【正文】 原性 無(wú)過(guò)敏原性 短肽類仍有可能與免疫反應(yīng) 細(xì)胞相結(jié)合 游離氨基酸分子不會(huì)與免疫反應(yīng)細(xì)胞表面相結(jié)合 AAF與 eHF、 pHF的比較 游離氨基酸配方 深度水解配方 適度水解配方 蛋白質(zhì)組成 游離氨基酸 不含肽鏈 短肽鏈（分子量 小于 3000道爾頓） 短肽鏈（分子量 小于 5000道爾頓） B乳球蛋白含量 ug/g （ PJ） (Alfare) 84/83 乳糖 無(wú)乳糖 無(wú) /微量 有 中量脂肪酸（ MCT） 無(wú) 有 無(wú) 過(guò)敏原性 無(wú) 29%的患兒不耐受 僅作預(yù)防 生長(zhǎng)追蹤 最快 中等 一般 紐康特 使用前后對(duì)比 紐康特治療前 紐康特治療后 例 1：嚴(yán)重嬰兒濕疹 ? 男， 6個(gè)月大，飲食：母乳 +米粉喂養(yǎng)，曾嘗試添加其它奶粉，因濕疹加重而停用 ? 患兒生后 1個(gè)月左右開(kāi)始皮膚出現(xiàn)點(diǎn)狀紅斑及粟粒大小丘疹，伴瘙癢?？捎觅|(zhì)量滲透克分子（ mOsm/kg H2O， 1kg H2O所能產(chǎn)生滲透效應(yīng)的溶液濃度）或體積滲透分子（ mOsm/L， 1L溶液所能產(chǎn)生滲透效應(yīng)的溶液濃度）。 ? 兩個(gè)單位表達(dá)的意義是相同的，但不能換算，相同單位可以互相比較。曾在多家醫(yī)院就診，擬“嬰兒濕疹”，用過(guò)“多種抗過(guò)敏藥、激素”等治療，皮疹有時(shí)能暫時(shí)減輕，但反復(fù)未愈。 ? 出院：轉(zhuǎn)為雀巢超級(jí)能恩（預(yù)防過(guò)敏）奶粉喂養(yǎng) CMA的治療 牛奶替代品需滿足以下要求：營(yíng)養(yǎng)全面且不會(huì)引起免疫介導(dǎo)的反應(yīng)。 ? 此過(guò)程中即使有些過(guò)敏反應(yīng)，如果無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，繼續(xù)增加奶量，臨床癥狀無(wú)加重，則說(shuō)明脫敏有效，可逐漸增加喂牛奶量，同時(shí)縮短進(jìn)食時(shí)間，直至完全恢復(fù)原來(lái)的喂奶量，如在脫敏試喂過(guò)程中，過(guò)敏反應(yīng)末見(jiàn)減輕反而越來(lái)越嚴(yán)重，則需停止試用，改用其他代乳品喂養(yǎng)。如未發(fā)生任何過(guò)敏現(xiàn)象，再逐漸增加奶量。 ? 現(xiàn)今研究還表明，少量牛奶蛋白可通過(guò)母乳傳遞給嬰兒。 （ 2）癥狀性腹瀉?。ǔ饽c 道外感染同一病原伴有的 腹瀉病。 ? 滲透性腹瀉：由腸腔內(nèi)容物滲透壓增高，阻礙腸內(nèi)水分和電解質(zhì)的吸收引起。小百肽： 含蔗糖 ? 紐康特：純游離氨基酸奶粉，無(wú)乳糖，無(wú)蔗糖 什么是食物過(guò)敏（ FA）？ 食物過(guò)敏： 是一種由于進(jìn)食某種食物引起的可重復(fù)發(fā)生的機(jī)體免疫反應(yīng)。 病因 ? 出生后頭一周內(nèi)腸道粘膜表面粘液層缺失 ? 腸道內(nèi)分泌型 IgA不足 ? 胃酸分泌尚少 ? 腸道粘膜滲透性較高 ? 粘膜對(duì)未消化的食物大分子蛋白的通透性升高 》 導(dǎo)致 繼發(fā)性蛋白質(zhì)過(guò)敏 初生 嬰兒 的 腸 道免疫 系統(tǒng) 尚未成熟，容易對(duì) 外 來(lái) 蛋白 質(zhì)產(chǎn) 生 過(guò) 敏反 應(yīng) Sampson . J Allergy Clin Immunol 2022。 不同類型牛奶蛋白過(guò)敏的癥狀表現(xiàn) 癥狀 IgE介導(dǎo) 混合介導(dǎo) 非 IgE介導(dǎo) 全身 過(guò)敏性休克；食物依賴運(yùn)動(dòng)介導(dǎo)性過(guò)敏 皮膚 蕁麻疹；血管神經(jīng)性水腫；面紅；麻疹樣皮疹；急性接觸性蕁麻疹 特異性皮炎；接觸性皮炎 皰疹樣皮炎 胃腸道 口腔過(guò)敏綜合征； 速發(fā)胃腸食物過(guò)敏癥 過(guò)敏性嗜酸細(xì)胞性食道炎； 過(guò)敏性嗜酸細(xì)胞性胃腸炎 直腸結(jié)腸炎；食物蛋白介導(dǎo)的小腸結(jié)腸炎；乳糜瀉；嬰兒腸絞痛 呼吸道 急性鼻結(jié)膜炎； 支氣管痙攣 哮喘 肺含鐵血黃素沉積癥 食物過(guò)敏 癥狀 ! 急性過(guò)敏綜合癥 ! 喘息 哮喘 咳嗽 鼻炎 濕疹 癢 皮疹 蕁麻疹 腫脹 干燥 腹瀉 直腸出血 嘔吐 拒食 生長(zhǎng)發(fā)育遲緩 反流 便秘 腹痛 口腔過(guò)敏反應(yīng) 咽 / 唇 /舌 腫脹 / 癢 嬰幼兒 食物過(guò)敏 的 主要臨床表現(xiàn) 牛奶蛋白過(guò)敏的 診斷 ? 病史和臨床評(píng)估 ? 診斷測(cè)試 皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn) Skin Prick Test 特異性 IgE測(cè)定 皮膚過(guò)敏測(cè)試 /Diallertest 回避 激發(fā)試驗(yàn) 血清過(guò)敏原檢查（不是金標(biāo)準(zhǔn)） 回避 激發(fā)試驗(yàn)（確診方法） ? 牛奶蛋白過(guò)敏癥者： ? 停用牛奶后，原有的過(guò)敏癥狀消失。 ? 湖南省兒童醫(yī)院 10年 7月查食物過(guò)敏原：牛奶蟹中度過(guò)敏，蛋清蛋白高度過(guò)敏，當(dāng)?shù)啬c鏡檢查示結(jié)腸炎，乳糖耐受試驗(yàn)正常。 牛奶蛋白過(guò)敏者對(duì)各種代乳品的耐受率 ? 其它哺乳動(dòng)物乳汁： 5%； ? 大豆配方粉： 4050%； ? 深度水解配方粉： 9095%； ? 肽類配方粉和氨基酸配方粉： 99%。 切記： 牛奶過(guò)敏可引起胃運(yùn)動(dòng)障礙，出現(xiàn)胃食道反流！ 牛奶過(guò)敏的患兒在食用不含牛奶蛋白的食物后也會(huì)發(fā)