【正文】 直立。5． QRS波群增寬、振幅降低。4． U波導常 在T波直立的導聯(lián)出現(xiàn)U波倒置。引種現(xiàn)象是慢性冠狀動脈供血不足的一個心電圖特征。并且，心肌缺血時T波常表現(xiàn)為“易變性T波”這種缺血性T波時輕時重，時有時無。3． 典型心肌缺血的心電圖診斷依據(jù)？。引種現(xiàn)象是慢性冠狀動脈供血不足的一個心電圖特征。并且，心肌缺血時T波常表現(xiàn)為“易變性T波”這種缺血性T波時輕時重，時有時無。（4）,T波倒置。（2）QRS的電軸右偏，常超過+110 。2． 左心室肥厚的心電圖特征？（1）QRS電壓增高 , Sv5, Rv1+Sv5。（3） ()。第8節(jié)左右心室肥厚1．右心室肥厚的心電圖特征？（1） QRS波群電壓增高 ；（）；；；。下傳的QRS波群多呈束支傳導阻滯圖型。3． Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯的心電圖特征？第二度Ⅱ型房室傳導阻滯莫氏Ⅱ型①P－R間期固定，可正常或延長。（2）心室率慢于心房率。以上心電圖特征又稱為文氏現(xiàn)象，概括地說，即為：P波規(guī)律出現(xiàn)，PR間期逐漸延長，直至P波后QRS波脫落，脫落后傳導組織得到一定恢復，PR間期又趨縮短，之后又復逐漸延長，如此周而復始地出現(xiàn)，稱為文氏現(xiàn)象。2） PR間期逐漸延長，直到P波不能下傳而發(fā)生QRS波群脫落，脫落后的PR間期又為最短3） 脫落之前PR間期逐漸縮短。而當室上性沖動落在房石結區(qū)的絕對不應期時，即發(fā)生阻滯性傳導中斷，引起心室漏博，發(fā)生較長的漏博間歇。7）前者停用洋地黃后增多；后者停用洋地黃后則減少。5）前者其后多無類代償間歇；后者其后多有類代償間歇。3）前者無固定的配對間期；而后者多有固定的配對間期。3． 心房顫動合并室內(nèi)差異性傳導與心房顫動合并室性早搏的鑒別？1）前者多發(fā)生在心室率較快時；后者常發(fā)生在心室率較慢時。在100180次/分，稱為慢率型心房顫動。當伴有束支傳導阻滯、預繳綜合征或室性早搏時，出現(xiàn)QRS波群增寬變形。fi 波一般在V1導聯(lián)及Ⅱ、Ⅲ、aVF、導聯(lián)最清楚，其余導聯(lián)的f波較少，甚至看不見。f波的特點是大小不等、形狀各異、間隔不等、不規(guī)則的細小波。（3）室率可快、可慢、可規(guī)則或不規(guī)則，這取決于心房向心室的傳導比例。F波之間密切銜接，無等電位線。F波特點是；外形相同，大小一致，快速規(guī)則的鋸齒狀波，頻率為250350次/分。其發(fā)生原因多數(shù)是由于迷走神經(jīng)張力增高，少數(shù)是由竇房給本身發(fā)生了病變所致。3． PR間期≥。1． P波為竇性（Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)直立，aVF導聯(lián)倒置）。(3)同一導聯(lián)P—P間距之差≤0．12秒。3． 何為竇性心律？(1)竇性P波規(guī)律出現(xiàn)在3次以上(Ⅱ、aVF導聯(lián)直立，aVR導聯(lián)倒置)。2． 何為竇性P波？竇性P波 竇房結發(fā)出激動傳人心房，引起心房除極產(chǎn)生P波。(3)P—R間期≥0．12秒。(2)**竇性P波頻率，100次／分。若聯(lián)律間期與代償間償之和恰好等于兩部的竇性周期，稱代償間歇完全，若小于兩倍，則代償間歇不完全。（1）提前出現(xiàn)寬大畸形的QRST波群，QRS時間≥，T波與QRS主波方向相反；（2）其QRS前無相關的P波；（3）代償間歇完全。4．代償間歇多不完全。(2)P’波之后的QR5—T波群變形，稱房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導或房早伴室內(nèi)差異性傳導。2．P’R間期一般在0．12—0．20s。第2節(jié)房性期前收縮1． 房性期前收縮的心電圖診斷標準。5． Q波及ST段的正常值？自QRS波群的終點至T波起點間的線段，表示心室除極剛結束尚處在緩慢復極的一段短暫時間。