【正文】 楚；腦溝消失等 。 ① 頭顱計算機斷層掃描 （ CT） 頭顱 CT平掃是最常用的檢查 。 （ 2） 影像學檢查： 腦的影像學檢查可以直觀地顯示腦梗死的范圍 、 部位 、 血管分布 、 有無出血 、 陳舊和新鮮梗死灶等 ，幫助臨床判斷組織 缺血后是否可逆、血管狀況，以及血液動力學改變。 （ 3） 臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位 ，主要為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征 ， 如偏癱 、 偏身感覺障礙 、 失語 、 共濟失調(diào)等 ， 部分可有頭痛 、 嘔吐 、 昏迷等全腦癥狀 。 (四 ） 西醫(yī)治療 ， 把握時限期 缺血性中風的一般臨床表現(xiàn) 1） 臨床特點 （ 1） 多數(shù)在靜態(tài)下急性起病 ， 動態(tài)起病者以心源性腦梗死多見 ， 部分病例在發(fā)病前可有 TIA發(fā)作 。但必須有的放矢 ， 適可而止 ， 不可濫用 ，以免過用傷正 ， 產(chǎn)生流弊 。中風之病本為肝腎陰虛，精血澀少，加之肝陽上亢而加重病情，或中風病后期，肝之精血更衰，脈絡之瘀滯不去，使清竅失濡，肢體失用，治宜補腎益精，活血化瘀，常用地黃飲子去桂、附加丹參、鹿銜草、桑寄生、川牛膝、肉蓯蓉、桃仁、紅花等，或佐黃芪以益氣活血，水蛭以祛瘀生新。癥見音喑失語，心悸，腰膝酸軟，半身不遂，舌質(zhì)紅或黯紅，脈沉細等。 此外 ， 對于頑固性頭痛 、 癲癇 、 腦腫瘤等癥均可由此方隨證加僵蠶 、 全蝎 、蜈蚣等蟲類藥物以入絡剔邪 、 祛風化痰 、散結止痛 ， 常能取得較好效果 。 經(jīng)治中風病 66例 （ CT檢查示：腦出血 19例 ， 腦梗塞 47例 ， 伴腦萎縮 19例 ） ， 按全國中醫(yī)學會與衛(wèi)生部原中醫(yī)急癥中風癥科研協(xié)作組1986年制訂的 《 中風病中醫(yī)診斷 、 療效評定標準 》 評定： 基本痊愈 23例，顯效 19例，有效 22例，無效 2例，總有效率達 %。若脈象沉緩無力者，兼有氣血虛弱之象，宜加黃芪 3040g， 以益氣養(yǎng)血通絡。 顱腦水瘀證可見于大面積腦梗塞 ， 或多發(fā)腦梗塞并腦水腫者 。 如有便滯或便秘者加適量生大黃以加強泄下排毒 ， 活血止血作用 。 諸藥借麝香走穿之力 ,共湊醒腦通竅 ,活血利水 ,升清降濁之功 ,臨床應用時可根據(jù)病情靈活化裁 。 在顱腦水瘀證治中純化瘀則水不去 ， 單利水則瘀不散 ， 唯有化瘀利水并舉才是正治 ， 自擬通竅活血利水方： 丹 參 1530g、 川芎 1012g 、 赤 芍 1012g 、 桃 仁 1012g 、 紅花 610g 、 益母草 1530g 、 川牛膝 1015g 茯 苓 1530g 麝香 (沖服 ) 血琥珀 3g (沖服 ) 缺麝香者可用白芷 1012g ,冰片 (沖服 ) 以代之 。 （ 3） 七竅失司 ：表現(xiàn)為語言蹇澀 ， 甚或失語 ， 舌根強硬 ， 口眼歪邪 ， 飲水嗆咳 ，口角流涎 ， 目多流淚 ， 鼻多流涕 ， 目光呆滯 ， 視物昏花或視岐 ， 耳鳴耳聾；或見二便失禁 。 