西醫(yī)綜合內(nèi)科學(xué)重點串講與復(fù)習(xí)綱要(精)-文庫吧資料
2025-04-23 12:21本頁面
【正文】 衰、瓣膜病、傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病等都可能發(fā)生猝死。危險度分層：①低度危險組：高血壓1級，不伴高血壓的危險因素，治療以改善生活方式為主，6個月無效，再給藥物治療；②中度危險組：高血壓1級，伴1~2個高血壓危險因素或高血壓2級不伴有或伴有不超過2個危險因素者。 9. 瓣膜?。阂欢ㄒ莆瞻l(fā)病機制，在掌握發(fā)病機制的基礎(chǔ)上推出臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥。臨床主要表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛和呼吸困難。休息很重要。 6. 原發(fā)性心肌?。簲U張型（心腔擴大為特點，表現(xiàn)為充血性心力衰竭，治療上無特殊方法，只能對癥治療和心臟移植），肥厚型（以心臟肥厚為特點，心肌病理上呈現(xiàn)螺旋樣排列，部分人有癥狀、有的人可猝死、有的可活動后心慌、氣短、暈厥、體征不明顯，心電圖和超聲心動圖可有心肌肥厚的證據(jù)），限制型（心室腔狹窄變小、心室舒張充盈受限）。 5. 感染性心內(nèi)膜炎：分為急性和亞急性，其中急性一般是金黃色葡萄球菌引起的，亞急性草綠色鏈球菌引起的。心絞痛分型包括：①勞累性心絞痛，其特點是疼痛由身體勞累、情緒激動或其他足以增加心肌需氧量的情況所誘發(fā)，休息后或舌下含用硝酸甘油后迅速消失；②自發(fā)性心絞痛，其特點是疼痛發(fā)生與體力或腦力活動所引起的心肌需氧量增加無明顯關(guān)系，與冠狀動脈血流貯備減少有關(guān)；③混合性心絞痛，其特點是患者既在心肌需氧量增加時發(fā)生心絞痛，亦可在心肌需氧量無明顯增加時發(fā)生心絞痛。 4. 冠心病：冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)病機制。治療措施包括：①患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流；②吸氧；③嗎啡；④快速利尿；⑤血管擴張劑；⑥強心甙，最適用于有心房顫動伴有快心率并已知有心室擴大伴左心室收縮功能不全者；⑦氨茶堿；⑧其他。發(fā)病急、突然出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、口唇發(fā)紺、大汗淋漓、心率加快、兩肺廣泛濕羅音及哮鳴音、心尖部奔馬律。治療為休息、限鹽、強心、利尿、擴血管。應(yīng)掌握心肌重構(gòu)的病理生理機制，心功能不全分級（四級）。 （二）循環(huán)系統(tǒng)疾病 1. 心力衰竭：是一種綜合征，絕大多數(shù)是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機體代謝需要，組織、器官血液灌注不足，同時出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，極少數(shù)是指舒張性心力衰竭。煙堿樣表現(xiàn)：面、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動，甚至全身肌肉強直性痙攣，而后發(fā)生肌力減退和癱瘓，呼吸肌麻痹引起周圍性呼吸衰竭。搶救上除遵守上面的一般原則外，可用解磷定、復(fù)磷定等特效解毒藥物和抗膽堿藥阿托品直至阿托品化。 12. 急性中毒搶救原則：立即中止接觸毒物、迅速清除進入體內(nèi)已被或尚未被吸收的毒物、促進已吸收的毒物排出體外、盡可能使用特效解毒藥、對癥治療（如處理休克）。慢性胰腺炎是指胰實質(zhì)反復(fù)性或持久性炎癥、胰腺體有部分或廣泛纖維化、鈣化、有不同程度胰腺外、內(nèi)分泌功能障礙。手術(shù)治療僅限于早期肝癌效好，肝癌對放療和化療效果均不明顯。 10. 原發(fā)性肝癌：早期癥狀 不明顯，中晚期主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、肝臟進行性腫大、質(zhì)硬、表面有結(jié)節(jié)或巨塊、全身消耗癥狀、晚期可出現(xiàn)黃疸肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移早，多數(shù)轉(zhuǎn)移至肺、腎上腺、骨、腦等部位引起相應(yīng)癥狀。診斷依據(jù)包括：①嚴(yán)重腦病、廣泛門體側(cè)支循環(huán)；②肝昏迷誘因；③精神錯亂、昏睡、昏迷；④明顯的肝功損壞，血氨升高，此外撲擊樣震顫，典型的腦電圖改變（節(jié)律減慢）有重要參考價值。臨床分四個期，各個期均有特殊表現(xiàn)。消化道出血、大量排鉀利尿藥、放腹水、高蛋白飲食、安定鎮(zhèn)靜藥、門脈分流術(shù)、感染、尿毒癥等均可誘發(fā)肝性腦病。 9. 肝性腦?。菏菄?yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征。無特殊治療。我國主要為肝炎后肝硬化。治療上以去除誘發(fā)因素和對癥治療為基礎(chǔ)，強調(diào)綜合治療和個體化治療。病生理基礎(chǔ)主要是胃腸動力學(xué)異常和內(nèi)臟感覺異常、精神心理障礙在發(fā)病中也很重要。 6. 炎性腸?。鸿b別著記憶潰瘍性結(jié)腸炎和克隆?。ㄒ妰?nèi)科學(xué)課本433頁）。治療以抗結(jié)核化療為主，合并腸梗
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1