【導讀】·臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師分冊·值、閾電位和峰電位的引起；③興奮在同一細胞上傳導的機制和特點。3．骨骼肌的收縮功能；①神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞；②骨骼肌的興奮-收縮耦聯(lián)。1．生命活動的基本特征：新陳代謝、興奮性、適應性和生殖。2．判定興奮性高低的指標-閾值（閾強度）：剛能引起組織產(chǎn)生動作電位的最小刺激強度。內絕大多數(shù)的物質轉運屬于主動轉運。必需；②防止細胞水腫；③建立勢能儲備，供其他耗能過程利用。4．細胞的生物電現(xiàn)象主要包括靜息電位和動作電位。靜息電位是指細胞在安靜時存在于細。動作電位是指可興奮細胞在受到有效刺激后，在靜息電。上升支由Na+內流產(chǎn)生，下。降支為K+外流產(chǎn)生。能引起動作電位的臨界膜電位數(shù)值稱為閾電位。終板膜N2受體結合，使骨骼肌細胞產(chǎn)生動作電位而興奮收縮。接在一起的中介過程，稱為骨骼肌的興奮-收縮耦聯(lián)，耦聯(lián)的最重要物質是Ca2+。晶體滲透壓的作用是保持細胞內外的水平衡，維持血細胞

　　

【正文】 C．出球小動脈后形成直小血管 D．腎素含量少 E．功能側重于濾過和重吸收 答案： E 3．有關近球小管對 Na+的重吸收，下列哪一項敘述是正確的 A．約占濾液中 Na+總數(shù)的 1/3 B．有主動轉運，也有被動轉運 C．與葡萄糖、基酸轉運無關 D．與 H+的分泌無關 E．受醛固酮的調節(jié) 答案： B 4．給兔靜脈注射 50%葡萄糖 5ml后，尿量增多的主要原因 A．血漿膠體滲透壓降低 B．腎小球毛細血音血壓增高 C．小管液溶質濃度增加 D．血漿晶體滲透壓增高 E． 血容量增多 答案： C 5．可促進醛固酮的分泌增多的因素是 A．血糖濃度增高 B．血 Ga2+濃度降低 C．血 K+濃度增高 D．循環(huán)血量增多 E．血 Na+濃度增高 答案： C 6．高位截癱病人排尿障礙表規(guī)為 A． 尿失禁 B．尿潴留 C．無尿 D．尿崩癥 E．少尿 答案： A 7．腎小球有效濾過壓等于 中國最大的管理資源中心 第 20 頁 共 129 頁 A．腎小球毛細血管血壓＋血漿膠體滲透壓 囊內壓 B．腎小球毛細血管血壓 血漿晶體滲透壓＋囊內壓 C．腎小球毛細血管血壓＋血 漿膠體滲透壓＋囊內壓 D．腎小球毛細血管血壓 血漿晶體滲透壓 囊內壓 E．腎小球毛細血管血壓 血漿膠體滲透壓 囊內壓 答案： E 8．下述情況能導致腎小球濾過率減少的是 A．血漿膠體滲透壓下降 B．血漿膠體滲透壓升高 C．血漿晶體滲透壓下降 D．血漿晶體滲透壓升高 E．腎小球毛細血管血壓升高 答案： B 9．關于腎小管 HCO3重吸收的敘述，錯誤的是 A．主要在近端小管重吸收 B．與 H+的分泌有關 C． HCO3是以 CO2擴散的形式重吸收 D． HCO3重吸收需碳酸酐酶的幫助 E． Cl的重吸收優(yōu)先于 HCO3的重吸收 答案： E 10．劇烈運動時，少尿的主要原因是 A．腎小球毛細血管血壓增高 B．抗利尿激素分泌增多 C．腎小動脈收縮，腎血流量減少 D．醛固酮分泌增多 E．腎小球濾過膜面積減少 答案： C 11．糖尿出現(xiàn)時，全血血糖濃度至少為 A． 83． 33mmol/L(1500mg/dl) B． 66． 67mmol/L(1200mg/dl) C． 27． 78mmol/L(500mg/dl) D． 11． 11mmol/L(200mg/dl) E． 8． 89mmol/L(160mg/dl) 答案： E 【解析】本章考查腎小球濾過的動力及影響因素；腎小管的重吸收及分泌； ADH及醛固酮的作用和影響因素；排尿反射。 第八章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 【考綱要求】 1．神經(jīng)系統(tǒng)的功能：①經(jīng)典突觸的 傳遞過程，興奮性突觸后電位與抑制性突觸后電位；②突觸傳遞的特征；③外周神經(jīng)遞質和受體：乙酰膽堿及其受體；去甲腎上腺素及其受體。 2．