大面積燒傷的搶救與治療-資料下載頁
2025-05-26 06:27本頁面
【正文】 防治措施 積極加強(qiáng)支持療法提高機(jī)體抗力 ?大面積燒傷所需熱卡可按下列公式計算 成人： 25 x Kg體重 +40 x 燒傷面積 %=Kcal/24h 兒童： 65 x Kg體重 +25 x 燒傷面積 %=Kcal/24h ?熱量中蛋白質(zhì)占 15%，脂肪占 35%，碳水化合物占 50%。此外還要補(bǔ)充維生素和微量元素。營養(yǎng)補(bǔ)充盡量以口服為主，靜脈為輔。要多次輸血、白蛋白、氨基酸、糾正貧血及低蛋白癥。還要注意調(diào)解水電解質(zhì)，酸堿平衡。特別要注意預(yù)防低鉀。 ? 多價綠膿桿菌菌苗，高效價綠膿桿菌免疫球蛋白或高效價綠膿桿菌免疫血漿的應(yīng)用有良好效果。 正確處理創(chuàng)面和創(chuàng)面外用藥的應(yīng)用 ?如果能準(zhǔn)確的找到引起侵襲性感染的創(chuàng)面所在，將含有驚人數(shù)量的細(xì)菌創(chuàng)面全部切除，使細(xì)菌減少到機(jī)體能夠耐受的水平，則可出現(xiàn)明顯的手術(shù)效果，手術(shù)最好在局部麻醉下進(jìn)行，手術(shù)時間要短。要保證移植之異體皮片完全成活。 局部抗菌藥物 ?在防治創(chuàng)面膿毒癥方面也有一定價值。局部抗菌藥物應(yīng)具有一定的穿透焦痂能力。它的抗菌譜應(yīng)包括燒傷創(chuàng)面常見的感染菌種，不宜產(chǎn)生耐藥菌株，無局部和全身副作。目前常用的外用藥為 10%磺胺米隆冷霜， 1%磺胺密啶銀冷霜，和 %慶大霉素冷霜。 合理的使用抗生素 ? 正確掌握適應(yīng)癥 ? ①一般大面積燒傷、傷后頭三天用青霉素、預(yù)防乙型溶血性鏈球菌感染。 ? ②休克期不平穩(wěn)者，在休克期（傷后第二天），改用廣譜抗生素。 ? ③焦痂大量溶解，手術(shù)切痂前后保護(hù)性應(yīng)用廣譜抗生素。 ? ④出現(xiàn)侵襲性感染的臨床表現(xiàn)，應(yīng)用廣譜抗生素。 抗生素選擇 ?根據(jù)創(chuàng)面培養(yǎng)、痂下細(xì)菌鑒定、血培養(yǎng)、病區(qū)優(yōu)勢菌種、臨床表現(xiàn)某些特點(diǎn)、抗生素敏感實驗等方面來推斷，引起侵襲性感染的可能是那一種細(xì)菌，選擇其最有效的抗生素。 聯(lián)合用藥 ?加強(qiáng)其療效，要球、桿菌兼顧，并有側(cè)重。還要警惕菌種轉(zhuǎn)換和混合感染。 ? 靜脈給藥 保持血中有效濃度。 ? 及時調(diào)整或停藥。 ? 注意其副作用及毒性。 必要的無菌隔離 ?必要的無菌隔離可以減少感染機(jī)會。要特別注意接觸感染，隔離的重點(diǎn)在大面積切痂手術(shù)完成異體皮成活以前。 中藥 ?驅(qū)邪扶正 ?清熱解毒
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1