【正文】 舞蹈病的主要病變部位在紋狀體，其中的膽堿能神經(jīng)元和γ 氨基丁酸能神經(jīng)元功能減退，而黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元功能相對(duì)亢進(jìn)。牽張反射的感受器是肌梭，效應(yīng)器是梭外肌，牽張反射的特點(diǎn)是感受器和效應(yīng)器均在同一塊肌肉內(nèi)。非特異投射系統(tǒng)不具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射。 5．神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式是反射 ,反射是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下 ,機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激的規(guī)律性應(yīng)答。興奮節(jié)律的改變 。 6．神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)：①交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能；②脊髓和低位腦干對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)。 10．醛固酮由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌，其生理作用是保 Na+、水，排 K+。堿中毒時(shí)正好相反。 【考點(diǎn)縱覽】 1．腎小球?yàn)V過率是指單位時(shí)間內(nèi)（每分鐘）兩腎生成的超濾液（原尿）量。當(dāng)環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時(shí)，蒸發(fā)上升為機(jī)體的主要或唯一散熱方式。 15％之內(nèi)，都不屬病態(tài)。胃腸激素的作用。胰液是消化能力最強(qiáng)的一種消化液。頭期的胃液分泌量大、酸度高、胃蛋白酶含量尤其高。 3．唾液分泌的調(diào)節(jié)全為神經(jīng)反射活動(dòng)，包括條件反射、非條件反射，傳出神經(jīng)以副交感神經(jīng)為主。 3．胃內(nèi)消化：①胃液的性質(zhì)、成分和作用；②胃液分泌的調(diào)節(jié)；③胃的運(yùn)動(dòng)：胃的容受性舒張和蠕動(dòng)、胃排空及其控制。 H+對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)主要是通過外周化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)的。氧含量占氧容量的百分?jǐn)?shù)，稱為血氧飽和度。肺泡通氣量 =（潮氣量 無效腔氣量）呼吸頻率。肺泡表面活性物質(zhì)能降低表面張力，因而可減小吸氣阻力；防止肺泡內(nèi)液體積聚；維持大小肺泡的穩(wěn)定性。 2．肺換氣：肺換氣的過程及其影響因素。 16．腎上腺素通過強(qiáng)心使血壓升高；去甲腎上腺素通過縮血管使血壓升高。有三種血流通路：遷回通路實(shí)現(xiàn)血液與組織細(xì)胞之間的物質(zhì)交換；直捷通路使一部分血液盡快回心，保證一定的靜脈回心血量；動(dòng) 靜脈短路對(duì)體溫調(diào)節(jié)有一 定作用。房室延擱使心室在心房收縮完畢之后才開始收縮，不至于產(chǎn)生房室收縮重疊的現(xiàn)象，從而保證了心室血液的充盈及泵血功能的完成。 中國最大的管理資源中心 第 7 頁 共 129 頁 5．心臟 泵血功能受搏出量和心率調(diào)節(jié)，搏出量的多少又受心肌收縮前負(fù)荷、后負(fù)荷以及心肌本身的收縮能力等因素的影響?？焖俪溆谛氖覂?nèi)的壓力低于房內(nèi)壓，房室瓣開放，動(dòng)脈瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)，血液快速由心房流人心室，心室容積增大。 