大面積燒傷的搶救與治療-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 救與治療 大面積燒傷的定義 ?大面積燒傷是指燒傷總面積在 50%以上、或 Ⅲ 176。 合并 CO中毒，顱腦外傷昏迷者。 化學(xué)燒傷呼吸中毒。并密切觀察病人用藥后各項(xiàng)生理指標(biāo)變化。 注射大劑量青霉素：預(yù)防容血性鏈球菌和厭氧菌感染。 ?上述各種輸液方法各有利弊，各家有都有自己的成功經(jīng)驗(yàn)。水分與第一個(gè) 24小時(shí)相同。 ? 心率 心率成人維持在 120次 /分以下，兒童 140次 /分以下 ? 末梢循環(huán) 觀察肢端溫度、顏色，及毛細(xì)血管充盈情況 ? 精神狀態(tài) 其它監(jiān)測(cè)指標(biāo) ?中心靜脈壓 ?血?dú)夥治? ?血清鈉 ?肺動(dòng)脈楔狀壓。 要注意術(shù)前全身情況的調(diào)正，使病人全身處于一個(gè)平穩(wěn)的狀態(tài)。 ?Ⅲ 176。值得注意的是早期暴發(fā)型敗血癥多半發(fā)生在休克渡過(guò)不平穩(wěn)的病人，所以大面積燒傷應(yīng)盡力當(dāng)?shù)乜剐菘酥委煛? ? 呼吸 呼吸變化在診斷侵襲性感染上非常有意義。 ? 消化系統(tǒng)癥狀 食欲減退，或一過(guò)性貪食，腹脹，腹瀉。 防治措施 積極加強(qiáng)支持療法提高機(jī)體抗力 ?大面積燒傷所需熱卡可按下列公式計(jì)算 成人： 25 x Kg體重 +40 x 燒傷面積 %=Kcal/24h 兒童： 65 x Kg體重 +25 x 燒傷面積 %=Kcal/24h ?熱量中蛋白質(zhì)占 15%，脂肪占 35%，碳水化合物占 50%。要保證移植之異體皮片完全成活。 ? ④出現(xiàn)侵襲性感染的臨床表現(xiàn)，應(yīng)用廣譜抗生素。要特別注意接觸感染，隔離的重點(diǎn)在大面積切痂手術(shù)完成異體皮成活以前。 ? 靜脈給藥 保持血中有效濃度。目前常用的外用藥為 10%磺胺米隆冷霜， 1%磺胺密啶銀冷霜，和 %慶大霉素冷霜。還要注意調(diào)解水電解質(zhì)，酸堿平衡。特別是 WBC總數(shù)低于 襲性感染有較重要意義。 ?寒戰(zhàn) 明顯的寒戰(zhàn)往往是細(xì)菌入血的象征。 創(chuàng)面脫痂，以避免焦痂大面積集中溶解發(fā)生侵襲性感染。 ? 創(chuàng)面膿毒癥 具有全身性感染的癥狀而細(xì)菌并未入血，血培養(yǎng)陰性，創(chuàng)面感染的細(xì)菌侵入鄰近之末燒傷的正常組織中，痂下細(xì)菌定量 105/克。 術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，并調(diào)整因手術(shù)創(chuàng)傷所造成的生理紊亂。 ?無(wú)菌隔離、翻身床、熱吹風(fēng)及創(chuàng)面外用藥（ SSC）等方法
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1