大面積燒傷的搶救與治療-wenkub.com
2025-05-23 06:27 本頁面
【正文】 要特別注意接觸感染，隔離的重點在大面積切痂手術完成異體皮成活以前。 ? 靜脈給藥 保持血中有效濃度。 ? ④出現侵襲性感染的臨床表現，應用廣譜抗生素。目前常用的外用藥為 10%磺胺米隆冷霜， 1%磺胺密啶銀冷霜，和 %慶大霉素冷霜。要保證移植之異體皮片完全成活。還要注意調解水電解質，酸堿平衡。 防治措施 積極加強支持療法提高機體抗力 ?大面積燒傷所需熱卡可按下列公式計算 成人： 25 x Kg體重 +40 x 燒傷面積 %=Kcal/24h 兒童： 65 x Kg體重 +25 x 燒傷面積 %=Kcal/24h ?熱量中蛋白質占 15%，脂肪占 35%，碳水化合物占 50%。特別是 WBC總數低于 襲性感染有較重要意義。 ? 消化系統(tǒng)癥狀 食欲減退，或一過性貪食，腹脹，腹瀉。 ?寒戰(zhàn) 明顯的寒戰(zhàn)往往是細菌入血的象征。 ? 呼吸 呼吸變化在診斷侵襲性感染上非常有意義。 創(chuàng)面脫痂，以避免焦痂大面積集中溶解發(fā)生侵襲性感染。值得注意的是早期暴發(fā)型敗血癥多半發(fā)生在休克渡過不平穩(wěn)的病人，所以大面積燒傷應盡力當地抗休克治療。 ? 創(chuàng)面膿毒癥 具有全身性感染的癥狀而細菌并未入血，血培養(yǎng)陰性，創(chuàng)面感染的細菌侵入鄰近之末燒傷的正常組織中，痂下細菌定量 105/克。 ?Ⅲ 176。 術后嚴密監(jiān)護，并調整因手術創(chuàng)傷所造成的生理紊亂。 要注意術前全身情況的調正，使病人全身處于一個平穩(wěn)的狀態(tài)。 ?無菌隔離、翻身床、熱吹風及創(chuàng)面外用藥（ SSC）等方法 ?最關鍵的是 Ⅲ 176。 ? 心率 心率成人維持在 120次 /分以下，兒童 140次 /分以下 ? 末梢循環(huán) 觀察肢端溫度、顏色，及毛細血管充盈情況 ? 精神狀態(tài) 其它監(jiān)測指標 ?中心靜脈壓 ?血氣分析 ?血清鈉 ?肺動脈楔狀壓。因為滲出多少除與燒傷面積，體重有關外，還與深度，部位，燒傷原因等多種因素有關，而導致對循環(huán)血量之影響，還與個體差異，各個臟器功能，自身調解機能有關。水分與第一個 24小時相同。其中膠體和晶體溶液之半量在傷后 6— 8小時內輸入。 ?上述各種輸液方法各有利弊，各家有都有自己的成功經驗。 蛋白質丟失的補充 ?七
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