【正文】 出現(xiàn)的一個圓鈍較大且占時較長的波。 (2)振幅：在正常情況下，除Ⅲ、avL、avF、V1—V3導聯(lián)外，T波的振幅不應低于同導聯(lián)R波的1／l0。3． PR間期的意義及正常值？P—R問期為0．120．20s。P—R間期包括激動通過結(jié)間束，加上激動通過房室交界區(qū)及希氏束的時間。在正常的心率下，成年人的P—R間期一般是在0．12s至0．20s之間。例如成年人的心率，如果每分鐘是l00次，其P—R間期便不應超過0．19s。時間：正常成年人多為0．060．10s，最寬不超過0．11s。正常的ST段多為一等電位線，有時亦可有輕微的偏移，但在任一導聯(lián)，ST段下移不應超過0．05mV；ST段上升在V1V2導聯(lián)不超過0．3mV，V2不超過0．5mV，V 2—V5與肢體導聯(lián)均不超過0．1mV。 1．提前出現(xiàn)的房性P’波，P’形態(tài)與同導聯(lián)的竇性P波有一定差異。3．P’波之后的QRS—T可有三種表現(xiàn)：(1)P，波之后的QR5—T波群正常(與同導聯(lián)竇性激動的QRS—T一致)，最常見。(3)P’波之后無QRS—T波群，稱未下傳性房性期前收縮或房早未下傳。第3節(jié)室性期前收縮1． 室性期前收縮的心電圖特征。3． 何為代償間歇？代償間歇： 期前收縮之后常伴隨一個長的間歇，稱代償間歇。第4節(jié)竇性心動過速1． 竇性心動過速的心電圖特征？(1)P波為竇性(Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)直立、aVR導聯(lián)倒置)，心率快時T—P融合。一般在100—150次／分，很少超過160次／分以上(青少年及兒童偶爾可達200次／分，少數(shù)幼兒甚至可達230次／分)。(4)P—P間期之差≤0．12秒。 竇性P波的方向，I、n、Ⅲ、aVF導聯(lián)直立，avl{導聯(lián)倒置。(2)頻率 正常**60—100次／分，嬰兒110—150次／分，隨年齡增長心率逐漸減慢。(4)每個竇性P波之后繼有Qn5波群，P—R間期≥0．12秒 第5節(jié)竇性心動過緩試述竇性心動過緩的心電圖特征。2． 正常**竇性P波的頻率60次/分，一般在4060次/分，偶爾可漫至35次/分。竇性心動過緩常伴竇性心律不齊，亦可出現(xiàn)逸博性心律。第6節(jié)房撲、房顫1． 心房撲動的心電圖特征？（1）P波消失，代之以F波，即心房撲動波。F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1導聯(lián)中最為明顯。（2）QRS波群形態(tài)和時限是室上性的，一般不增寬，當心房撲動伴有室內(nèi)差異性傳導時，QRS波群多呈右束支傳導阻滯圖形。2． 心房顫動的心電圖特征？（1）P波消失，代之以f波，（心房行顫波）。頻率一般在350600次/分，f波這間無等電位線存在。QRS波群為室上性能般不增寬。（2）心室律絕對不規(guī)則。心室率在180次/分以上時，稱為極速型心房顫動。2）前者多緊跟長PR間期后發(fā)生（即長短周期現(xiàn)象）；而后者無此現(xiàn)象。4）前者多表現(xiàn)為右束支傳導阻滯圖形，呈三相波；而后者多呈二相波。6）前者多發(fā)生在尚未被洋地黃控制的快速形心房顫動時，且心電圖上無洋地黃中毒或作用的表現(xiàn)；后者多在洋地黃中毒時發(fā)生，且常有洋地黃中毒或作用的心電圖表現(xiàn)。第7節(jié) Ⅱ度、Ⅲ度房室傳導阻滯1． 何為文氏現(xiàn)象？Ⅱ度I型阻滯部位在希氏束主干以上房室結(jié)區(qū)，其絕對不應期和相對不應期均有病理性延長（但絕對不應期延長較輕），房室結(jié)區(qū)的遞減性傳導發(fā)生阻滯性傳導延緩，而使PR間期逐漸遞增。心電圖特征：1） 竇性P波，PP間距規(guī)則。4） QRS波群形態(tài)正常。2． 完全性房室傳導阻滯的心電圖診斷？（1）心房與心室各自激動，呈完全性房室脫節(jié)，PP及RR間期均等，PR間期不固定。（3）QRS波群可以正常寬大或畸形，起搏點如位于交界區(qū)或希氏束，QRS波群形態(tài)基本正常；如起搏點位于希氏束以下，則QRS波群寬大畸形。