缺血性腦血管病診斷治療-文庫吧資料
2025-06-01 18:09本頁面
【正文】 化的肢體康復(fù)、語言訓(xùn)練、心理康復(fù)和健康教育。 （ 2）溶栓治療者，阿司匹林等抗血小板藥物應(yīng)在溶栓 24h后開始使用（ Ⅰ 級推薦， B級證據(jù) ）。 （ 6）溶栓患者的抗血小板或特殊情況下溶栓后還需抗凝治療者，應(yīng)推遲到溶栓 24h后開始（ Ⅰ 級推薦， B級證據(jù) ）。 特異性治療 :溶栓 （ 4）發(fā)病 6h內(nèi)由大腦中動脈閉塞導(dǎo)致的嚴(yán)重腦卒中且不適合靜脈溶栓的患者，經(jīng)過嚴(yán)格選擇后可在有條件的醫(yī)院進(jìn)行 動脈溶栓 （ Ⅱ 級推薦，B級證據(jù) ）。 （ 2）發(fā)病 6h內(nèi)的缺血性腦卒中患者，如不能使用 rtPA？？ 可考慮靜脈給予尿激酶（ Ⅱ 級推薦， B級證據(jù) ）。 急性期治療的 4個 I級推薦， A級證據(jù) ? 卒中單元 ? 阿司匹林 ? 3小時 ( B歐 A)內(nèi) rtPA靜脈溶栓 ? 48小時內(nèi)， 60歲以下的惡性大腦中動脈梗死伴嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高且無禁忌證者，考慮去骨瓣減壓手術(shù) ? 特異性治療 :溶栓 推薦意見： （ 1）對缺血性腦卒中發(fā)病 3h內(nèi)（ Ⅰ 級推薦， A級證據(jù) ）和 3～ （ Ⅰ 級推薦， B級證據(jù) ）的患者，應(yīng)根據(jù)適應(yīng)證嚴(yán)格篩選，盡快靜脈給予 rtPA溶栓治療。 3. 缺血性卒中或 TIA預(yù)防應(yīng)從急性期開始。 74: 312316. 3. 楊永宗 . IAS中國行 2022: 動脈粥樣硬化病理生理學(xué)研究百年回顧 . hsCRP的范圍 Low Average High 動脈 動脈栓塞性腦梗死的診斷 腦結(jié)構(gòu)影像學(xué)提示腦內(nèi)病灶為栓塞灶 (MRI/CT) 易損斑塊的直接形態(tài)學(xué)證據(jù) （超聲 /MRI) 血中斑塊破裂的分子標(biāo)志 (hsCRP) 循環(huán)中過多的微栓子存在 (TCDMES) 缺血性腦血管病分層診斷和治療（ 4） 危險因素的判定： 發(fā)病機(jī)制的判斷： 缺血性腦血管病分層診斷和治療（ 5） 根據(jù)不同的發(fā)病機(jī)制采取相應(yīng)的治療 腦動脈粥樣硬化 TIA 腦梗死 血流動力學(xué)性 栓 塞 性 血流動力學(xué)性 栓 塞 性 混 合 性 混 合 性 缺血性腦血管病的發(fā)病機(jī)制 小血管病變（ HP）：腔隙性梗死 心源性腦栓塞 ＊ AF， 人工瓣膜 AMI合并左心血栓 心內(nèi)膜炎 卵圓孔未閉 其他 *部分與 AS相關(guān) 缺血性腦血管病分層診斷和治療（ 6） 卒中嚴(yán)重程度的判定： 臨床神經(jīng)功能損害程度 NIHSS 影像學(xué)上大小、部位： MR、 CT 病人因素： 2022中國急性缺血性腦卒中 診治指南 新指南的亮點(diǎn) : 1. 循證醫(yī)學(xué)證據(jù)指導(dǎo)，參考國際規(guī)范，結(jié)合國情及可操作性。 肌纖維發(fā)育不良血管造影示串珠狀 動脈 動脈栓塞性腦梗死的診斷 腦結(jié)構(gòu)影像學(xué)提示腦內(nèi)病灶為栓塞灶 (MRI/CT) 易損斑塊的直接形態(tài)學(xué)證據(jù) （超聲 /MRI) 血中斑塊破裂的分子標(biāo)志 (hsCRP) 循環(huán)中過多的微栓子存在 (TCDMES) 動脈 動脈栓塞性腦梗死的診斷 腦結(jié)構(gòu)影像學(xué)提示腦內(nèi)病灶為栓塞灶 （ MRI/CT） 易損斑塊的直接形態(tài)學(xué)證據(jù) （超聲 /MRI) 血中斑塊破裂的分子標(biāo)志 (hsCRP) 循環(huán)中過多的
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