眼外傷病人的護理(1)(已修改)
2025-01-16 14:31 本頁面
【正文】 眼外傷病人的護理 機械性、物理性和化學性等因素直接 作用于眼部，引起眼的結構和功能損 害，統(tǒng)稱為眼外傷。根據(jù)眼外傷的致 傷因素，可分為機械性和非機械性眼 外傷兩大類。 機械性眼外傷通常包括眼挫傷、眼穿 通傷、眼異物傷等；非機械性眼外傷 包括熱燒傷、化學傷、輻射傷和毒氣 傷等。根據(jù)眼外傷的輕重可分為輕、 中、重三類。 眼挫傷 眼挫傷（ ocular blunt trauma）是 機械性鈍力引起的外傷，可造成眼附 屬器損傷，也可造成眼球的損傷，引 起眼內多種結構和組織的病變。眼挫 傷占眼外傷發(fā)病總數(shù)的 1/3以上，嚴重 危害視功能。 【 病因及發(fā)病機制 】 常見的病因為飛濺的石塊、木棍、鐵 塊，各種勞動工具，球類、玩具和手 指等鈍力直接作用于眼球，鈍力除直 接損傷接觸部位外，還經眼內組織傳 導，產生間接損傷。 【 癥狀與體征 】 依據(jù)眼附屬器及眼球挫傷部位不同，可 有不同程度的視力障礙及相應的癥狀和 體征。 1 眼瞼挫傷 可引起眼瞼水腫、皮下淤 血、眼瞼皮膚裂傷、淚小管斷裂，以及 眶壁骨折與鼻竇相通而致眼瞼皮下氣腫 2 結膜挫傷 可引起結膜水腫、球結膜 下淤血及結膜裂傷。 3角膜挫傷 可引起角膜上皮擦傷、角 膜基質層水腫，增厚及混濁、后彈力層 皺褶、角膜裂傷。 4鞏膜挫傷 可引起鞏膜破裂，裂口多 發(fā)生于鞏膜最薄弱的角鞏膜緣處，或眼 球赤道部。 5 虹膜睫狀體挫傷可引起外傷性虹膜睫 狀體炎、外傷性散瞳、瞳孔括約肌斷裂、 虹膜根部離斷及前房積血、挫傷使睫狀 肌的環(huán)形纖維與縱形纖維分離，虹膜根 部向后移位，前房角加寬、變深、稱房 角后退。 6 晶狀體挫傷可引起晶狀體脫位或半 脫位及外傷性白內障。 7 挫傷引起睫狀體、脈絡膜和視網膜 血管破裂，可出現(xiàn)玻璃體出血。 8 脈絡膜、視網膜及視神經挫傷表現(xiàn) 為脈絡膜破裂及出血、視網膜震蕩和 脫離以及視神經損傷。 【 護理措施 】 1 眼外傷多為意外損傷，影響視功能和眼部外形，患者一時很難接受，多有焦慮及悲觀心理，因此應加強心理護理，使患者情緒穩(wěn)定，密切配合治療 2 眼挫傷多引起眼組織多部位損傷，并發(fā)癥較多，且較重，因此應密切觀察病情變化。 3 眼瞼水腫及皮下淤血者，通常數(shù)日至 2周逐漸吸收，早期冷敷可促進吸收。 眼瞼的皮膚裂傷應縫合，淚小管斷裂應 吻合，眼瞼皮下氣腫者禁止擤鼻。 4 單純的結膜水腫、球結膜下淤血及結 膜裂傷者，應用抗生素眼藥水預防感染 , 嚴重結膜撕裂傷者，應縫合。 5 角膜上皮擦傷者涂抗生素眼膏包扎， 通常 24h即可愈合。角膜基質層水腫者 用糖皮質激素減輕水腫，保護角膜內皮 細胞。角鞏膜裂傷者應在顯微鏡下行次 全層縫合。 6 外傷性虹膜睫狀體炎者應用散瞳劑、 糖皮質激素點眼或涂眼。外傷性散瞳， 輕者可完全或部分恢復，重者不能恢 復。多進食富含纖維素、易消化的軟 食，保持大便通暢，避免用力排便、 咳嗽及打噴嚏。 7 晶狀體混濁可行白內障摘除術。晶 狀體脫位導致的繼發(fā)性青光眼，可手 術治療。 8 玻璃體積血者，傷后 3個月以上未 吸收可考慮做玻璃體切割手術，若 伴有視網膜脫離應及早手術治療。 9 脈絡膜破裂無特殊治療，傷后早期 可臥床休息。 眼球穿通
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1