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正文內(nèi)容

眼外傷病人的護(hù)理(1)(編輯修改稿)

2025-01-31 14:31 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 早期為一塊出血斑 以后吸收,成為一個(gè)萎縮的病灶。 6 眼內(nèi)異物常見的并發(fā)癥有眼球鐵質(zhì) 沉著癥、銅質(zhì)沉著癥、虹膜睫狀體炎、 白內(nèi)障、青光眼、增殖性玻璃體視網(wǎng) 膜病變、視網(wǎng)膜脫離等。 【 護(hù)理措施 】 1 眼球內(nèi)鐵質(zhì)、銅質(zhì)異物對眼內(nèi)組織 有嚴(yán)重?fù)p害,須及早取出異物。 2 向患者介紹交感性眼炎的發(fā)病原因、 臨床表現(xiàn)及治療。以便早期發(fā)現(xiàn),早 期治療。 3 全身及眼局部應(yīng)用抗生素和糖皮質(zhì) 激素,防治眼內(nèi)炎。 眼化學(xué)傷 是指化學(xué)物品的溶液、粉塵或氣體進(jìn) 入或接觸眼部,引起的眼部損傷,也 稱眼化學(xué)性燒傷,多發(fā)生在化工廠、 實(shí)驗(yàn)室或施工場所,其中最多見的是 酸性和堿性燒傷。 【 病因及發(fā)病機(jī)制 】 酸性化學(xué)傷多見于硫酸、鹽酸、硝酸 等,酸性物質(zhì)對蛋白質(zhì)有凝固作用, 低濃度的酸性溶液僅有刺激作用,但 強(qiáng)酸能使組織蛋白凝固壞死,由于凝 固的蛋白不溶于水,形成一凝固層, 能阻止酸性物質(zhì)繼續(xù)向深層滲 透,因 組織損傷相對較輕。堿性燒傷多見于 氫氧化鈉、石灰、氨水等。堿能溶解 脂肪和蛋白質(zhì),與組織接觸后能很快 滲透到組織深層和眼內(nèi),使細(xì)胞分解 壞死。因此堿性燒傷的后果嚴(yán)重,預(yù) 后較差。 【 癥狀與體征 】 根據(jù)酸堿燒傷后的組織反應(yīng),可分為 輕、中、重三種不同程度的燒傷。 1 輕度:多由弱酸或稀釋的弱堿引起。 眼瞼與結(jié)膜輕度充血、水腫,角膜 上皮有點(diǎn)狀脫落或水腫。數(shù)日后水 腫消失,上皮修復(fù),不留瘢痕,無 明顯并發(fā)癥,視力多不受影響。 2 中度:可由強(qiáng)酸或較稀的堿性物質(zhì) 引起。瞼皮膚可起水皰或糜爛;結(jié) 膜水腫,出現(xiàn)小片缺血壞死;角膜 有明顯混濁、水腫,上皮層完全脫 落,或形成白色凝固層。治愈后可 遺留角膜斑翳,影響視力。 3 重度:大多為強(qiáng)堿引起。結(jié)膜出現(xiàn) 出現(xiàn)廣泛的缺血性壞死,呈灰白色混 濁;角膜全層混濁甚至呈瓷白色。角 膜基質(zhì)層溶解,造成角膜潰瘍或穿孔。 堿立即滲入前房,引起葡萄膜炎、繼 發(fā)性青光眼和白內(nèi)障等。晚期可致眼 瞼畸形、眼瞼外翻、眼瞼內(nèi)翻、瞼球 粘連及結(jié)膜干燥癥等。 【 護(hù)理措施 】 1 急救:處理酸堿燒傷的最重要一步是 爭分奪秒地在現(xiàn)場徹底沖洗眼部,及 時(shí)徹底沖洗能將燒傷造成的損傷減低 到最小的程度。應(yīng)立即就地取材,用 大量清水或其他水源反復(fù)沖洗,至少 30min。沖洗時(shí)應(yīng)翻轉(zhuǎn)眼瞼,轉(zhuǎn)動(dòng)眼 球,暴露穹隆部,將結(jié)膜囊內(nèi)的化學(xué) 物質(zhì)徹底洗出。送至醫(yī)療單位后,根 據(jù)時(shí)間的早晚也可再次沖洗并檢查結(jié) 膜囊內(nèi)是否還有異物存留。 2 酸性眼化學(xué)性燒傷者可球結(jié)膜下注 射 5%磺胺嘧啶鈉溶液 1~ 2ml,堿性眼 化學(xué)傷者用維生素 C結(jié)膜下注射,用 用量 1~ 2ml。 3 每次換藥時(shí)用玻璃棒分離瞼球粘連 或安放隔膜,并涂大量的抗生素眼 膏,防止瞼球粘連。如果球結(jié)膜有 廣泛壞死,或角膜上皮壞死,可早 期切除壞死組織。 4 全身應(yīng)用抗生素控制感染,局部或 全身使用皮質(zhì)類固醇,以抑制炎癥反應(yīng) 和新生血管的形成。但在傷后 2~3周內(nèi), 角膜有溶解傾向,應(yīng)停用。 5 每日用 1%阿托品散瞳。 6 晚期針對并發(fā)癥進(jìn)行治療,如手術(shù)矯 正眼瞼外翻、瞼球粘連,進(jìn)行角膜移植 等。治療繼發(fā)性青光眼、并發(fā)性白內(nèi)障。 kmAPeAn
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