配方奶粉的選擇ppt課件(完整版)
【正文】 288mOsm/kg H2O 滲透壓 ? 滲透壓是單位體積內(nèi)分子與離子體積及數(shù)量的函數(shù)。 ? 1/21/3的牛奶蛋白過敏者對部分水解配方粉仍然不能耐受； 〈 5%不能耐受深度水解配方粉；幾乎 100%可不同程度耐受氨基酸配方粉 。入院前出現(xiàn)咳嗽等感染癥狀后再次出現(xiàn)腹瀉。 ? 經(jīng)過 3次停用或試用牛奶，其癥狀發(fā)生和持續(xù)時間及臨床表現(xiàn)類似。乳球蛋白 * +++ 4 a乳球蛋白 ++ 1 血清蛋白 + 主要過敏原 過敏性 營養(yǎng)成分 成熟母乳 （ ≥14天） 所占熱量 百分比 % 牛奶 所占熱量 百分比 % 蛋白質(zhì) 其中酪蛋白 乳清蛋白 6 21 17 脂肪 乳糖 礦物質(zhì) 熱量 66kcal/100g 100 65kcal/100g 100 脂肪酸 亞油酸促進腦發(fā)育（不飽和脂肪酸），多為長鏈脂肪酸 亞油酸少 多為短鏈脂肪酸 牛磺酸 425mg/l 1540mg/l 成熟母乳和牛奶中宏量營養(yǎng)素和熱量的平均含量 牛奶蛋白過敏（ CMA） ? 85%的牛奶蛋白過敏者在 3歲之內(nèi) 可以得到緩解。可以是任何一種或幾種食物。 ? 動力性腹瀉：由腸蠕動亢進引起。 ? 吸收不良性腹瀉：由腸粘膜的吸收面積減少或吸收障礙引起。 ?如：乳糖不耐受 . 食物高反應(yīng)性影響 10%的兒童 ? 其中牛奶蛋白過敏就占 %。 ? 有的嬰兒，月齡漸大后，對牛奶就不再有過敏反應(yīng)了。 牛奶脫敏法 ? （改用其他代乳品）至癥狀緩解。 ? 入院后予抗感染、止咳等治療以控制支氣管炎，予適怡、蒙脫石散、谷奧治療，并繼續(xù)藹兒舒奶粉喂養(yǎng)，患兒肺部感染控制后，大便正常。 CMA 治療的誤區(qū) 喂養(yǎng)種類 失敗原因 其他動物奶制品 如羊奶 蛋白種類相似 仍會引起過敏 大豆配方 可引起交叉過敏 低乳糖配方 含牛奶蛋白 仍會引起過敏 部分水解配方 (pHF) 仍具有過敏性 (只能用于預(yù)防 ) 蛋白質(zhì)水解片段 完整牛奶蛋白 部分水解蛋白 pHF 深度水解蛋白eHF 游離 氨基酸AAF 致敏性 氮源分類 ? 整蛋白（優(yōu)質(zhì)蛋白）：多聚膳 ? 水解蛋白：低聚膳 ? 短肽：半要素膳 ? 氨基酸：要素膳 ? 短肽 /氨基酸混合制劑已逐漸取代純氨基酸制劑：與純氨基酸相比短肽腸道吸收率更高、利用率更高 短肽奶粉的優(yōu)勢 ? 過去曾認為蛋白質(zhì)必須分解成氨基酸形式才易吸收，現(xiàn)已知小腸除具有游離氨基酸運輸體系外，其粘膜細胞上的刷狀緣上還存在短肽轉(zhuǎn)運體系，并且吸收利用率明顯高于氨基酸 整蛋白配方 ?即完整蛋白 ?各醫(yī)院營養(yǎng)科常用品種的 : ：雀巢公司的特別能恩 ：小安素 ,雀巢佳膳，澳美多低免力奶 ：愛兒素 .安嬰樂 .愛心美 .110 市場上常見的： . 惠氏 .多美滋 .美贊臣 .雅培 .明治 .等國內(nèi) 外常見的普通配方奶粉 . 部分水解蛋白配方（ pHFs） ? 牛奶蛋白只是部分水解 ： 蛋白片段仍相對較長 ? 可作為高危嬰兒的一級預(yù)防 ,但不適合用于治療 CMA 醫(yī)院營養(yǎng)科常用的 : ：惠氏早產(chǎn)水奶 ：超級能恩 .多美滋低過敏奶 . 市場上常見的： .合生元低敏奶 .澳優(yōu)低敏奶 .日本永森等國內(nèi)外常見的低敏配方奶粉 . 深度水解蛋白配方（ eHFs） 即短肽，半要素制劑，如紐太特、藹兒舒、貝兒肽、小百肽 優(yōu)點： ? 低過敏性 ? 對多數(shù)輕到中度的 CMA治療有效 ? 相對 AAFs便宜 ? 比 AAFs更容易生產(chǎn) 缺點： 研究顯示： ?2 10 % 沒有并發(fā)癥的牛奶蛋白過敏兒童不能耐受深度水解配方奶 ?40 %早產(chǎn)兒和 有較復雜疾病表現(xiàn)的 足月兒不能耐受深度水解配方奶 基于乳清蛋白的深度水解蛋白配方 ? 如紐太特 : ? 不含引起牛奶過敏的首要過敏原 ——酪蛋白 ? 利用水解技術(shù)將牛奶蛋白中的主要過敏原 ?乳球蛋白打碎成小的肽鏈和游離氨基酸 ? 1520% 游離氨基酸， 8085% 短肽鏈 氨基酸配方（ AAFs) 即要素制劑：如紐康特 ? 氮來源于 100% Amino Acids ? 臨床證實的無敏配方奶 水解蛋白配方 普通配方粉 各種配方免疫反應(yīng)機理 純氨基酸配方 過敏原性 整蛋白易與免疫 反應(yīng) 細胞表面結(jié)合 低過敏
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