神經(jīng)反射：①反射與反射弧的概念；②非條件反射和條件反射；③反射活動的反饋調節(jié)： 中國最大的管理資源中心 第 21 頁 共 129 頁 負反饋和正反饋。 3．神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能：①感覺的特異投射系統(tǒng)和非特異投射系統(tǒng)；②內臟痛的特征與牽涉痛。 4．腦電活動：正常腦電圖的波形及其意義。 5．神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和軀體運動的調節(jié)：①牽張反射；②低位腦干對肌緊張的調節(jié)；③小腦的主要功能；④基底神經(jīng)節(jié)的運動調節(jié)功能 。 6．神經(jīng)系統(tǒng)對內臟活動的調節(jié)：①交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能；②脊髓和低位腦干對內臟活動的調節(jié)。 7．腦的高級功能：大腦皮層的語言中樞。 【考點縱覽】 1．突觸傳遞過程：當突觸前神經(jīng)元興奮傳到神經(jīng)末梢時，突觸前膜對 Ca2+通透性增強， Ca2+進入末梢，引起突觸前膜以出胞方式釋放神經(jīng)遞質。如果前膜釋放的是興奮性遞質，與突觸后膜對應受體結合，使后膜對 Na+的通透性最大， Na+內流，使突觸后膜發(fā)生去極化，產(chǎn)生興奮性突觸后電位（ EPSP)， EPSP大，可使突觸后神經(jīng)元興奮， EPSP小，可使突觸后神經(jīng)元興奮性增高。如果前膜釋放的是抑制性遞質，與突觸后膜對應受體結合，使后膜對 Cl的通透性最大， Cl內流，使突觸后膜發(fā)生超極化，產(chǎn)生抑制性突觸后電位 (IPSP)， IPSP使突觸后神經(jīng)元抑制。 2．突觸傳遞的特征 :單向傳布 。突觸延擱 ?？偤?。興奮節(jié)律的改變 。對內環(huán)境變化敏感和易疲勞性。 3．末梢釋放乙酰膽堿作為遞質的神經(jīng)纖維稱為膽堿能纖維。膽堿能纖維主要包括：①全部交感和副交感節(jié)前纖維；②大多數(shù)副交感節(jié)后纖維（除去少數(shù)肽能纖維）；③少數(shù)交感節(jié)后纖維，如支配汗腺的交感神經(jīng)和支配骨 骼肌血管的交感舒血管纖維；④軀體運動神經(jīng)纖維。膽堿能受體包括兩種： M受體和 N受體， M受體阻斷劑為阿托品； N受體阻斷劑為筒箭毒。 4．腎上腺素能受體包括：α受體、β受體。α受體阻斷劑是酚妥拉明 。β受體阻斷劑是普萘洛爾。 5．神經(jīng)調節(jié)的基本方式是反射 ,反射是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下 ,機體對內外環(huán)境刺激的規(guī)律性應答。反射的結構基礎為反射弧。反射弧包括感受器、傳人神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應器五部分。 6．反饋調節(jié)分為負反饋和正反饋。負反饋指調節(jié)結果反過來使調節(jié)原因或調節(jié)過程減弱的調節(jié)方式，如 內環(huán)境穩(wěn)態(tài)的維持，降壓反射等。正反饋指調節(jié)結果反過來使調節(jié)原因或調節(jié)過程加強的調節(jié)方式。 7．特異投射系統(tǒng)的功能是引起特定的感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出神經(jīng)沖動。特點是點對點投射。非特異投射系統(tǒng)不具有點對點的投射。其主要功能是維持與改變大腦皮層的興奮狀態(tài)。 8．內臟病的特征：①發(fā)生緩慢、疼痛持久、定位不精確；②對切割、燒灼不敏感，對機械性牽拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激敏感；③常伴有不愉快或不安等精神感覺和出汗、惡心、血壓降低等自主神經(jīng)反應。 9．正常腦電波有α波、β波、θ波和δ波四種。α波 在清醒、安靜、閉目時出現(xiàn)；β波在睜眼和接受其他刺激時出現(xiàn)；θ波在困倦時出現(xiàn)；δ波在睡眠時出現(xiàn)。 