大面積燒傷的護(hù)理業(yè)務(wù)查房-文庫吧在線文庫
【正文】 鈉、鉀 細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果 臨床表現(xiàn)： 日最高體溫 痂皮變化 神志變化 出入量平衡 血糖水平 臨床表現(xiàn)： 發(fā)熱規(guī)律 當(dāng)日最高體溫 痂皮變化 神志變化 出入量平衡 血糖水平 1 1 1 3. 修復(fù)期 ?炎癥反應(yīng)的同時，組織修復(fù)也已開始 ?淺度燒傷多能自行修復(fù) ?深 Ⅱ ?靠殘存皮島融合修復(fù) ?Ⅲ ?燒傷常需靠皮膚移植修復(fù) ?修復(fù)期重點(diǎn)是對創(chuàng)面進(jìn)行修復(fù)，功能鍛煉，減少攣縮、畸形的發(fā)生 常見護(hù)理診斷及問題 ? 與組織受損、局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。 護(hù)理要點(diǎn) 抬高患肢 觀察肢端血運(yùn) 保持關(guān)節(jié)功能位 保持敷料干燥 暴露療法 ? 適用于頭頸部、會陰部燒傷、大面積燒傷或傷后嚴(yán)重感染者。 ?，血容量恢復(fù)，尿量正常。 ?，肢體功能是否恢復(fù)，有無畸形或功能障礙發(fā)生。 ?耳部燒傷者，應(yīng)用無菌紗布鋪墊，避免耳廓受壓。 ?口唇燒傷者，應(yīng)保持局部濕潤，使痂皮軟化，加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止口腔黏膜潰瘍或感染。 ?，能否正確面對現(xiàn)實(shí)，配合治療。 ?，滿足機(jī)體需要量，體重穩(wěn)定。如并發(fā)燒傷感染，則消耗更大。 ? 與皮膚燒傷、失去屏障功能有關(guān)。 燒傷程度的評估 （一）面積估計 1. 手掌法 2. 中國九分法 中國新九分法 燒傷程度的評估 （二）深度估計 （三度四分法） ?淺度燒傷： I?及 淺 Ⅱ ?燒傷 ?深度燒傷： 深 Ⅱ ?及 Ⅲ ?燒傷 I?燒傷 ?僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在 ?表面紅斑狀、干燥、燒灼感 ?3~7天脫屑痊愈 ?短期內(nèi)有色素沉著 淺 Ⅱ ?
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