【正文】 （三）檢查結(jié)果正確（）報(bào)告檢查結(jié)果：有無腹壁緊張和壓痛、反跳痛（正常人腹軟，無腹部壓痛和反跳痛）。（二）檢查方法正確（5分）1．腹壁緊張度（2分） 考生先將全手掌放于被檢者腹壁上，讓被檢者適應(yīng)片刻，此時(shí)可感受被檢者腹壁緊張程度，然后以輕柔動(dòng)作開始觸診（1分）。（二）檢查方法正確（1分）考生將聽診器體件分別置于被檢者兩側(cè)前下胸部進(jìn)行聽診（）。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。既往十二指腸潰瘍病史5年。間接叩擊法：考生將左手置于被檢者頭部，右手半握拳以小魚際部位叩擊左手背，了解各部位有無疼痛（）。 2．脊柱活動(dòng)度檢查（4分） （1）頸椎活動(dòng)度檢查（2分） 考生雙手固定被檢者雙肩（），囑被檢查者做頸部前屈、后伸、左右側(cè)屈（1分），左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（），觀察被檢者頸椎活動(dòng)度。2．腹部壓痛、反跳痛（3分） 考生先將全手掌放于被檢者腹壁上，讓被檢者適應(yīng)片刻，然后用手指指腹壓于腹壁，觀察被檢者有無疼痛反應(yīng)（1分）；當(dāng)出現(xiàn)疼痛時(shí)，手指在原處停留片刻（1分），然后迅速將手指抬起，觀察被檢者疼痛有無驟然加重（1分）。二、腹壁緊張度和腹部壓痛、反跳痛檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果）（6分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢正確（） 告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，考生位于被檢者右側(cè)?？荚嚂r(shí)間：13分鐘評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、語音共振檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果）（2分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位正確（）告知被檢者取坐位或仰臥位，充分暴露前胸和背部，考生位于被檢者前面或右側(cè)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動(dòng)作（1分）。四、 提問（2分）（一） 胸骨角的主要臨床意義是什么（1分）？答：胸骨角是計(jì)數(shù)肋骨和肋間隙順序的重要標(biāo)志。（2）腰椎活動(dòng)度檢查（2分） 考生雙手固定被檢者骨盆（），囑被檢者做腰部前屈、后屈、左右側(cè)屈（1分），左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（），觀察被檢者腰椎活動(dòng)度。（三）檢查結(jié)果正確（）報(bào)告檢查結(jié)果：有無腹壁緊張和壓痛、反跳痛（正常人腹軟，無腹部壓痛和反跳痛）。（二）檢查方法正確（5分）1．腹壁緊張度（2分） 考生先將全手掌放于被檢者腹壁上，讓被檢者適應(yīng)片刻，此時(shí)可感受被檢者腹壁緊張程度，然后以輕柔動(dòng)作開始觸診（1分）。考試時(shí)間：13分鐘評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、語音震顫檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果）（2分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位正確（）告知被檢者取坐位或仰臥位，充分暴露前胸和背部，考生位于被檢者前面或右側(cè)。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。該患者腹部叩診檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)的主要陽性體征是什么（1分）？答：腹部移動(dòng)性濁音陽性。間接叩擊法：考生將左手置于被檢者頭部，右手半握拳以小魚際部位叩擊左手背，了解各部位有無疼痛（）。 2．脊柱活動(dòng)度檢查（4分） （1）頸椎活動(dòng)度檢查（2分） 考生雙手固定被檢者雙肩（），囑被檢查者做頸部前屈、后伸、左右側(cè)屈（1分），左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（），觀察被檢者頸椎活動(dòng)度。2．腹部壓痛、反跳痛（3分） 考生先將全手掌放于被檢者腹壁上，讓被檢者適應(yīng)片刻，然后用手指指腹壓于腹壁，觀察被檢者有無疼痛反應(yīng)（1分）；當(dāng)出現(xiàn)疼痛時(shí)，手指在原處停留片刻（1分），然后迅速將手指抬起，觀察被檢者疼痛有無驟然加重（1分）。