大面積燒傷病人的護(hù)理-預(yù)覽頁
【正文】 后不久心輸出量即明顯下降，表現(xiàn)為面色蒼白、呼吸急促、脈搏細(xì)數(shù)、皮膚濕冷、尿量減少等低血容量性休克的癥狀。 淺Ⅱ 176。 傷及皮膚全層，甚至可達(dá)皮下、肌肉、骨等。 ? （ 2）保護(hù)創(chuàng)面：防治創(chuàng)面的再損傷和污染。 ? （ 1）靜脈補(bǔ)液量計(jì)算可參考下列公式進(jìn)行：傷后第 1個(gè) 24小時(shí)，膠體和電解質(zhì)液量 =燒傷面積（ Ⅱ 、 Ⅲ 度） 體重（ kg） （兒童 、嬰兒 ），另加每日生理需要量 2022ml（兒童 70～ 100ml／ kg、嬰兒100～ 150m1／ kg）。電解質(zhì)溶液以輸入平衡鹽、林格氏溶液為主，并適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充碳酸氫鈉溶液；生理需要量選用5％或 10％葡萄糖溶液。 處理創(chuàng)面 、減輕損害和疼痛；防治感染、及時(shí)封閉創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。 ? 特殊部位，如頭、面、頸會(huì)陰部不方便包扎的創(chuàng)面可用暴露療法或半暴露療法。 防治感染 ? （ 1）暴露創(chuàng)面：充分暴露創(chuàng)面并加強(qiáng)無菌管理。 ? （ 3）支持治療：大面積燒傷后，需增加熱、氮量的攝入或腸內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)支持。 ? 自我形象紊亂 與燒傷后毀容、肢體殘障及功能障礙有關(guān)。 ? 病人血容量恢復(fù)，平穩(wěn)度過休克期；生命體征平穩(wěn)，尿量正常 。 ? 病人未發(fā)生并發(fā)癥或被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。 ? （ 3）加強(qiáng)氣管插管及氣管切開后的護(hù)理： ? 1）嚴(yán)格無菌操作，正確進(jìn)行氣管內(nèi)吸引。 ? 3）觀察生命體征：若病人呼吸頻率增快，節(jié)律不整、呼吸困難、氧飽和度及血壓下降，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助查找原因并處理。 ? （ 2）合理安排輸液的種類及速度：遵循“ 先晶后膠、先糖后鹽、先快后慢 ” 的輸液原則合理安排輸液的種類及速度。 ? 3）中心靜脈壓：有助了解循環(huán)血量及右心功能。 ? （ 3）適當(dāng)約束肢體：極度煩躁和意識(shí)障礙者，適當(dāng)予以肢體的約束，以防止無意抓傷。 （ 7）特殊燒傷部位的護(hù)理 ? 1）眼部燒傷：因眼瞼水腫，眼不能睜開，滲出液不能及時(shí)排出，易造成結(jié)膜或角膜炎癥，應(yīng)及時(shí)用無菌棉簽清除眼部分泌物，局部涂燒傷膏或用燒傷膏紗布覆蓋加以保護(hù)，以保持局部濕潤(rùn)；眼瞼不能閉合者，用油紗條覆蓋、保護(hù)眼球；白天定時(shí)用氯霉素眼藥水滴眼，晚上用紅霉素眼膏封眼，防止發(fā)生眼內(nèi)感染。病人進(jìn)食時(shí)早期用吸管吸食流質(zhì)類食物，進(jìn)食后清潔口腔；經(jīng)常用鹽水或復(fù)發(fā)硼酸液等漱口或予以口腔護(hù)理。 心理護(hù)理 ? （ 1）耐心傾聽：燒傷病人的心理壓力尤為嚴(yán)重，特別擔(dān)心因容貌和體型的改變而影響生活、工作和社交。 營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理 ? （ 1）飲食：指導(dǎo)病人進(jìn)食清淡易消化飲食，少量多餐；口周燒傷可用吸管吸入牛奶、菜湯、骨頭湯等，由少到多，以后給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食。 ? 2)加強(qiáng)觀察和創(chuàng)面護(hù)理：若病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和脈搏加快，創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物、壞死和異味，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中粒細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，應(yīng)警惕是否并發(fā)感染；遵醫(yī)囑合理使用抗生素；及時(shí)更換創(chuàng)面敷料，保持創(chuàng)面清潔和干燥 ? 3）預(yù)防壓瘡：定時(shí)翻身，避免骨突部位因長(zhǎng)時(shí)間受壓而發(fā)生壓瘡。 ? 1）胃腸減壓：留置胃腸減壓管，及時(shí)吸出胃內(nèi)容物，經(jīng)胃管以冷生理鹽水洗胃。 【 健康教育 】 ? 提供防火、滅火和自救等安全教育知
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