【正文】 作用 ， 更適用于合并高纖維蛋白原血癥患者 。 （ APTT 部分凝血酶原時間 ） ⑥ 血小板計數(shù) 100， 000/ mm3， 血糖(50mg)。 ④ 腦 CT已排除顱內出血 ， 且無早期腦梗死低密度改變及其他明顯早期腦梗死改變 。 臨床常用的措施可歸納為下列幾方面： （ 1） 溶栓治療 梗死組織周邊存在半暗帶是缺血性卒中現(xiàn)代治療的基礎 。 治療 現(xiàn)代醫(yī)學對腦梗塞的治療不能一概而論 ， 應根據(jù)不同的病因 、 發(fā)病機制 、 臨床類型 、 發(fā)病時間等確定針對性強的治療方案 ， 實施以分型 、 分期為核心的個體化治療 。 灌注加權成像 （ PWI） 是靜脈注射磁性造影劑后顯示腦組織相對血液動力學改變的成像 。 ① 頭顱計算機斷層掃描 （ CT） 頭顱 CT平掃是最常用的檢查 。但必須有的放矢 ， 適可而止 ， 不可濫用 ，以免過用傷正 ， 產(chǎn)生流弊 。 經(jīng)治中風病 66例 （ CT檢查示：腦出血 19例 ， 腦梗塞 47例 ， 伴腦萎縮 19例 ） ， 按全國中醫(yī)學會與衛(wèi)生部原中醫(yī)急癥中風癥科研協(xié)作組1986年制訂的 《 中風病中醫(yī)診斷 、 療效評定標準 》 評定： 基本痊愈 23例，顯效 19例，有效 22例，無效 2例，總有效率達 %。 諸藥借麝香走穿之力 ,共湊醒腦通竅 ,活血利水 ,升清降濁之功 ,臨床應用時可根據(jù)病情靈活化裁 。 對中風病 的恢復期、后遺癥期及諸多病證屬于氣虛血瘀證者，使用均有良好的效果。 津血同源 、 痰瘀相關 ， 由此而決定瘀血或痰濁為本病發(fā)展的一般結果 ， 久則痰瘀交夾 ， 遂成窠囊 ， 盤踞腦竅 ， 壓抑腦髓 ， 急則為神昏竅閉 ， 緩則經(jīng)絡失養(yǎng)而為癱萎之疾 。治宜通腑化痰，活血化瘀。舌質紅黯，或舌下散布瘀絲、瘀點。 頸動脈狹窄 ， 肥胖 ， 代謝綜合征（ 腹型肥胖 、 血脂異常 、 血壓升高 、 胰島素抵抗 ） 缺乏體育活動 、 飲食營養(yǎng)不合理 、 口服避孕藥 、 高凝狀態(tài)等均不同程度影響中風病的發(fā)生 。 （二）現(xiàn)代醫(yī)學 現(xiàn)代醫(yī)學認為導致中風的危險因素分為可干預與不可干預兩種 不可干預因素： 年齡 、 性別為不可干預因素；如隨年齡增加 ， 中風的危險性持續(xù)增加 ， 55歲以后每 10年中風危險性增加 1倍；各國中風發(fā)病男性＞女性 。 葉天士綜合了諸家學術觀點，結 合自己臨證體驗認為中風之病常因“水不涵木，木少滋榮 ，故肝陽偏亢”而成，王清任力主氣虛血瘀，使“元氣既虛，必不能達血管，血管無氣，必停留而瘀”遂使半身不遂，并創(chuàng)補陽還五湯，重用黃芪以補益其虧損五成之元氣，伍活血化瘀之地龍、桃紅、紅花等使瘀血自通，在中風病的發(fā)展上獨樹氣虛血瘀一幟，并影響至今。 因此國家投入大量人力 、 財務 ， 從中醫(yī) 、西醫(yī)及其他有關方面對中風病的防治進行系統(tǒng)的 、 多層次 、 多方面的專題研究和探討 ， 使得中風病的病因 、 病理機制及治療機理的研究已達到了與分子水平和基因水平 ， 目前臨床上診斷本病較多 ， 但防治手段相對滯緩 ， 當務之急是積極探索和研究中風病行之有效的治療方法 。同時中風病又因其高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復發(fā)率及低治愈率的臨床特點，嚴重危害著中老年人的身體健康，生存質量和生命，給家庭、社會造成了沉重的經(jīng)濟負擔，精神負擔，由此也產(chǎn)生了一些社會問題 。 短暫性腦缺血發(fā)作（ TIA） 二、中風病形成的再認識 （一）中醫(yī)認識 中風病從古至今中醫(yī)界均視之為四大難治之首（風、鼓、癆、膈），認為其變迅捷，在發(fā)病上具有病理因素多元性，病機演變迅捷性的特點。 主癥 ：偏癱 、 神識昏蒙 、 言語蹇澀或不語 、 偏身感覺異常 、 口舌歪斜 。 心臟病 ：各種心臟病人發(fā)生中風的危險高于無心臟病人員的 2倍以上 ， 對缺血性中風而言高心病 、 冠心病其相對危險度均為 ， 先心病為 ；對于房顫患者每年發(fā)生中風的危險性為 3%— 5%， 且與年齡增大呈正相關 。在臨床上，?？梢姷酵恍再|的中風，即使同一模式的常規(guī)治療，其效果都可能不一樣，有的因時機或方法掌握不當，甚至造成相反的不良后果。 可按具體情況隨證稍事加減 ， 如兼痰濁見舌苔黃膩加竹茹 、 膽星 。 諸藥合用 ， 以達上下通利之效 。 痰瘀積久 ， 敗壞形體 ， 變生毒邪時可配合“ 清開靈 ” 、 “ 醒腦靜 ” 滴注效果更好 。 （ 2） 肢體失用 ：表現(xiàn)為肢體麻木 、 腫脹 、 重滯無力 ， 筋惕肉瞤 .或手足顫搖不已 ，或肢體強直 、 痿軟 ， 或半身不遂等 。 該方藥引用蔥白 、 生姜 、 大棗 、 黃酒 ， 不可忽視 。 腎虛血瘀證 系因腎精不足，血虧液乏，血脈不充為瘀，液虧不能上承清竅所致。 （ 2） 病情多在幾小時或幾天內達到高峰 ，部分患者癥狀可進行性加重或波動 。 通常平掃在臨床上已經(jīng)足夠使用 。 最近 ，應用于溶栓治療的監(jiān)測 ， 對預后判斷有參考意義 。 重點是急性期的分型治療 ， 腔隙性腦梗死不宜脫水 ， 主要是 改善循環(huán)；大中梗死應積極抗腦水腫降顱壓 ， 防止腦疝形成 。 有動脈溶栓與靜脈溶栓兩種 ， 目前尚無資料說明經(jīng)頸動脈注射溶栓藥物治療缺血性卒中的有效性及安全性 。 ② 近 3個月有腦梗死或心肌梗死史 。 ⑨ 不合作 。 應嚴格掌握適應證 、禁忌證 。 使用抗凝治療時 ， 應該密切監(jiān)測 ， 使用抗凝劑量要因人而異 。 （ 4） 抗血小板制劑 已經(jīng)有一些研究驗證阿司匹林或其他抗血小板制劑治療缺血性卒中的效果 。 神經(jīng)保護劑 已經(jīng)進行了許多實驗和臨床研究 ， 探討了各種神經(jīng)保護劑的效果 ， 不少神經(jīng)保護劑在動物實驗時有效 ， 但缺乏有說服力的大樣本臨床觀察資料 。 血管內介入 ①適應于頸動脈狹窄 70%，伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