胸部損傷護(hù)理查房ppt課件(已修改)
2025-01-17 17:39 本頁面
【正文】 胸部損傷 護(hù)理查房 李 雷 內(nèi) 容 概 要 健康 教育 護(hù)理診斷及措施 相關(guān)知識(shí)回顧 病史 匯報(bào) 吳 天云 患者： 35床 , 曹某 ,男， 56歲 ,因車禍致胸痛胸悶6h 院。平車推入病房。 T:℃ P:108次 /分 R:21次 /分 ，SPO2 99%, BP:133/93mmHg。 病史匯報(bào) 查體示：神志清楚，精神萎，痛苦面容，全身多處擦傷，傷處疼痛、活動(dòng)性出血，口腔內(nèi)傷口已縫合，左前額、左下頜傷口已縫合，左眼眶外側(cè)局部軟組織腫脹，胸廓擠壓痛 (+)呼吸稍促，兩下肺可聞及哮鳴音。 影像學(xué)檢查頭顱 CT示：左側(cè)額骨骨折，左上頜竇、兩篩竇積液。 胸部 CT示：左側(cè)第 3肋骨骨折 ,胸骨骨折， 兩側(cè)少量胸腔積液，右側(cè)少許氣胸。 示：竇性心律。 ： 血 Rt示： WBC: ↑ NEUT%： ↑ HB： 131g∕L ↓ 輔助檢查 吳 天云 既往史 ?“ 闌尾切除術(shù) ” 史二十余年 ?“ 高血壓病 ” 史一年，未治療 ?吸煙，一包 /日。 入院診斷 多發(fā)傷 右側(cè)少許氣胸 雙側(cè)血胸 病情動(dòng)態(tài) 09:00 09:00 2022 01:14 因車禍致胸痛胸悶 6h入院，訴疼痛劇烈，胸悶。醫(yī)囑下病重，禁食，并予以抗炎、止血、止痛、化痰等對(duì)癥處理。 患者偶有氣促，左側(cè)胸廓壓痛明顯，呼吸稍促，聽診兩肺呼吸音粗。 患者神志清楚，精神不佳，訴胸悶，氣促，SPO2:8090%,聽診左側(cè)呼吸音低，即行左側(cè)胸穿 ,提示抽出氣體 ,有心血管損傷可能 ,病情危重 ,下病危通知 ,面罩吸氧，行左側(cè)胸腔閉式引流 ,即引出較多氣體及血液約 200ml。 病情動(dòng)態(tài) 09:30 患者 BP:183/112mmHg, SPO2:96%, 醫(yī)囑予硝甘泵入，氨茶堿 5ml/h泵入 08： 30 患者胸悶較前有所緩解， SPO2:97%，胸管在位，暢， 24h胸液量 25ml。治療同前。 9:00 胸管在位，暢，引出血性液 200ml。 K: ↓ Na: ↓ Cl: ↓，SPO2:95% ；患者仍訴胸悶，呼吸稍促， 醫(yī)囑予靜脈補(bǔ)鉀，補(bǔ)鈉?？诜辈鑹A，補(bǔ)達(dá)秀 。 病情動(dòng)態(tài) 09:00 患者血壓一直波動(dòng)在： 176134/11080mmHg,硝甘持續(xù)泵入，其他治療未變。 12. 11 15:00 患者胸悶較前明顯好轉(zhuǎn)， SPO2:98%,二便正常，胸管暢， 24h引流出 150ml淡血性胸液 , 血生化： K: Na: Cl: ， 。 患者未訴胸悶，無氣促，生命體征平穩(wěn)，兩肺呼吸音清。停用硝酸甘油、氨茶堿，停病危。 09： 00 吳 天云 09:00 患者 x胸片示 :左側(cè)腔積液引流術(shù)后改變，左側(cè) 3 肋骨骨折。 拔除胸管，患者無不適主訴。 09： 00 患者生命體征平穩(wěn)，無不適主訴。醫(yī)囑予辦理出院 病情動(dòng)
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