【考點(diǎn)縱覽】 1．心臟每舒縮一次所構(gòu)成的機(jī)械活動(dòng)周期，稱為心動(dòng)周期，持續(xù)的時(shí)間與心率有關(guān)。紅細(xì)胞膜上只含 A凝集原者為 A型，血清中含抗 B凝集素；只含 B凝集原者為 B型，血清中含抗 A凝集素；含有 A、 B兩種凝集原者為 AB型，血清中沒有抗 A和抗 B凝集素；既不含 A凝集原也不含 B凝集原者為 O型，血清中則含有抗 A和抗 B凝集素。 7．白細(xì)胞的分類和功能。血細(xì)胞在血液中所占的容積百分比稱血細(xì)胞比容。③血小板的數(shù)量及其在生理止血中的作用。傳導(dǎo)的特點(diǎn)為雙向性、安全性、不衰減性。人體內(nèi)絕大多數(shù)的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)屬于主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師分冊 2．判定興奮性高低的指標(biāo) 閾值（閾強(qiáng)度）：剛能引起組織產(chǎn)生動(dòng)作電位的最小刺激強(qiáng)度。上升支由 Na+ 內(nèi)流產(chǎn)生，下降支為 K+ 外流產(chǎn)生。 第二章 血 液 【考綱要求】 1．血液的組成與特性：①內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)；②血量、血液的組成、血細(xì)胞比容；③血液的理化特性。穩(wěn)態(tài)是一動(dòng)態(tài)平衡。紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性用血沉表示，血沉快慢與紅細(xì)胞疊連有關(guān)。 10．血液中重要的抗凝物質(zhì)是抗凝血酶Ⅲ和肝素。 3．血管生理：①動(dòng)脈血壓的形成、正常值和影響因素；②中心靜脈壓、靜脈回心血量及其影響因素；③微循環(huán)的組成及作用；④組織液的生成及其影響因素。減慢射血期心室內(nèi)的壓力略低于動(dòng)脈壓，由于慣性血液繼續(xù)流入動(dòng)脈，但速度減慢，瓣膜的開閉同快速射血期。每分鐘由一側(cè)心室輸出的血量，稱每分輸出量，簡稱心輸出量，它等于心率與搏出量的乘積。期前收縮和代償間歇的產(chǎn)生就證實(shí)了心肌組織的這一特點(diǎn)。 11．中心靜脈壓指右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力。大多數(shù)血管只受交感縮血管神經(jīng)的單一支配，交感縮血管神經(jīng)通過去甲腎上腺素導(dǎo)致血管平滑肌收縮。掌握動(dòng)脈血壓的形 成及影響因素、中心靜脈壓的概念和影響因素。 2．胸膜腔的密閉性是胸膜腔負(fù)壓形成的前提。時(shí)間肺活量是評(píng)價(jià)肺通氣功能的較好指標(biāo)。 7． O2和 CO2在血液中的運(yùn)輸形式有兩種，即以物理溶解和化學(xué)結(jié)合。 CO2興奮呼吸的作用一是通過刺激中樞化學(xué)感受器再興奮呼吸中樞；二是刺激外周化學(xué)感受器，再興奮呼吸中樞，反射性地使呼吸加深、加快，增加肺通氣。掌握肺部的氣體交換及呼吸的化學(xué)感受性反射。 2．由胃腸粘膜層的內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的激素統(tǒng)稱為胃腸激素。內(nèi)因子可保護(hù)維生素 B12并促進(jìn)其吸收。食物由胃排入十二指腸的過程稱為胃的排空。吸收的主要部位在小腸。 h)來表示。 4．人體的主要產(chǎn)熱器官是肝（安靜時(shí)）和骨骼?。ㄟ\(yùn)動(dòng)時(shí)）。 3．尿生成的調(diào)節(jié)：①腎內(nèi)自身調(diào)節(jié)；②神經(jīng)和體液調(diào)節(jié) ：腎交感神經(jīng)、抗利尿激素、醛固酮。 4．