大面積燒傷的急救-文庫吧資料
2024-10-04 00:11本頁面
【正文】 定情緒 ●鎮(zhèn)靜、止痛 ●保護(hù)創(chuàng)面 ●簡單處理嚴(yán)重復(fù)合傷 120迅速轉(zhuǎn)送 醫(yī)院急診室 評估 ●呼吸道是否通暢 ●生命體征監(jiān)測 ●創(chuàng)面、面積及深度評估 ●開放靜脈通道 ●簡單采集病史 ●創(chuàng)面處理 處理 ●吸氧，保持呼吸道通暢 ●開放靜脈通路〔兩條以上〕 ●制定合理補(bǔ)液方案 ●留置導(dǎo)尿，記錄尿量及顏色 ●皮試、配血及血漿 ●剔除毛發(fā)，清潔全身健康皮膚 ●備齊搶救藥品及物品 ●嚴(yán)密觀察病情并記錄 ●清理費(fèi)用，辦理住院手續(xù) 住院 第二十四頁，共三十七頁。 預(yù)防感染 及時注射破傷風(fēng)抗毒素〔TAT)和預(yù)防性應(yīng)用抗生素。將異物及壞死組織去除，創(chuàng)面涂以燒傷軟膏或 1％磺胺嘧啶銀，并采取暴露療法。 第二十二頁，共三十七頁。 生命體征監(jiān)測 創(chuàng)面評估 估計面積及深度，可同時進(jìn)行創(chuàng)面處理。 急診處理 保持呼吸道通暢 給予氧氣吸入。 盡快轉(zhuǎn)運(yùn)。 現(xiàn)場急救 呼吸道護(hù)理 對有上呼吸道可能發(fā)生阻塞者應(yīng)行預(yù)防性氣管切開，而對已窒息者應(yīng)緊急施行氣管切開。酌情使用安定、哌替啶、因重度燒傷多伴有休克，應(yīng)經(jīng)靜脈途徑給藥。③減少沾染，用清潔的被單、衣褲等覆蓋創(chuàng)面或簡單包扎。 現(xiàn)場急救 保護(hù)受傷部位 ①迅速脫離熱源；如以冷水沖淋或浸浴降低局部溫度。常見原因?yàn)樾菘?、感染、電解質(zhì)紊亂等。 常見并發(fā)癥 化膿性靜脈炎 重度燒傷多需長時間靜脈輸血、輸液及注射藥物等，因此靜脈血栓形成和靜脈炎極為常見。除全身廣泛充血水腫外，還可因缺氧、酸中毒、補(bǔ)液過多、代謝紊亂、嚴(yán)重感染、腎功能障礙、合并腦外傷等引起。出血和穿孔時間多發(fā)生在燒傷后 1~3周。 腎功能不全 重度燒傷可引起腎實(shí)質(zhì)損害而發(fā)生急性腎功能衰竭。 燒傷深度估計 分度 深度 臨床特點(diǎn) 愈合過程 一度 表皮層 紅、腫、熱、痛，感覺過敏，無水泡，表面干燥 2~3天癥狀消退，以后脫屑，痊愈無瘢痕 淺二度 真皮淺層 劇痛，感覺過敏；水泡較飽滿，基底潮紅，明顯水腫 2周左右愈合，不留瘢痕，有色素沉著 深二度 真皮深層 水泡扁小，較厚，基底蒼白，有小紅斑點(diǎn)，水腫明顯，痛覺遲鈍，可見網(wǎng)狀栓塞血管 3~4周后愈合，多留輕度瘢痕，有色素沉著 三度 皮膚全層，甚至達(dá)皮下、肌肉、骨骼 痛覺喪失，創(chuàng)面蒼白或焦黃，或可見樹枝狀栓塞血管，觸之似皮革，甚至已碳化 3~4周焦痂自然分離，出現(xiàn)肉芽組織，范圍小者可瘢痕愈合，創(chuàng)面大需植皮 第十七頁，共三十七頁。 傷情判斷 〔三〕燒傷深度估計 臨床常用三度四分法，即一度燒傷、淺二度燒傷、深二度燒傷及三度燒傷。 傷情判斷 實(shí)際計算燒
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1