胸部損傷病人的護(hù)理(已修改)
2025-02-01 11:15 本頁面
【正文】 胸部損傷病人的護(hù)理 care of patient with chest trauma Key Terms ? Rib fracture Chest injuries frequently fracture one or more ribs. Pneumothorax A pneumothorax is a collection of air or gas in the pleural cavity. Hemothorax ( haemothorax ) Hemothorax means a collection of blood in the pleural space. The bleeding may occur following injury or chest surgery. 學(xué)習(xí)要求 ?了解： 胸部損傷的病理生理； ?熟悉： 胸部損傷的臨床表現(xiàn)、處理原則；骨折、氣胸、血胸的臨床表現(xiàn)、處理原則 ?掌握： 胸部損傷病人的護(hù)理，胸腔閉式引流的護(hù)理； 第一節(jié) 概述 一、胸部解剖 ?閉合性損傷 : 胸壁完整，但胸腔內(nèi)血管損傷，氣胸、血胸 ?開放性損傷 : 胸壁穿透，胸膜腔與外界溝通 ? 胸腹聯(lián)合傷 二、病理生理與分類 三、臨床表現(xiàn) ?胸痛 主要癥狀，位于傷處，呼吸時(shí)加重。 ?呼吸困難 第二癥狀，原因疼痛；血液或分泌物阻塞氣管、支氣管；肺損傷導(dǎo)致肺水腫、出血或淤血；氣胸、血胸引起肺萎陷；多根多處肋骨骨折引起反常呼吸等。 ?咯血 因支氣管損傷引起；肺泡破裂、肺水腫及毛細(xì)血管出血，咳泡沫樣血痰。 ?休克 因胸腔內(nèi)大出血，循環(huán)血量減少；張力性氣胸，影響靜脈回流；開放性氣胸，引起縱隔擺動(dòng)；心包出血，引起心臟壓塞；疼痛和繼發(fā)感染等引起。 ?其它 意識(shí)障礙 體征 望 ： 胸壁表面、運(yùn)動(dòng)情況 觸 ： 壓痛、捻發(fā)音、骨摩擦音、氣管移位等 叩 ： 積氣鼓音、積液濁音 聽 ： 呼吸音減弱或消失 四、診斷要點(diǎn) ?外傷史、臨床表現(xiàn) 一般可作出初步診斷 ?穿刺 對(duì)疑有氣胸、血胸、心包積血者，行胸膜腔或心包穿刺，抽出氣體或血液，即可明確診斷 ?X線片 可查明骨折情況，并了解有無氣胸、血胸及肺萎縮等 五、處理原則 吸氧，鎮(zhèn)痛，抗感染 保持呼吸道通暢 胸穿、引流等 抗休克等治療 （一）非手術(shù)治療 （二）手術(shù)治療 持續(xù)出血、大量漏氣、心臟壓塞、胸腹聯(lián)合傷、存有異物 第二節(jié) 肋骨骨折 （ rib fracture） ?最常見胸部損傷，以第 4～ 7肋骨 骨折多見。 ?病因 外來暴力 直接、間接暴力 病理性骨折 腫瘤侵犯或營養(yǎng)不良，老年
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