二、腹壁緊張度和腹部壓痛、反跳痛檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果）（6分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢正確（） 告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，考生位于被檢者右側(cè)。脊柱檢查（須口述檢查內(nèi)容）。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動(dòng)作（1分）。四、提問（2分）（一）左側(cè)大量胸腔積液患者在胸部視診檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)哪些異常體征（1分）？ 答：呼吸淺快，左側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，左側(cè)胸廓飽滿。（2）腰椎活動(dòng)度檢查（2分） 考生雙手固定被檢者骨盆（），囑被檢者做腰部前屈、后屈、左右側(cè)屈（1分），左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（），觀察被檢者腰椎活動(dòng)度。（三）檢查結(jié)果正確（） 報(bào)告檢查結(jié)果：有無腹壁緊張和壓痛、反跳痛（正常人腹軟，無腹部壓痛和反跳痛）。（二）檢查方法正確（5分）1．腹壁緊張度（2分） 考生先將全手掌放于被檢者腹壁上，讓被檢者適應(yīng)片刻，此時(shí)可感受被檢者腹壁緊張程度，然后以輕柔動(dòng)作開始觸診（1分）。脊柱檢查（須口述檢查內(nèi)容）。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動(dòng)作（1分）。（二） 男性，46歲。（2）脊柱叩擊痛檢查（1分）直接叩擊法：考生以中指或叩診錘依次輕叩各個(gè)椎體棘突，了解各部位有無疼痛（）。 （二） 檢查內(nèi)容和方法正確（7分） 1．脊柱彎曲度視診檢查（1分） 觀察脊柱生理彎曲是否存在（）；有無脊柱側(cè)彎、病理性前凸和后凸畸形（）。囑做腹式呼吸，當(dāng)被檢者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部（1分），吸氣時(shí)，手指向前上迎觸下移的肝下緣（1分）?？荚嚂r(shí)間：13分鐘評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、 心前區(qū)視診（仰臥位）檢查（須口述檢查內(nèi)容）（2分）（一） 考生站位正確，告知被檢者體位正確（）告知被檢者取仰臥位，充分暴露前胸部，考生位于被檢者右側(cè)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動(dòng)作（1分）。四、 提問（2分）（一） 胸骨左緣第2肋間聽到連續(xù)性機(jī)器樣雜音，應(yīng)首先考慮什么疾?。?分）？答：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（）。（2）腰椎活動(dòng)度檢查（2分） 考生雙手固定被檢者骨盆（），囑被檢者做腰部前屈、后屈、左右側(cè)屈（1分），左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（），觀察被檢者腰椎活動(dòng)度。（三） 檢查結(jié)果正確（）報(bào)告檢查結(jié)果：肝臟肋下是否觸及。二、 肝臟觸診（單手觸診）（須報(bào)告檢查結(jié)果）（6分）（一）考生站位正確，告知被檢查者體位、姿勢正確（）告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被檢者右側(cè)?？荚嚂r(shí)間：13分鐘評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、 胸廓擴(kuò)張度（前）檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果）（2分）（一） 考生站位正確，告知被檢查者體位正確（） 告知被檢者取坐位或仰臥位，充分暴露前胸部，考生位于被檢者前面或右側(cè)。五、執(zhí)業(yè)素質(zhì)2分 （一）體檢前能向被檢者告知，與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者意識(shí)。 （1）脊柱壓痛檢查1分考生用拇指或食指指腹自上而下依次按壓頸椎、胸椎、腰骶椎棘突和椎旁肌肉，發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn)時(shí)需重復(fù)檢查確認(rèn)。 （三）檢查結(jié)果正確（）報(bào)告檢查結(jié)果：肝臟肋下是否觸及三、脊柱檢查（須口述檢查內(nèi)容）8分 （一）考生站位正確，告知被檢者體位正確1分 告知被檢者取坐位或站立位，充分暴露軀干，考生位于被檢者后面。