配方奶粉的選擇ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-05-13 02:57本頁面
【正文】 AAFs) 即要素制劑：如紐康特 ? 氮來源于 100% Amino Acids ? 臨床證實(shí)的無敏配方奶 水解蛋白配方 普通配方粉 各種配方免疫反應(yīng)機(jī)理 純氨基酸配方 過敏原性 整蛋白易與免疫 反應(yīng) 細(xì)胞表面結(jié)合 低過敏原性 無過敏原性 短肽類仍有可能與免疫反應(yīng) 細(xì)胞相結(jié)合 游離氨基酸分子不會(huì)與免疫反應(yīng)細(xì)胞表面相結(jié)合 AAF與 eHF、 pHF的比較 游離氨基酸配方 深度水解配方 適度水解配方 蛋白質(zhì)組成 游離氨基酸 不含肽鏈 短肽鏈（分子量 小于 3000道爾頓） 短肽鏈（分子量 小于 5000道爾頓） B乳球蛋白含量 ug/g （ PJ） (Alfare) 84/83 乳糖 無乳糖 無 /微量 有 中量脂肪酸（ MCT） 無 有 無 過敏原性 無 29%的患兒不耐受 僅作預(yù)防 生長(zhǎng)追蹤 最快 中等 一般 紐康特 使用前后對(duì)比 紐康特治療前 紐康特治療后 例 1：嚴(yán)重嬰兒濕疹 ? 男， 6個(gè)月大，飲食：母乳 +米粉喂養(yǎng)，曾嘗試添加其它奶粉，因濕疹加重而停用 ? 患兒生后 1個(gè)月左右開始皮膚出現(xiàn)點(diǎn)狀紅斑及粟粒大小丘疹，伴瘙癢。 ? 可見：低過敏配方粉應(yīng)該成為治療和預(yù)防牛奶蛋白過敏的最佳選擇。 ? 無論牛奶蛋白過敏機(jī)制如何， 95%的患者可耐受 深度水解的以牛奶為基礎(chǔ)的配方粉 ；但是不推薦選用 部分水解配方粉 和 其它哺乳動(dòng)物乳汁 為基礎(chǔ)的配方粉，例如 羊奶粉 。 ? 出院：轉(zhuǎn)為雀巢超級(jí)能恩（預(yù)防過敏）奶粉喂養(yǎng) CMA的治療 牛奶替代品需滿足以下要求：營(yíng)養(yǎng)全面且不會(huì)引起免疫介導(dǎo)的反應(yīng)。 ? 入院后予抗感染、止咳等治療以控制支氣管炎，予適怡、蒙脫石散、谷奧治療，并繼續(xù)藹兒舒奶粉喂養(yǎng)，患兒肺部感染控制后，大便正常。 ? 自 20227月起改予藹兒舒奶粉喂養(yǎng)， 2個(gè)月后大便正常。 ? 入院診斷：慢性腹瀉病，支氣管炎。 ? 此過程中即使有些過敏反應(yīng)，如果無嚴(yán)重不良反應(yīng)，繼續(xù)增加奶量，臨床癥狀無加重，則說明脫敏有效，可逐漸增加喂牛奶量，同時(shí)縮短進(jìn)食時(shí)間，直至完全恢復(fù)原來的喂奶量，如在脫敏試喂過程中，過敏反應(yīng)末見減輕反而越來越嚴(yán)重，則需停止試用，改用其他代乳品喂養(yǎng)。 牛奶脫敏法 ? （改用其他代乳品）至癥狀緩解。 ? 繼續(xù)試用牛奶后，在 48小時(shí)內(nèi)是否又出現(xiàn)癥狀。 ? 常見癥狀包括：血便和粘液便，特別見于母乳喂養(yǎng)嬰兒；腸絞痛；特異性皮炎 /蕁麻疹；腹瀉；腹脹；嘔吐；便秘；夜間不適及生長(zhǎng)遲緩等（見表 1）。如未發(fā)生任何過敏現(xiàn)象，再逐漸增加奶量。 ? 有的嬰兒，月齡漸大后，對(duì)牛奶就不再有過敏反應(yīng)了。 111:S5407 成熟腸道屏障 不成熟腸道屏障 主要食物致敏原 ? 8大類食物致敏原 ? 牛奶 ? 雞蛋 ? 豆類 ? 魚 ? 貝殼類 ? 堅(jiān)果 ? 花生 ? 小麥 牛奶蛋白包含 36種以上的蛋白質(zhì) 05207603 牛奶蛋白過敏 – 蛋白過敏原 主要成分 大約的分布 % 酪蛋白 82 ++ 乳清蛋白 10 223。 研究（ 2） ? 180名食物過敏的以色列兒童的研究表明： ? 牛奶蛋白過敏占 69%：其中的 69%是 IgE介導(dǎo)性過敏； ? 雞蛋過敏占 39%； ? 17%的芝麻過敏中： 73%具有過敏特異質(zhì)背景； ? 13%的大豆過敏中： 87%出現(xiàn)胃腸癥狀， 91%同時(shí)又對(duì)牛奶蛋白交叉過敏。 ? 現(xiàn)今研究還表明，少量牛奶蛋白可通過母乳傳遞給嬰兒。 ?如：乳糖不耐受 . 食物高反應(yīng)性影響 10%的兒童 ? 其中牛奶蛋白過敏就占 %。 ?如牛奶蛋白引起的過敏 (CMA) “Immune system goes wrong!! ” ―免疫系統(tǒng)的錯(cuò)誤 !!‖ 食物不耐受 是一種由于進(jìn)食食物引起的可重復(fù)發(fā)生的機(jī)體不良反應(yīng)。 輪狀病毒腸炎的發(fā)病機(jī)制 ? 小腸絨毛的上皮細(xì)胞變性和壞死 →上皮細(xì)胞脫落 →腸粘膜回吸收水及電解質(zhì)障礙 ? 小腸粘膜損傷導(dǎo)致絨毛尖部含有乳（雙）糖酶上皮細(xì)胞的丟失，修復(fù)后不成熟的上皮細(xì)胞常常乳（雙）糖酶缺乏 →乳糖不耐受 ? 食物中糖類堆積 +細(xì)菌分解 → ↑引起滲透性腹瀉， ↓ 小腸粘膜絨毛受損 小腸粘膜損傷導(dǎo)致絨毛尖部含有乳糖酶上皮細(xì)胞的丟失， 修復(fù)后不成熟的上皮細(xì)胞常常乳糖酶缺乏， 粘膜對(duì)未消化的食物大分子蛋白的通透性升高 不成熟腸道屏障 小腸粘膜損傷的后果
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