近球小管是重吸收的最主要部位，葡萄糖和氨 基酸 100％在近球小管重吸收。 8．抗利尿激素的生理作用是促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管與集合管對(duì)水的重吸收。 3．神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能：①感覺的特異投射系統(tǒng)和非特異投射系統(tǒng)；②內(nèi)臟痛的特征與牽涉痛。 2．突觸傳遞的特征 :單向傳布 。 4．腎上腺素能受體包括：α受體、β受體。正反饋指調(diào)節(jié)結(jié)果反過來使調(diào)節(jié)原因或調(diào)節(jié)過程加強(qiáng)的調(diào)節(jié)方式。 10．牽張反射是骨骼肌受外力牽拉而伸長時(shí)，可反射性地引起受牽拉的同一肌肉收縮。當(dāng)在中腦上、下丘之間切斷腦干，運(yùn)動(dòng)區(qū)和紋 狀體不能再興奮抑制區(qū)，結(jié)果抑制區(qū)活動(dòng)減弱，而易化區(qū)活動(dòng)相對(duì)增強(qiáng)，使肌緊張?jiān)鰪?qiáng)，引發(fā)去大腦僵直。①書寫中樞：位于額中回后部，損傷出現(xiàn)失寫癥；②運(yùn)動(dòng)性語言中樞：位于額下回后部，損傷時(shí)發(fā)生運(yùn)動(dòng)失語癥；③聽覺語言中樞：位于顳上回后部，損傷引起感覺失語癥；④視覺語言中樞：位于角回，受損時(shí)出現(xiàn)失讀癥。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)的作用是加強(qiáng)肌緊張。 9．正常腦電波有α波、β波、θ波和δ波四種。 6．反饋調(diào)節(jié)分為負(fù)反饋和正反饋。膽堿能纖維主要包括：①全部交感和副交感節(jié)前纖維；②大多數(shù)副交感節(jié)后纖維（除去少數(shù)肽能纖維）；③少數(shù)交感節(jié)后纖維，如支配汗腺的交感神經(jīng)和支配骨 骼肌血管的交感舒血管纖維；④軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維。如果前膜釋放的是興奮性遞質(zhì)，與突觸后膜對(duì)應(yīng)受體結(jié)合，使后膜對(duì) Na+的通透性最大， Na+內(nèi)流，使突觸后膜發(fā)生去極化，產(chǎn)生興奮性突觸后電位（ EPSP)， EPSP大，可使突觸后神經(jīng)元興奮， EPSP小，可使突觸后神經(jīng)元興奮性增高。 第八章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 【考綱要求】 1．神經(jīng)系統(tǒng)的功能：①經(jīng)典突觸的 傳遞過程，興奮性突觸后電位與抑制性突觸后電位；②突觸傳遞的特征；③外周神經(jīng)遞質(zhì)和受體：乙酰膽堿及其受體；去甲腎上腺素及其受體。例如，糖尿病人的多尿和甘露醇的利尿原理。 2．腎小球有效濾過壓 =腎小球毛細(xì)血管血壓 （血漿膠體滲透壓＋腎小囊內(nèi)壓），是腎小球?yàn)V過的動(dòng)力。 第七章 尿的生成和排出 【考綱要求】 1．腎小球的率過功能：①腎小球率過率和率過分?jǐn)?shù)的概念；②影響腎小球率過的因素。 3．體溫是指機(jī)體深部的平均溫度，清晨 2～ 6時(shí)最低， 午后 1～ 6時(shí)最高。 【考點(diǎn)縱覽】 1．影響能量代謝的因素：肌肉活動(dòng)，對(duì)能量代謝的影響最顯著；精神活動(dòng)；食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)，蛋白質(zhì)類食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)最大；環(huán)境溫度，在 20～ 30℃的環(huán)境溫度中，能量代謝最為穩(wěn)定。主要功能是：①防止回腸 內(nèi)容物過快進(jìn)入大腸，有利于消化和吸收的完全進(jìn)行；②阻止大腸內(nèi)容物向回腸倒流。胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)主要有：鹽酸、脂肪和高張溶液。胃蛋白酶水解食物中的蛋白質(zhì)。 6．吸收：小腸在吸收中的重要地位。通常在輕、中度缺氧的情況下，通過外周化學(xué)感受器興奮呼吸中樞的作用超過低 O2對(duì)呼吸中樞的抑制作用，使呼吸中樞興奮，呼吸加強(qiáng)，通氣量增加，但嚴(yán)重低 O2，來自外周化學(xué)感受器的興奮作用不足以抵消低 O2對(duì)呼吸中樞的抑制作用時(shí)，將導(dǎo)致呼吸抑制。化學(xué)結(jié)合運(yùn)輸?shù)?CO2分為兩種：氨基甲酸血紅蛋白形式和 HCO3的方式。 VA/Q比值在 0． 84的情況下，氣體交換的效率高。最大吸氣后，從 肺內(nèi)所能呼出的最大氣量稱作肺活量，是潮氣量、補(bǔ)吸氣量和補(bǔ)呼氣量之和。 【考點(diǎn)縱覽】 1．呼吸是機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程，包括肺通氣、肺換氣、氣體在血液中的運(yùn)輸和組織換氣。 【歷年考題點(diǎn)津】 1．心動(dòng)周期中，在下列哪個(gè)時(shí)期左心室內(nèi)壓力最高 A．心房收縮期末 B．等容收縮期末 C．心室收縮期末 D．快速充盈期末 E．快速射血期末 答案： E 中國最大的管理資源中心 第 8 頁 共 129 頁 2．衡量心臟泵血功能的指標(biāo) A．前負(fù)荷 B．后負(fù)荷 C．動(dòng)脈血壓的高低 D．射血分?jǐn)?shù) E． 心率 答案： D 3．大量失血時(shí)，首先發(fā)生的反應(yīng)是 A．腦和心臟的血管收縮 B．循環(huán)血液中兒茶酚胺減少 C．外周阻力降低 D．外周阻力增加 E．腎臟排出 Na＋增多 答案： D 4．冬天某人進(jìn)入浴室后不久便突然暈倒，其血液動(dòng)力學(xué)的原始因素是 A．全身血管收縮 B．心輸出量減少 C．血管容量增加 D．血流速度加速 E．血量減少 答案： C 5．在心動(dòng)周期中，心室內(nèi)壓力上升最快的階段是 A． 快速射血期 B．等容收縮期 C．緩慢射血期 D．等容舒張期 E． 快速充盈期 答案： B 6．心輸出量是指 A．每搏輸出量 B．左、右心室輸出的總血液量 C．每分鐘左心室所泵出的血量 D．心房進(jìn)入心室的血量 E．每分鐘兩心房進(jìn)入心室的血量 答案： C 7．心肌不產(chǎn)生完全強(qiáng)直收縮是由于 A．心肌是功能合胞體 B．興奮傳導(dǎo)有房室延擱 C．竇房結(jié)對(duì)潛在起搏點(diǎn)有抑制作用 D．有效不應(yīng)期特別長 E．收縮期較短 答案： D 8．在家兔動(dòng)脈血壓實(shí)驗(yàn)中， 夾閉一側(cè)頸總動(dòng)脈引起全身動(dòng)脈血壓升高，其主要原因是 A．血管容積減少，相對(duì)血容量增多 中國最大的管理資源中心 第 9 頁 共 129 頁 B．頸動(dòng)脈竇受到牽拉刺激 C．頸動(dòng)脈體受到牽拉刺激 D．頸動(dòng)脈竇內(nèi)壓力降低 E．頸動(dòng)脈體內(nèi)壓力降低 答案： D 9．影響冠狀動(dòng)脈血流量增多的因素是 A．主動(dòng)脈舒張壓降低 B．體循環(huán)外周阻力減小 C．心室舒張期延長 D．心室收縮期延長 E． 心率增加 答案： C 10．中心靜脈壓高而動(dòng)脈壓 在正常范圍，反映 A．右心功能不全或血容量相對(duì)過多 B．胸腔內(nèi)壓增加 C．右心功能不全或容量相對(duì)不足 D．靜脈回心血量增加 E．容量血管過度收縮 答案： E 11．引起左室后負(fù)荷增高的主要因素是 A．肺循環(huán)高壓 B．體循環(huán)高壓 C．回心血量增加 D．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E．紅細(xì)胞壓積增大 答案： B 12．急性失血