大面積燒傷病人的護(hù)理(已修改)
2025-06-07 06:26 本頁面
【正文】 大家下午好 大面積燒傷病人的護(hù)理 ? 燒傷 是指由熱力所引起的組織損傷的統(tǒng)稱，包括由火焰、熱力、光源、化學(xué)腐蝕劑、放射線等因素所致的損傷。因電、化學(xué)物質(zhì)所致的損傷特性不同，所以通常意義的燒傷多指單純因熱力，如火焰、熱液、熱蒸汽、熱金屬物體等所致的組織損傷。 【 病因 】 ? 在平時的燒傷中，以青年和小孩較多見。最常見的為居室內(nèi)單發(fā)燒傷，其次為社會場所意外事故的群體燒傷。臨床所見燙傷常有熱液或蒸汽所致；冶煉工業(yè)、某些化工產(chǎn)品，如涂料、塑料、人造纖維等物品及家具等易燃燒，易引發(fā)火災(zāi)和燒傷。 【 分類及面積計算 】 ? 一、燒傷分類 ? ：目前普遍采用的是三度四分法，根據(jù)燒傷深度分為 Ⅰ 度、淺 Ⅱ 度、深 Ⅱ 度、 Ⅲ 度。 ? ： ? ①輕度燒傷：總面積在 9%以下的 Ⅱ 度燒傷。 ? ②中度燒傷：總面積在 10%~29%之間的 Ⅱ 度燒傷，或 Ⅲ 度燒傷面積不足 10%。 ? ③重度燒傷：燒傷總面積達(dá) 30%~49%；或 Ⅲ 度燒傷面積達(dá)10%~19%；或面積不足上述比例，但有下列情況之一者：發(fā)生休克等嚴(yán)重并發(fā)癥；吸入性損傷；復(fù)合傷。 ? ④特重?zé)齻簾齻偯娣e在 50%以上，或 Ⅲ 度燒傷面積在 20%以上。 二、 燒傷面積計算 部 位 成人各部位面積（ %） 小兒各部位面積（ %） 頭 額 9 1=9（發(fā)部 3面部 3頸部 3） 9+（ 12年齡） 雙上肢 9 2=18（雙手 5雙前臂 6雙上臂 7） 9 2 軀 干 9 3=27（腹側(cè) 13背側(cè) 13會陰 1） 9 3 雙下肢 9 5+1=46（雙臂 5雙大腿 21雙小腿13雙足 7） 46（ 12年齡） ? 口訣： 三三三五六七， 十三，十三，二十一， 雙臀占五會陰一， 小腿十三雙足七。 ? ：不論性別、年齡，五指并攏后的手掌面積約為體表面積的 1%, 此法簡易，常用于小面積燒傷估計和輔助九分法評估燒傷面積。 【 病理生理 】 ? 一般將燒傷臨床過程分三期 ? 急性滲出期 燒傷后的體液滲出可自傷后數(shù)分鐘開始， 2~3小時最快， 8小時達(dá)高峰， 12~36小時減緩，48小時后開始趨于穩(wěn)定并開始回吸收。因此，燒傷后48小時內(nèi)，最大的危險是發(fā)生低血容量性休克，故又稱此期為休克期。 ? 急性感染期 深度燒傷形成的凝固性壞死及焦痂，至傷后 2~3周可進(jìn)入廣泛的組織溶解期，此階段為并發(fā)全身性感染的另一高峰期。如創(chuàng)面處理不當(dāng)或病人抗感染能力極低的情況下，大量致病菌可侵入鄰近的非燒傷組織引起侵入性感染，創(chuàng)面表面晦暗、污穢、腐爛、出現(xiàn)褐色、綠色壞死斑，并有臭味，即使細(xì)菌未侵入血液，也可致死，稱燒傷創(chuàng)面膿毒癥。 ? 修復(fù)期 Ⅰ 【 臨床表現(xiàn) 】 ? 癥狀 ? （ 1）疼痛：燒傷后病人出現(xiàn)劇烈的疼痛。 ? （ 2）休克：嚴(yán)重?zé)齻蟛痪眯妮敵隽考疵黠@下
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