20xx年醫(yī)學(xué)專題—缺血性腦血管病影像應(yīng)用--文庫吧資料
2024-11-16 04:56本頁面
【正文】 結(jié)構(gòu)和循環(huán)時(shí)間，可清楚顯影(xiǎn yǐng)動(dòng)脈管腔狹窄、閉塞以及側(cè)支循環(huán)等情況，還能明確粥樣硬化斑塊表面是否有潰瘍形成，以及各種動(dòng)脈瘤，對(duì)缺血性腦血管病患者以及動(dòng)脈瘤是否采取介入治療起著重要的指導(dǎo)作用。,第四十頁，共六十六頁。,通過對(duì)血管造影(z224。nhu225。,ＤＳＡ,第三十八頁，共六十六頁。u)彌補(bǔ)信號(hào)缺失的缺點(diǎn)，對(duì)靜脈竇血栓的診斷價(jià)值更大。CEMRV能夠(n233。i)血栓的診斷,MRV是靜脈血流成像，明顯受血流速度和偽影的影響，對(duì)血流慢的靜脈竇和小靜脈顯示不準(zhǔn)確。,（二）MRV對(duì)顱內(nèi)靜脈(j236。 MRA和MRI目前是歐洲神經(jīng)病學(xué)會(huì)推薦的動(dòng)脈夾層首選影像學(xué)檢查 。i)夾層的診斷,MRA對(duì)血管壁內(nèi)血腫敏感度很高，而血管壁內(nèi)血腫是動(dòng)脈夾層(jiāc233。,（一）MRA對(duì)動(dòng)脈(d242。ngm224。,第三十四頁，共六十六頁。nɡ ɡū)顱內(nèi)外血管狹窄程度，敏感度為 6085%，特異度為8090%。目前的MRA序列技術(shù)包括三維TOF序列、 多 塊 重 疊 薄 層 采 集 和 增 強(qiáng)MRA （CEMRA）等。,第三十三頁，共六十六頁。i)的敏感度可達(dá)100%；下矢狀竇、基底靜脈、丘紋靜脈、小腦中央前靜脈、巖上竇及海綿竇的敏感度在90%以上。i)和大腦內(nèi)靜脈(j236。shuān)的診斷,對(duì)上矢狀竇、直竇、橫竇、乙狀竇、大腦大靜脈(j236。,第三十一頁，共六十六頁。 重建圖像可以清楚看到狹窄的位置長度，甚至可以看到夾層掀起的內(nèi)膜，可見鼠尾狀狹窄 。i)夾層的診斷,CTA原始圖像可顯示頸內(nèi)動(dòng)脈夾層的狹窄管腔，軸位半月形的壁間出血呈高密度影，可以看到血管(xu232。,（二）CTA對(duì)顱內(nèi)外動(dòng)脈(d242。,第二十八頁，共六十六頁。 超聲顯示血管狹窄程度大于50%無臨床癥狀或小于50%伴有癥狀的患者，建議使用CTA和MRA來確診和準(zhǔn)確地檢測血管的狹窄程度 。)度均為 100%； 7099%的重度頸動(dòng)脈狹窄或閉塞，CTA敏感度和特異度90%以上。zhǎi)及斑塊的評(píng)估,顱內(nèi)大動(dòng)脈閉塞 ,CTA檢出的敏感度和特異(t232。,東芝 320排 科研型高端CT,第二十七頁，共六十六頁。n)100%的特異度，CTA影像在瞬時(shí)血管成像方面較差，在顯示重要的供血?jiǎng)用}和畸形血管團(tuán)時(shí)效果不如DSA。guǎn)成像（CTA和CTV）,CTA的空間分辨率較MRA高，對(duì)顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄情況的判斷可靠性更高。 一、CT血管成像（CTA 和 CTV） 二、MR血管成像（MRA和 MRV） 三、數(shù)字減影血管造影（DSA） 四、高分辨磁共振成像 （HRMRI）,第二十五頁，共六十六頁。ng)、動(dòng)脈瘤等。guǎn)成像技術(shù),腦卒中和TIA與腦血管病變密切相關(guān)。,第二十四頁，共六十六頁。ng)的靜脈血流信號(hào)相似；12 周血栓成分轉(zhuǎn)變?yōu)檎F血紅蛋白，診斷的敏感度及特異度提高，MRI上表現(xiàn)為T1WI、T2WI及 FLAIR的高信號(hào)；2周 ～ 2個(gè)月靜脈竇血栓出現(xiàn)再通，T1WI、T2WI及 FLAIR 再次還原成等信號(hào) 。 早期血栓以氧合血紅蛋白、脫氧血紅蛋白為主,T1WI呈現(xiàn)等信號(hào)，而 T2WI及 FLAIR為高信號(hào)，但敏感度不高，多數(shù)患者影像學(xué)表現(xiàn)與正常(zh232。ngch233。,第二十二頁，共六十六頁。臨床中50%TIA患者在DWI圖像上可見高信號(hào)改變，這一結(jié)果與組織缺血壞死程度有關(guān) 。ich,二、MRI在TIA診斷(zhěndu224。,第二十頁，共六十六頁。n)。n)梗死,男性，53歲，頭暈8小時(shí)入院(r2
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