用手指指腹壓于腹壁，觀察被檢者有無疼痛反應(yīng)（1分）；當(dāng)出現(xiàn)疼痛時，手指在原處停留片刻（1分），然后迅速將手指抬起，觀察被檢者疼痛有無驟然加重（1分）。（三）檢查結(jié)果正確（）報告檢查結(jié)果：有無腹壁緊張和壓痛、反跳痛（正常人腹軟，無腹部壓痛和反跳痛）。三、脊柱檢查（須口述檢查內(nèi)容）（8分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位正確（1分）告知被檢者取坐位或站立位，充分暴露軀干，考生位于被檢者后面。（二） 檢查內(nèi)容和方法正確（7分）1．脊柱彎曲度視診檢查（1分）