體格檢查、臨床技能操作標準手冊-文庫吧資料
2025-07-20 17:26本頁面
【正文】 指定專人負責）。30（提示：黃色塑料袋），器械放入消毒浸泡桶，六步法洗手。先用鑷子探測創(chuàng)腔方向、深淺和范圍，然后再用鑷子送入引流條。傷口周圍皮膚用碘伏棉球由外向內擦拭二遍，消毒范圍離創(chuàng)緣大于3cm。觀察傷口（口述分析及擬處理的內容）。注：，扣完為止。注：。5：與病人及家屬溝通，消除病人的緊張心理（口述即可）。操作前六步冼手法洗手（口述即可）。項目分值內容及評分標準滿分得分準備工作20：關窗、注意環(huán)境溫度、清潔（口述即可）。右下腹經腹直肌切口闌尾切除術后第7天，術后第4天切口發(fā)現切口有分泌物，已拆除部分縫線，昨天換藥創(chuàng)面見膿性分泌物并有壞死組織，肉芽水腫高出平面。提供通氣最重要。，則如何心肺復蘇？答：如溺水，則翻身，用膝蓋、大腿頂其腹部，從下往上啊背，盡量讓水吐出，擺正體位，之后CPR?？谑觯骸袄^續(xù)進一步生命支持。如不成功，繼續(xù)搶救。效果：吹氣有效，每次吹氣量8ml/Kg，忽過多或過少.（10分）15。方法：一手打開口腔（可覆蓋單層紗布于病人口上），一手捏鼻；術者吸氣后雙唇緊貼并包繞病人口部，形成一個封閉腔，向內吹氣，見胸廓擴張，松鼻。（5分）359. 清除口鼻腔異物（5分）；開放氣道（如仰額舉頦法）（5分）。（5分）幅度：胸骨下陷至少5cm或胸廓前后徑1/3，忽過淺或過深?！辈灏?8. 胸外心臟按壓：定位：胸骨體下1/2(或中下1／3交界處)。 或朝路人大聲吩咐：“同志，病人無反應、無呼吸,請拔打120.”36. 檢查頸動脈搏動，6秒。35. 啟動急救系統(tǒng)。口述：“病人無反應.”3，斜著觀察呼吸，6秒。2 操作過程981. 發(fā)現情況迅速到位，評估環(huán)境安全32. 將患者處于平臥位，搶救者位于患者肩腰側方。請1號選手完成。心肺復蘇術操作（單人）男性患者，55歲, 突發(fā)胸痛3小時，在醫(yī)院急診科就診過程中,突然暈倒在地，人事不醒，心音消失，呼吸停止。10；雙手輪替運動；屈腰、伸腰運動；腰椎側彎、旋轉運動。跟腱反射。3。5（曲屈）和浮髕試驗檢查。3。下肢靜脈、關節(jié)、踝部及趾甲。5（或痛覺）。屈肘、伸肘肌力。檢查腕關節(jié)運動。5 操作過程8關節(jié)、手指及指甲。注：，直至5分扣完。項目分值內容及評分標準滿分得分術前準備15，問候，告之查體注意事項。請完成操作全過程。體格檢查（上下肢檢查）女性患者，56歲，突發(fā)左側肢體無力3天，伴頭痛、嗜睡，現需作上下肢體格檢查。肋腰點壓痛和左右腎區(qū)叩擊痛（雙側）5總分100 100 理論題：？減少說明什么問題？ 答：6－8cm，減少見于肺氣腫、肺不張、肺纖維化、氣胸、胸水等。30：區(qū)域同叩診。10：雙上肢交叉抱肘，肩胛間區(qū)脊柱兩旁及肩胛下區(qū)肩胛線左右兩側對比。5：兩手平置背部約于第10肋水平拇指與中線平行并將兩側皮膚向中線輕推（兩拇指距離2公分）、深呼吸。姿勢正確：受檢者坐起、充分暴露背部。（口述）5：聽診器、血壓計、溫度計、計時器、近視力表、叩診錘、電筒、壓舌板、棉簽、直尺、卷尺、大頭針或別針。請1號選手完成。請在醫(yī)學模擬人上進行操作。有腹水超過1000ml。（Traube區(qū)）消失說明什么問題？答：胃泡鼓音區(qū)上界為隔肌及肺下緣，下界為肋弓，左界為脾臟，右界為肝左緣，長徑為5－13cm，若鼓音區(qū)明顯縮小提示重度脾臟增大，胸腔積液，肝左葉增大，急性胃擴張或溺水患者等。？各提示什么病變？答：小于肋下2cm為輕度，肋下2cm致臍中線間為中度，大于臍中線或前正中線為高度。？答：9~11cm。？腹腔內有多少液體可查出液波震顫？答：檢查有無腹水，超過3000－4000ml可查出。5總分100 100 理論題：？答：檢查者用手觸診被檢查者腹部出現壓痛后，手指可于原處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，離開腹壁，被檢查者感覺腹痛驟然加重，稱為反跳痛。10：一手掌面貼于側腹壁，另一手四指并攏屈曲指端叩擊對側腹壁，另一人手掌固定于正中線。10（右手掌面、10秒）5：手法正確、判斷準確。5：經臍平面先左后右。34．叩診肝上界：右鎖骨中線自上向下；叩診肝下界；右鎖骨中線自下向上。2：至少1分鐘；聽診血管雜音：上腹中部及臍周；聽診振水音：上腹部沖擊觸診法振動胃部，直接或用聽診器聽診。姿勢正確。（口述）5：聽診器、血壓計、溫度計、計時器、近視力表、叩診錘、電筒、壓舌板、棉簽、直尺、卷尺、大頭針或別針。請2號選手完成。請在醫(yī)學模擬人上進行操作。？提示什么病變？答：主動脈型心，提示主動脈關閉不全、高血壓心臟病。？答：心尖搏動增強 見于左室肥大、甲狀腺功能亢進、發(fā)熱、貧血時，心尖搏動增強，范圍大于直徑2cm，尤其是左室肥大，心尖搏動明顯增強。？答：通過心尖搏動觸及胸壁時間確認為收縮期開始。？答：高血壓心臟病。，心尖搏動有何變化？左心室增大時，心尖搏動有何變化？答：右室增大心尖搏動向左側移位，但不向下移位。40：五個聽診區(qū)（二尖瓣、肺動脈瓣、主動脈瓣、主動脈瓣二區(qū)、三尖瓣）；位置正確；逆時針方向；聽診內容全面（頻率、節(jié)律、心音、額外心音、雜音、摩擦音
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