如P—R問期過短或過長，則應注意檢查各導聯(lián)中P波的形態(tài)、P波與R波的關系及QRS的寬度，以辨明是否有交界性心律、房室傳導阻滯、房室脫節(jié)、預激綜合征等4． QRS波的意義及正常值？代表全部心室肌除極的電位變化。在幼兒及心動過速的情況下，其P—R間期可能相應地減短。若P—R間期增長而P波并不增寬(在0．11s以內(nèi))，便表示激動在房室結及房室束中有過長的停滯。在幼兒及心動過速的情況下，P—R間期相應縮短，在老年人及心動過緩的倩況下，P—R間期可略延長，但不超過0．22s。T波高度在胸導聯(lián)有時可高達1．2—1．5mV而尚屬正常。正常值(1)方向：在正常情況下，T波的方向大多和QRS主波的方向一致，在Ⅰ、ⅡV4一V 6導聯(lián)向上，aVR向下，Ⅲ、aVL、aVF、Vl—V3導聯(lián)可以向上、雙向或向下，但若Vl的T波向上，則V 2一V 6導聯(lián)就不應再向下。2． T波的意義。①作圖法：可以根據(jù)I、Ⅲ導聯(lián)QRS波群的波幅的實測結果(正向與負向波的代數(shù)和)，用作圖法根據(jù)I、Ⅲ導聯(lián)的相應幅度處分別作兩垂直線相交，即可測得額面平均心電軸角度。此處，還可改變?nèi)∑渌€互相直交的導聯(lián)，例如I導聯(lián)與aVF導聯(lián)以判定之，其結果大致相仿，但并不完全相同。還要注意防止感冒，男女病人檢查時注意保護隱私。）3．門診接待黃疸病人要注意什么？（要讓其到專科門診就診）4．如果肝腹水的患者，腹腔穿刺得到血性液體后，患者懷疑自己得了癌癥，你該如何回答患者？（安慰，告知家屬，通知上級醫(yī)生）5．一年輕病人，頸部多個淋巴結腫大，懷疑自己的了腫瘤，你如何解釋？6．女性，腹穿出現(xiàn)血性腹水，患者擔心癌癥，情緒低落，你如何解釋？7．心悸病人找你如何辦？8．急性心衰體查時注意?（根據(jù)病人的病情決定查體是否完整，可先進行必要的查體，而不是要求病人平臥完成所有的內(nèi)容。）2．男醫(yī)生檢查女病人 需要注意什么？（檢查敏感部位，要有一位女醫(yī)生陪同,注意遮蔽不得和女病人過分攀談，聊天。執(zhí)業(yè)醫(yī)師/助理實踐技能考試復習必備一、醫(yī)德醫(yī)風1．三次腹痛來就診不能緩解，第四次來看你的門診，情緒激動你該怎么辦？（首先，態(tài)度和藹，耐心解釋疾病的診斷要一個過程，需進一步檢查尋找證據(jù)；同時告訴下一步要做的診療措施，讓病人心中有數(shù)。如若不行，請示上級醫(yī)生解決。不得進行不必要的檢查，過分的檢查。因為這樣平臥過久病人的癥狀會加重。）9．如何檢查患者胸部？10．你成功搶救了誤服農(nóng)藥的兒童，如何對他的家長解釋？11．老年人導尿如何向家人交代？12. 疑似非典病人，如何向家屬交代病情（，需要隔離 、可防 ，確診 側(cè)隔離 ，有可能惡化 ）13. 被病人家屬打了該怎么辦？告訴他不能打人，請人證明你被打了二、多媒體　　心音：心包摩擦音、房顫、心尖區(qū)收縮期雜音，伴腋窩傳導、舒張期雜音　　肺聽診：呼氣相哮鳴音、濕羅音、支氣管肺泡呼吸音＋濕羅音、正常呼吸音　　心電圖：正常心電圖，急性心梗、陣發(fā)性室上性心動過速、房顫、室早、房早、三度房室阻滯、心肌缺血、竇性心動過速、右室肥大　　X線：骨折，胃癌（同時有龕影和充盈缺損）、右側(cè)脛腓骨骨折、右側(cè)大量胸腔積液、普大心、腸梗阻、正常腹部平片、轉(zhuǎn)移性肺癌、結核球、膈下游離氣體、左上肺浸潤性TB、左肺下葉肺癌、肺炎、消化道穿孔、梨形心第1節(jié)正常心電圖1． 平均心電軸的常規(guī)測量方法？通?？筛鶕?jù)肢體Ⅰ、Ⅲ導聯(lián)QRS波群的主波方向，以估測心電抽的大致方位：若I、Ⅲ導聯(lián)QRS波的主波均為正向波，則可推斷為正常心電軸(0一90度)；若I導聯(lián)出現(xiàn)較深的負向波，則屬心電軸有偏；若Ⅲ導聯(lián)出現(xiàn)較深的負向波，則屬心電軸左(上)偏。為了獲得較精確的檢測結果，尚可采取下述方法以判定心電軸。②查表法：較作圖法更為簡便的方法是按I導聯(lián)及Ⅲ導聯(lián)正負波幅值代數(shù)和的二個數(shù)值，從一專用的心電軸表中直接查得相應的額面心電軸。波型特點及正常值？代表快速心室復極時的電位改變，是ST段后