10．牽張反射是骨骼肌受外力牽拉而伸長時，可反射性地引起受牽拉的同一肌肉收縮。有腱反射和肌緊張兩種。肌緊張是維持姿勢最基本的反射活動。牽張反射的感受器是肌梭，效應器是梭外肌，牽張反射的特點是感受器和效應器均在同一塊肌肉內。 11．腦干網(wǎng)狀結構抑制區(qū)的作用是抑制肌緊張。大腦皮層運動區(qū)、紋狀體興奮抑制區(qū)。腦干網(wǎng)狀結構易化區(qū)的作用是加強肌緊張。平時，易化區(qū)的活動略占優(yōu)勢。當在中腦上、下丘之間切斷腦干，運動區(qū)和紋 狀體不能再興奮抑制區(qū)，結果抑制區(qū)活動減弱，而易化區(qū)活動相對增強，使肌緊張增強，引發(fā)去大腦僵直。 中國最大的管理資源中心 第 22 頁 共 129 頁 12．小腦的主要功能：維持身、體平衡（前庭小腦）；調節(jié)肌緊張（脊髓小腦）；協(xié)調隨意運動（皮層小腦）。 13．震顫麻痹的病變部位在黑質，是多巴胺能遞質系統(tǒng)受損，導致紋狀體內乙酰膽堿遞質系統(tǒng)功能亢進所致。舞蹈病的主要病變部位在紋狀體，其中的膽堿能神經(jīng)元和γ 氨基丁酸能神經(jīng)元功能減退，而黑質多巴胺能神經(jīng)元功能相對亢進。 14．自主神經(jīng)系統(tǒng)的特征：雙重神經(jīng)支配；持久的緊張性；其外周作用與效應器的功 能狀態(tài)有關；交感神經(jīng)作用廣泛，副交感神經(jīng)作用范圍比較局限。 15．左側大腦半球因在語言功能方面占優(yōu)勢，因此稱為優(yōu)勢半球。①書寫中樞：位于額中回后部，損傷出現(xiàn)失寫癥；②運動性語言中樞：位于額下回后部，損傷時發(fā)生運動失語癥；③聽覺語言中樞：位于顳上回后部，損傷引起感覺失語癥；④視覺語言中樞：位于角回，受損時出現(xiàn)失讀癥。 【歷年考題點津】 1．感覺的非特異性投射系統(tǒng) A．經(jīng)三級神經(jīng)元接替后彌散地投向大腦皮層 B．引起各種模糊的皮膚、內臟及視、聽感覺 C． 受到破壞時，動物進入持久的昏睡狀態(tài) D．受到刺激時，動物腦電圖呈同步化慢波 E．不易受藥物作用的影響而改變其功能狀態(tài) 答案： C 2．下丘腦控制生物節(jié)律的可能部位是 A．外側區(qū) B．腹內側區(qū) C．視前區(qū) D．視交叉上核 E． 室旁核 答案： D 3．γ運動神經(jīng)元的傳出沖動增加時，可使 A．肌梭感受器敏感性降低 B．肌梭的傳入沖動減少 C．α運動神經(jīng)元受抑制 D．梭外肌舒張 E．梭內肌收縮 答案： E 4．有關腱反射的敘述，正確的是 A．是單突觸反射 B．感受器為腱器官 C．緩慢牽拉肌腱而產(chǎn)生 D．屈肌和伸肌同時收縮 E．是維持姿勢的基本反射 答案： A 5．腦內具有生命中樞之稱的部位是 A．延髓 B．腦橋 C．中腦 中國最大的管理資源中心 第 23 頁 共 129 頁 D．下丘腦 E．大腦皮層 答案： A 6．突觸前抑制是由于突觸前膜 A．產(chǎn)生超極化 B．釋放抑制性遞質 C．遞質耗竭 D．興奮性遞質釋放減少 E．產(chǎn)生抑制性突觸后電位 答案： D 7．丘腦非特異性投射系統(tǒng) A．投射至皮層特定區(qū)域，具有點對點關系 B．投射至皮層，產(chǎn)生特定感覺 C．投射至皮層廣泛區(qū)域，提高皮層的興奮性 D．被切斷時，動物保持清醒狀態(tài) E．受刺激時，動物處于昏睡狀態(tài) 答案： C 8．帕金森病患者出現(xiàn)震顫麻痹是由于 A．前庭小腦神經(jīng)元病變所致 B．紅核神經(jīng)元病變所致 C．紋狀體神經(jīng)元病變所致 D．多巴胺神經(jīng)遞質系統(tǒng)功能受損 E．乙酰膽堿遞質系統(tǒng)功能受損 答案： D 9．副交感神經(jīng)的作用是 A．瞳孔擴大 B．糖原分解增加 C．逼尿肌收縮 D．骨骼肌血管舒張 E．消化道括約肌收縮 答案： C 10．在突觸傳遞過程中，引起遞質釋放的關鍵因素是 A．興奮傳到神經(jīng)末梢 B．突觸前膜發(fā)生去極化 C． Ca2+ 進入突觸前末梢 D．前膜內軸漿粘度的高低 E．前膜內側負電位的大小 答案： C 11．