執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能之體格檢查doc-展示頁(yè)
2024-08-02 05:00本頁(yè)面
【正文】 輕放于被檢查者兩側(cè)胸壁的對(duì)稱部位，告知被檢查者用同等強(qiáng)度重復(fù)輕發(fā)“yi”長(zhǎng)音。B、①前胸廓擴(kuò)張度的檢查：檢查者先將自己的雙手對(duì)搓使之暖和，然后兩手置于被檢查者胸廓下方的前側(cè)部，左右手拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側(cè)的對(duì)稱部位，兩手掌和伸展的手指置于兩側(cè)前壁，囑被檢查者作深呼吸運(yùn)動(dòng)，觀察比較兩手的動(dòng)度是否一致，以此對(duì)比患者呼吸時(shí)兩側(cè)胸廓進(jìn)展度②后胸廓擴(kuò)張度的檢查：將兩手平置于被檢查者背部，約于第十肋骨水平，拇指與中線平行，并將兩側(cè)皮膚向中線輕推，囑被檢查者作深呼吸運(yùn)動(dòng)，在吸氣相和呼氣相時(shí)，觀察比較兩手的動(dòng)度是否一致C、檢查結(jié)束后愛傷意識(shí)。D、檢查結(jié)束后愛傷意識(shí)。C、手法正確：檢查者用中指掌側(cè)或?qū)⑹种覆n以其指尖對(duì)胸壁進(jìn)行扣擊扣診順序正確先檢查前胸其次檢查側(cè)胸壁最后叩診背部。B、（正面觀）：鎖骨上、下窩，胸骨上窩及腹上角。C、觸診順序正確：l 先由健側(cè)乳房開始，后檢查患側(cè)，結(jié)合本病例，應(yīng)先檢查左側(cè)乳房，后檢查右側(cè)乳房（若左、右次序顛倒，則不能得分?。﹍ 檢查左側(cè)乳房時(shí)，由外上象限開始，然后順時(shí)針方向進(jìn)行由淺入深觸診，直至四個(gè)象限檢查完畢為止，最后觸診乳頭；以同樣方式檢查右側(cè)乳房，但沿逆時(shí)針方向進(jìn)行（左、右或順、逆方向相反則不能得分）D、檢查結(jié)束后愛傷意識(shí)。乳房觸診A、查體前，愛傷意識(shí)?；蛞灾兄钢糜跉夤芘c兩側(cè)兩側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙，據(jù)兩側(cè)間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移。氣管位置檢查A、查體前，愛傷意識(shí)。（在檢查過程中，如果沒有囑被檢查者作吞咽動(dòng)作的應(yīng)扣分）。后面觸診：被檢者取坐位，檢查者站在被檢查者后面，一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺，再配合吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查。以判斷甲狀腺大小、有無結(jié)節(jié)和震顫，用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。B、檢查者站于被檢查者前面，用拇指（或站于受檢者后面用示指），從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無增厚，此時(shí)請(qǐng)被檢者作吞咽動(dòng)作，可感到此軟組織在手指下滑動(dòng)，判斷有無增大和腫塊。(腋窩淋巴結(jié)檢查順序:尖群,中央群,胸肌群,肩胛下群和外側(cè)群)D、查體結(jié)束愛傷意識(shí)。請(qǐng)被檢者坐下，考生面對(duì)被檢查者。（如順序不對(duì)，無規(guī)律的觸摸，不能得分）。檢查者先將自己的雙手揉擦暖和，然后將手指緊貼檢查部位，由淺及深進(jìn)行滑動(dòng)觸診。頸部淋巴結(jié)檢查、腋窩淋巴結(jié)檢查A、查體前，愛傷意識(shí)。間接對(duì)光反射檢查時(shí)，應(yīng)以一手擋住光線以免光線照射到要檢查之眼而形成直接對(duì)光反射。間接對(duì)光反射：指光線照射一眼時(shí)，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線，瞳孔恢復(fù)原來大小。B、檢查者執(zhí)目標(biāo)物（如棉簽或筆尖或示指尖），于受檢查者眼前30～40cm，告知被檢查者頭不要轉(zhuǎn)動(dòng)，眼球隨目標(biāo)物方向移動(dòng)，一般按被檢者左、左上、左下，右、右上、右下6個(gè)方向的順序進(jìn)行。C、查體結(jié)束愛傷意識(shí)。胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處（不能塞在氣袖下）。被檢者肘部置于心臟同一水平。醫(yī)師考試——體格檢查間接法測(cè)量血壓A、查體前，愛傷意識(shí)。態(tài)度、語言（告知）、動(dòng)作B、考生操作：測(cè)血壓先檢查水銀柱是否在“0”點(diǎn)。氣袖均勻緊貼皮膚，纏于上臂（充氣皮管向下、向上均可），其下緣在肘窩以上約2～3cm。向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診至肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲消失，水銀柱再升高20～30mmHg后，緩慢放氣并雙眼平視觀察汞柱，根據(jù)聽診和汞柱位置讀出收縮壓、舒張壓。D、考生向考官報(bào)告剛才測(cè)得實(shí)際血壓讀數(shù)（先報(bào)收縮壓再報(bào)舒張壓）眼球運(yùn)動(dòng)，間接、直接對(duì)光反射檢查A、查體前，愛傷意識(shí)。C、直接對(duì)光反射檢查：將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀察瞳孔變化，雙眼瞳孔都檢查。雙眼瞳孔都檢查。D、檢查結(jié)束后應(yīng)說的話。B、一般應(yīng)站在被檢查者后面，邊檢查邊告知被檢者正確體位、姿勢(shì)。檢查順序正確一般順序：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頜下、頦下、頸前三角、頸后三角、鎖骨上。C、腋窩淋巴結(jié)檢查方法正確告知被檢者的體位和姿勢(shì)正確。檢查手法正確檢查者左手握住被檢查者左手腕，將其前臂外展，再以右手觸診被檢查者左側(cè)腋窩的5組淋巴結(jié)，另一側(cè)腋窩則相反，檢查者以右手握著被檢查者右手腕，將其前臂外展，以左手檢查右側(cè)腋窩觸摸5組淋巴結(jié)檢查腋窩兩側(cè)由淺及深至腋窩頂部。甲狀腺觸診A、查體前，愛傷意識(shí)。C、甲狀腺側(cè)葉觸診：前面觸診：檢查者用一手拇指施壓于被檢查者一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手示、中指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，囑被檢查者配合做吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。注意在前位檢查時(shí)，檢查者拇指應(yīng)交叉檢查對(duì)側(cè)，即右拇指查左側(cè)，左拇指檢查右側(cè)。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。D、檢查結(jié)束，愛傷意識(shí)。B、使被檢查者取舒適坐位或仰臥位，使頸部處于自然直立狀態(tài)，檢查者將一手示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，然后將中指置于氣管之上，觀察中指是否在示指與環(huán)指中間，或以中指置于氣管與兩側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙，據(jù)兩側(cè)間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移。C、檢查結(jié)束愛傷意識(shí)。B、被檢查者取仰臥位，雙臂放松平放于身體兩側(cè)，可以用一小枕頭墊高肩部有助于檢查；檢查者首先將自己雙手對(duì)搓使之暖和，然后將一手的手掌和手指平置在乳房上，用指腹輕施壓力，以旋轉(zhuǎn)或來回滑動(dòng)進(jìn)行觸診。前胸（正面觀），主要人為劃分標(biāo)志線或自然陷窩，胸部直接扣診A、查體前，愛傷意識(shí)。人為劃分標(biāo)志線：前
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