二、肝臟觸診（單手觸診）（須告知檢查結(jié)果）（6分） （一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢正確（） 告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被檢者右側(cè)。（二） 著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）15號(hào)題請(qǐng)你對(duì)被檢者進(jìn)行下列體格檢查并回答問題。肝臟腫大，肋下未觸及肝臟，如何規(guī)范地表述其大小？1分以右鎖骨中線肋下多少厘米表示。 （2）腰椎活動(dòng)度檢查2分，囑被檢者作腰部前屈、后屈，左右側(cè)屈1分，觀察被檢者,腰椎活動(dòng)度。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者動(dòng)作（1分）。如此反復(fù)進(jìn)行，并逐漸向肋緣方向滑動(dòng)，直至觸及肝下緣或有肋緣（2分）。（三） 檢查結(jié)果正確（）報(bào)告檢查結(jié)果：語音共振有無增強(qiáng)或減弱。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者動(dòng)作（1分）。 間接叩擊法：考生將左手置于被檢者頭部，右手半握拳以小魚際部位叩擊左手背，（一） 提問什么是腸鳴音活躍，其臨床意義如何？1分是指每分鐘達(dá)10次以上，男50歲，半個(gè)月來尿量明顯減少，明顯腹脹，伴雙下肢水腫，既往有慢性乙性肝炎10余年。 （1）頸椎活動(dòng)度檢查2分，囑被檢者作腰部前屈、后屈，左右側(cè)屈1分，觀察被檢者頸椎活動(dòng)度。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者意識(shí)。囑做腹式呼吸，當(dāng)被檢者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部（1分），吸氣時(shí)，手指向前上迎觸下移的肝下緣（1分）。（二）檢查方法正確（1分）考生雙手掌或手掌尺側(cè)緣（小魚際）平放于被檢者前、后胸壁兩側(cè)的對(duì)稱部位，囑被檢者發(fā)同等強(qiáng)度的“yi”長音（）自上而下，由內(nèi)到外，反復(fù)比較左右兩側(cè)對(duì)應(yīng)部位語音震顫的異同（）。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動(dòng)作（1分）。四． 提問（2分）（一） 乳房皮膚呈“橘皮樣”變得臨床意義是什么？（1分）答：提示乳腺惡性腫瘤的可能。（2）腰椎活動(dòng)度檢查（2分） 考生雙手固定被檢者骨盆（），囑被檢者做腰部前屈、后屈、左右側(cè)屈（1分），左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（），觀察被檢者腰椎活動(dòng)度。如此反復(fù)進(jìn)行，并逐漸向肋緣方向滑動(dòng)，直至觸及肝下緣或有肋緣（2分）。12號(hào)題 體格檢查標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目：1胸廓視診檢查（須口述檢查內(nèi)容）；2肝臟觸診（單手觸診）（須報(bào)告檢查結(jié)果）；3脊柱檢查（須口述檢查內(nèi)容）考試時(shí)間：13分鐘 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分） 胸廓視診檢查（須口述檢查內(nèi)容）（2分） （一）考生站位準(zhǔn)確，告知被檢者體位正確（） 告知被檢者取坐位或仰臥位，充分暴露前胸和背部，考生位于被檢者前面或右側(cè)。（2） 左側(cè)大量胸腔積液患者在胸部視診檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)哪些異常體征（1分）？答：呼吸淺快，左側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，左側(cè)胸廓飽滿。3脊柱壓痛和叩擊痛檢查（1分）（1）脊柱壓痛檢查（1分）考生用拇指或示指指腹自上而下依次按壓頸椎、胸椎、腰骶椎棘突和椎旁肌肉，發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn)時(shí)須重復(fù)檢查確認(rèn)。三、脊柱檢查（須口述檢查內(nèi)容）8分 （一）考生站位正確，告知被檢者體位正確1分 告知被檢者取坐位或站立位，充分暴露軀干，考生位于被檢者后面。