燒傷病人的護理查房(已修改)
2025-01-18 15:14 本頁面
【正文】 燒傷 病人的護理查房 病例介紹 男性患者李某， 35 歲，不慎被汽油燒傷全身多處伴疼痛，立即大聲呼救后迅速脫離燒傷現(xiàn)場， 1 小時后送至醫(yī)院。查體： T 37 P130 次 /分 R24 次 /分 BP120/70mmhg，體重 70KG，患者 左前臂和右大腿、小腿 可見大量大小不等的水泡，基底潮紅、水腫明顯、劇痛； 頭面頸部、右上臂、右前臂、前胸、后背和左小腿 可見少量較小的水泡，基底紅白相間，滲出較多、腫脹明顯、有拔毛痛；雙手和雙足 呈蒼白色，可見樹枝狀靜脈栓塞網(wǎng)。 入院后積極建立靜脈通道補液抗休克治療，創(chuàng)面清創(chuàng)外涂磺胺嘧 啶銀。 診斷： 80%IIIII 燒傷 護理問題 （ 1） 有窒息的危險 與頭面部呼吸道等部位 燒傷有關 （ 2） 體液不足 與燒傷后大量體液丟失、血容量減少有關 （ 3） 皮膚完整性受損 與燒傷導致組織破壞有關 （ 4） 自我形象紊亂 與燒傷后毀容、肢體殘障及功能障礙有關 （ 5） 營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量 （ 6） 潛在并發(fā)癥：感染、應激性潰瘍。 護理措施 （ 1） 維持有效呼吸 ： ① 保持呼吸道通暢： 患者入院后 及時清除口鼻呼吸道分泌物， 觀察
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