大面積燒傷的搶救與治療-文庫吧資料
2025-06-01 06:27本頁面
【正文】 以上。原發(fā)病灶為感染之創(chuàng)面 。原發(fā)病灶除感染之創(chuàng)面 ，還可能是經(jīng)呼吸道粘膜、泌尿系粘膜，消化道粘膜（腸源性感染）或靜脈切開之管道。 創(chuàng)面、盡量使其暴露干燥，待切痂手術(shù)異體皮已成活后再分期脫痂行郵票式植皮，以避免在短期內(nèi)大量肉芽創(chuàng)面集中出現(xiàn)，而造成對病人的威脅。 燒傷，盡量爭取暴露使其痂下愈合。 術(shù)后換藥時，如異體皮過早排斥，有肉芽創(chuàng)面暴露，及時用新異體皮敷蓋或補(bǔ)充移植自體郵票式皮片。 術(shù)中麻醉平穩(wěn)，止血徹底，輸血及時，爭取在 內(nèi)做完手術(shù)。 備血充分，保護(hù)性應(yīng)用廣譜抗生素。 切痂部位與每次切痂面積要適宜。 創(chuàng)面的分期切痂，大張異體皮及微粒自體皮移植。 三、創(chuàng)面處理 ?大面積燒傷的治療，創(chuàng)面處理往往是最終能否成功的關(guān)鍵。 休克期輸液總的原則 ?在能夠維持有效循環(huán)量的前提下，總?cè)胍毫吭缴僭胶谩６醒鞍啄虻牟∪?，尿量?yīng)維持 50ml/h左右。 調(diào)解輸液速度所依據(jù)主要指標(biāo) ? 尿量 ? 成人尿量維持在 30ml/h左右、兒童 20ml/h左右，嬰兒10ml/h左右，呼吸道燒傷或并發(fā)顱腦外傷的病人為預(yù)防肺水腫及腦水腫，要適當(dāng)控制入流量。真正輸入多少要根據(jù)生理指標(biāo)來調(diào)解其輸液速度，最后總結(jié)出的輸入量才是實(shí)際輸入量。有血色蛋白尿的病人應(yīng)輸入堿性藥和利尿劑。 ? 第二個 24小時，膠體，晶體溶液量為第一個 24小時實(shí)際輸入量之半。剩余之一半在后 16小時輸入。 輸液的具體方法 ?燒傷后第一個 24小時，成人每公斤體重每 1%灼傷面積補(bǔ)給膠體和晶體溶液 ，兒童 、嬰兒 2ml。目前，我國多數(shù)醫(yī)院仍采取晶體與膠體溶液同時輸入的傳統(tǒng)輸液療法。另一派主張用高滲晶體溶液。但也有人主張晶體與膠體同時輸入的傳統(tǒng)補(bǔ)液方法。目前各派學(xué)者對水和電解質(zhì)的丟失和需要補(bǔ)充意見是一致的。 二、抗休克治療 燒傷休克的基本病理生理 ?含有電解質(zhì)和蛋白質(zhì)的血漿滲出，使血液濃縮，有效循環(huán)量減少，組織血流灌注不足引起周身組織器官的細(xì)胞缺氧。 預(yù)防注射 TAT:預(yù)防破傷風(fēng)。 ? 清創(chuàng)時操作要輕柔，時間不要長，盡量減少刺激，以避免因過強(qiáng)刺激面加重休克。（在計(jì)算輸液量時 Ⅰ 0燒傷不計(jì)算在內(nèi)） 清創(chuàng) ? 清創(chuàng)以前要用無菌床單保護(hù)創(chuàng)面。 放留置尿管 ? 觀察
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1