這一觀點是我院張學文教授在中風病研究中的獨到見解 ， 其證候常見： （ 1） 神明失主 ：表現(xiàn)為頭脹頭痛，痰涎壅盛，眩暈嘔吐，神志恍惚，健忘失眠，甚或神識不清，表情呆滯，反應遲鈍，或發(fā)為癲癇，抽搐陣作；或見傻哭傻笑，失認失算，行為怪異，或見語言顛倒，詞不達意。 對中風病 的恢復期、后遺癥期及諸多病證屬于氣虛血瘀證者，使用均有良好的效果。 我們認為氣滯可致血瘀 ， 而氣虛無力推動血液 ， 血液不能暢行于脈道 ， 同樣可致血凝成瘀 ， 阻滯脈絡 ， 這是因虛致瘀的結果 ， 也是本證的主要病機之一 ?；虮秋暬奠铕鲩_竅湯 （ 自擬 ） ：瓜蔞 、半夏 、 陳皮 ， 竹茹 ， 郁金 、 菖蒲 、 茯苓 、丹參 、 水蛭 、 雞血藤等 。 我們原研制了 “ 蒲金丹 ” （ 郁金 、石菖蒲 、 丹參等 ） 針劑 ， 收效甚佳 。 津血同源 、 痰瘀相關 ， 由此而決定瘀血或痰濁為本病發(fā)展的一般結果 ， 久則痰瘀交夾 ， 遂成窠囊 ， 盤踞腦竅 ， 壓抑腦髓 ， 急則為神昏竅閉 ， 緩則經(jīng)絡失養(yǎng)而為癱萎之疾 。癥見偏身肢體癱軟，喉中痰鳴，流涎不攝，或飲水嗆咳，語言不利或失語，脈弦滑或弦硬，舌體胖大或偏歪，舌質(zhì)黯，或有瘀點、瘀絲。 此法 一可通暢 ， 祛瘀通絡 ， 敷布氣血 ， 促進半身不遂等癥的恢復； 二可清除腸胃痰熱積滯 ， 使?jié)嵝安坏蒙蠑_神 明； 三可急下存陰 ， 以防陰劫于內(nèi) ， 陽脫于外 ， 正確適用化痰通腑法掌握通下的時機 ， 是治療痰熱腑實后的關鍵 。 此方妙用大黃伍牛膝活血化瘀 、 引血下行；石菖蒲配膽南星醒神開竅 ， 滌痰化濁；瓜蔞與芒硝同用 ， 宣通氣機 ， 助其下行之力 。治宜通腑化痰，活血化瘀?；蛞蚋文I陰虛，肝陽暴亢，精虧血瘀，胃腸乏液，傳導失司而致腑氣不通，上閉下實；癥見：神志或見昏蒙，偏身不遂，舌強語謇，口舌喎 斜，面紅氣粗，痰聲漉漉，嘔惡便閉。 值得注意的是本證有個重要誘發(fā)因素是大便秘結不暢 ，故保持大便通暢 ， 往往可事半功倍 。 此證為中風早期常見的病理表現(xiàn) ， 治宜清肝化瘀通絡 ， 方選張學文老師擬用的清腦通絡湯 ,基本藥物是：菊花 、 葛根 、草決明 、 川芎 、 地龍 、 水蛭 、 赤芍 、 天麻 、 山楂 、 磁石 、 丹參 、 川牛膝等 。舌質(zhì)紅黯，或舌下散布瘀絲、瘀點。 （二）辨證論治，不離痰瘀 中風病的病理因素關有風、火、痰、瘀毒、氣逆，虛之不同，但導致腦脈痹阻，總不離于有形之痰與瘀；中風協(xié)作組八五攻關課題研究也證實了痰、瘀 形成中風的主要病理因素；結合我們的臨床經(jīng)驗，將缺血中風整個病變過程，可概括為 四期 。 究其原因是多方面的，其中重要之一是未能依據(jù)各個患者的具體情況，來確定最佳的個體化的治療方案。 事實上，不考慮中風的諸多病因，復雜的病理生理改變及影響預后的各種因素，企圖用一種模式治療來達到普遍效果是不切合實際的。 頸動脈狹窄 ， 肥胖 ， 代謝綜合征（ 腹型肥胖 、 血脂異常