大面積燒傷病人的護(hù)理-文庫吧資料
2025-06-01 06:26本頁面
【正文】 體，保持呼吸道濕潤，以控制呼吸道炎癥及稀釋痰液。 ? （ 2）吸氧：中重度呼吸道燒傷病人多有不同程度缺氧，一般用鼻導(dǎo)管或面罩給氧，氧濃度為 40%左右，氧流量 4~5L/min,合并 CO中毒者可經(jīng)鼻導(dǎo)管給高濃度氧或純氧吸入，有條件者積極采用高壓氧療。 【 護(hù)理措施 】 ? 維持有效呼吸 （ 1）保持呼吸道通暢 ? 1）及時(shí)清除口鼻及呼吸道的分泌物：鼓勵(lì)病人深呼吸、用力咳嗽及咳痰；對氣道分泌物多者，定時(shí)翻身及拍背，改變體位，以利于分泌物排出。 ? 病人營養(yǎng)狀況得到改善，體重保持相對穩(wěn)定。 ? 病人燒傷創(chuàng)面得到有效處理，創(chuàng)面逐漸愈合。 【 護(hù)理目標(biāo) 】 ? 病人呼吸平穩(wěn)，無氣急、發(fā)紺。 ? 營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與燒傷后機(jī)體處于高分解狀態(tài)和攝入不足有關(guān)。 ? 皮膚完整性受損 與燒傷導(dǎo)致組織破壞有關(guān)。 【 常見的護(hù)理診斷和問題 】 ? 有窒息的危險(xiǎn) 與頭面部、呼吸道或胸部等部位燒傷有關(guān)?？上冗x用二種抗菌藥物聯(lián)合抗感染，以后再根據(jù)創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果加以調(diào)整。局部可用 1%磺胺嘧啶銀霜或碘伏等處理。 ? 3）植皮：新鮮創(chuàng)面可作游離皮片移植、皮瓣移植等，以修復(fù)組織和皮膚的嚴(yán)重缺損或功能障礙。 ? （ 2）深度燒傷創(chuàng)面：應(yīng)及早 ? 1）切痂：切除燒傷組織達(dá)深筋膜平面。內(nèi)層用凡士林紗布覆蓋。 ? （ 1）淺度燒傷創(chuàng)面： Ⅰ 度燒傷無需特殊處理，主要是保護(hù)創(chuàng)面，避免再損傷。 ? 例如，某成人體重 60kg， Ⅱ 度燒傷面積 50％，第 1天應(yīng)補(bǔ)液量為：膠、晶體液=50 60 =4500ml，加生理需要量2022ml，共 3250ml在傷后 8小時(shí)內(nèi)輸入。上述液體應(yīng)交替輸入，切勿集中在一段時(shí)間內(nèi)大量輸入水分，以防引起水中毒。膠體液以血漿為首選，面積大的深度燒傷可補(bǔ)給部分全血，也可酌情使用適量的右旋糖酐等血漿代用品，但右旋糖酐每日用量不宜超過 1000ml。 ? 傷后第 2個(gè) 24小時(shí)，膠體與電解質(zhì)溶液一般為第一個(gè) 24小時(shí)計(jì)算量的半量，再加生理需要量。 液體療法是防治休克的主要措施。裸露的創(chuàng)面應(yīng)立即用無菌敷料、干凈布類行簡易包扎后送醫(yī)院處理。 ? （ 1）保持呼吸道通暢 :火焰、煙霧可致吸入性損傷，引起呼吸窘迫，可放置通氣管，吸氧，必要時(shí)行氣管插管或切開，合并 CO中毒者應(yīng)立即移至通風(fēng)處，并給予高流量吸氧。創(chuàng)面無水皰、無彈性，蠟白或焦黃，可見樹枝狀栓賽血管，皮溫低 消失 無上皮再生的來源，形成瘢痕和攣縮，導(dǎo)致肢體畸形或功能障礙 【 處理原則 】 ? 包括現(xiàn)場急救、防治休克、創(chuàng)面處理和防治感染。 傷及真皮深層，水皰較小，皮溫稍低，創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，可見網(wǎng)狀栓塞血管 感覺遲鈍 3～ 4周愈合，留有瘢痕 Ⅲ 176。 傷及真皮淺層，水皰大、壁薄、創(chuàng)面基地潮紅、濕潤、腫脹，皮溫稍高 感覺過敏 2周可愈合，不留瘢痕 Ⅱ 176。 （紅斑 ） 僅傷及表皮，局部紅腫、干
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