（二）檢查內(nèi)容正確（） 觀察胸壁有無皮疹、疤痕、蜘蛛痣（1分），胸壁靜脈有無充盈、曲張（）二、肝臟觸診（單手觸診）（須報(bào)告檢查結(jié)果）（6分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢正確（）告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被檢者右側(cè)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動(dòng)作（1分）。四、提問（2分） （一）意識(shí)狀態(tài)分哪幾種（1分）?答：意識(shí)清楚、嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、譫妄、昏迷（答出5項(xiàng)得1分） （二）女性，20歲。（3分）考生左手掌置于被檢者左腰部第9~11肋處，將其脾臟從后向前托起（），右手掌平放于臍部（），右手三指（示、中、環(huán)指）伸直并攏，與肋緣大致呈垂直方向（1分），從臍水平開始，配合被檢者腹式呼吸，用示、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診，直至觸及脾下緣或左肋緣（1分）。 胸膜摩擦音檢查：考生將聽診器體件分別放置于被檢者兩側(cè)前下胸部進(jìn)行聽診（）。二、肺部聽診檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果）(6分)（一）考生站位正確，告知被檢查者體位正確（）告知被檢查者取坐位或仰臥位，充分暴露前胸部和背部，考生位于被檢查者前面或右側(cè)。體格檢查考試項(xiàng)目：（須報(bào)告檢查結(jié)果）；（須報(bào)告檢查結(jié)果）；（須報(bào)告檢查結(jié)果）。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者的意識(shí)。（三）檢查結(jié)果正確（）報(bào)告檢查結(jié)果：肝臟肋下是否觸及。（二）檢查方法正確（7分）1單手觸診（5分）考生將右手三指（示、中、環(huán)指）并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，示指和中指末端與肋緣平行，放置于被檢者臍右側(cè)，用示指、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診（1分）。 語音共振檢查：囑被檢者用一般聲音強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”長音（或耳語“3”）（），考生用聽診器的體件在被檢者前、后胸壁自上而下，左右兩側(cè)對(duì)稱部位對(duì)比聽診（）。（三） 檢查結(jié)果正確（）報(bào)告檢查結(jié)果：氣管位置有無偏移（正常人氣管位置居中）。9號(hào)題：請(qǐng)你對(duì)被檢者進(jìn)行下列體格檢查并回答提問。五、職業(yè)素質(zhì)（2分）（一）體檢前能向被檢者告知。 （二）男性，50歲。（二） 側(cè)臥位觸診（4分）告知被檢者體位、姿勢正確（1分）告知被檢者取右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲。（三） 檢查方法正確（） 檢查左側(cè)時(shí)，考生左手握被檢者左手，將其前臂稍外展（1分），右手三指（示、中、環(huán)指）并攏，稍彎曲，由淺入深觸診被檢者左側(cè)腋窩淋巴結(jié)（）檢查右側(cè)時(shí)，以左手握住右側(cè)腋窩，步驟同左側(cè)（1分）。中央群：位于腋窩內(nèi)側(cè)壁近肋骨及前鋸肌處（）。（二） 測量結(jié)果正確（1分）報(bào)告測得體重，以公斤表示。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）8號(hào)題：請(qǐng)你對(duì)檢查者進(jìn)行下列體格檢查并回答提問。四、提問（2分）（一）脾臟腫大如何分度（1分）？答：脾臟腫大可分為輕、中、高三度，脾下緣不超過肋下2厘米為輕度腫大（），超過2厘米，在臍水平線以上為中度腫大，超過臍水平線或前正中線為高度腫大（）（二）浮髕試驗(yàn)陽性表現(xiàn)是什么（1分）？答：按壓髕骨時(shí)有浮動(dòng)感。（3分）考生左手掌置于被檢者左腰部第9~11肋處，將其脾臟從后向前托起（），右手掌平放于臍部（），右手三指（示、中、環(huán)指）甚至并攏，與肋緣大致呈垂直方向（1分），從臍水平開始，配合被檢者腹式呼吸，用示、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診，直至脾下緣或左肋緣（1分）。（三）檢查方法正確（）檢查左側(cè)時(shí)，考生左手握被檢者左手，將其前臂稍外展（1分），右手三指（示、中、環(huán)指）并攏，稍彎曲，由淺入深觸診被檢者左側(cè)腋窩淋巴結(jié)（）。中央群：位于腋窩內(nèi)側(cè)壁近肋骨及前鋸肌處（）。（二）測量結(jié)果正確（1分）報(bào)告測得身高，以厘米表示。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出