②QRS波群有間期性脫漏，阻滯程度可經(jīng)常變化，可為1:1；2:1；3:1；3:2；4:3等。第二度Ⅱ型房室傳導阻滯，其阻滯部位多在希氏束以下，此時QRS波群常增寬。（2） QRS電軸左偏，大多在10 以上。（4） STT改變 STVV avL、T波低平、雙向或倒置。 V1的R/S1,V5的R/S1， Ravr。（3）。第9節(jié)典型心肌缺血1． 冠狀T波的特點？T波形態(tài)特點表現(xiàn)為頂端或底端尖銳，兩支對稱，波形變窄，形似箭頭，習慣上稱為冠狀T波。此取決于冠狀動脈供血的改善或惡化。2． 缺血性ST段的表現(xiàn)？缺血性ST段改變 ，可表現(xiàn)為水平型、下垂型、弓背型、下陷型以及近似缺血（類水平）型。T波形態(tài)特點表現(xiàn)為頂端或底端尖銳，兩支對稱，波形變窄，形似箭頭，習慣上稱為冠狀T波。此取決于冠狀動脈供血的改善或惡化。 ，可表現(xiàn)為水平型、下垂型、弓背型、下陷型以及近似缺血（類水平）型。通常是心肌缺血的表現(xiàn)。心律失常 心肌缺血影響傳導系統(tǒng)，可出現(xiàn)各種形式的心律失常，如期前收縮，心房纖第10節(jié)急性心肌梗死1． 急性心肌梗死的心電圖特征性改變？（1）心肌缺血的心電圖特征性改變 T波倒置，倒置的T波尖變鈍，兩支對稱，起始角接近終止角。（3）心肌壞死的心電圖特征性改變相應導聯(lián)出現(xiàn)壞死型Q波，可呈QS波、QR波或Qr波，Q波深度大于同導聯(lián)R波的1/4。前間壁心肌梗死的異常心電圖出現(xiàn)在VVV3前壁心肌梗死的異常心電圖出現(xiàn)在VVV5廣泛前壁心肌梗死的異常心電圖出現(xiàn)在VVV3 VV5側(cè)壁心肌梗死的異常心電圖出現(xiàn)在I、aVL、V6下壁心肌梗死的異常心電圖出現(xiàn)在Ⅱ、Ⅲ、aVF第11節(jié)陣發(fā)性室上性心動過速1． 陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖特征？1）RR頻率范圍150240次/分；2）QRS波群呈室上性；3）RR節(jié)律絕對均齊；4）繼發(fā)STT改變（繼發(fā)心肌缺血所致）。發(fā)作前后P波相同。按壓頸動脈竇，使竇率略減慢或停止后又恢復原來速率。如能見到P波，則為異位P’波，與發(fā)作前竇性P波不同；如能發(fā)現(xiàn)起止，可見第一個異位P’波呈提前出出現(xiàn)，終止于代償間歇。第12節(jié)陣發(fā)性室性心動過速1． 心電圖特點（1）連續(xù)出現(xiàn)3次或3閃以上的室性早搏，寬大畸形的QRS波群（時間≥），頻率在140200次/分，節(jié)律均齊或稍不均齊；（2）T波與QRS主波方向相反；（3）如能發(fā)現(xiàn)竇P，則竇P頻率較慢，P波與QRS波無關(guān)；（4）可見心室奪獲或/和室性融合波；（5）具有起止突然的特點，每次以期前收縮的形式開始，以代償間歇的形式結(jié)束。(2)發(fā)作以提前的P波開始，P波與QRS波群有關(guān)，說明激動起源于心房或房室交界區(qū)。(4)心動過速發(fā)作前后，竇性激動的QRS波群亦寬大畸形并與發(fā)作時形態(tài)相同。2．合并下列情況之一可能為陣發(fā)性室性心動過速(1)原有嚴重的器質(zhì)性心臟病。(3)發(fā)作以提早的寬大畸形的QRS波群開始，之前無相關(guān)P波。(5)房室脫節(jié)，房率室率。(7)出現(xiàn)心室奪獲和室性融合波(該特征出現(xiàn)，基本確診為陣發(fā)性室性心動過速)。(9)按壓頸動脈竇對心率無影響。亦常見于冠心病和高血壓。（3）雙向性室速多見于嚴重心臟病合并洋地黃中毒，尤其是伴低血鉀者。（5）束支折返型室速 （6）多型性室速伴QT間期延長（以往稱尖端扭轉(zhuǎn)型室速） （7）多形性室連正常QT間期第13節(jié)室內(nèi)傳導阻滯1． 完全性右束支傳導阻滯心電圖特征。V1（V2）導聯(lián)QRS波群開始部分正常，終末部分增寬呈rsR’波或?qū)挻笥星雄E的R波。3) 繼發(fā)STT改變（T波與QRS主波方向相反，ST段移位）。1） QRS波群時間延長，≥2） VV2呈現(xiàn)寬大而深的QS波呈rS波，I、aVL、VV6一般無q波和S波。3