【正文】 D. 甲亢E. 肺動脈狹窄（標答:D。 出處：第10章p72。 知識點：心力衰竭,慢性心力衰竭，診斷與鑒別診斷。 難度：難 ）4. 右心衰竭時肝腫大與肝硬化最主要的鑒別點是 （ ）A. 無黃疸 B. 無大量胸水C. 肝頸靜脈回流征陽性 D. 血白蛋白正常E. 無脾臟腫大（標答:C。 出處：第10章p65。 知識點：心力衰竭,慢性心力衰竭，臨床表現(xiàn)。 難度：易 ）2. 慢性心功能不全最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是： （ ）A．下肢水腫 B. 舒張期奔馬律C．胸水和腹水 D. 肝頸靜脈回流陽性E．勞力性呼吸困難 （標答:E。 出處：第10章p6162。 知識點: 氣胸、治療。（標答: 治療目的是排除氣體，緩解癥狀、使肺復(fù)張及減少復(fù)發(fā)。 知識點: 氣胸、病因和發(fā)病機制。（標答:自發(fā)性氣胸。X線檢查可見肺向肺門萎縮呈園球形陰影，外緣呈弧形狀，且外側(cè)透亮度增高，無肺紋。體檢體溫正常，右側(cè)胸部隆起，氣管向左側(cè)移位，語顫減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱。 難度：易） 病例分析：男，21歲。 出處：第9章p58。（標答: 氣胸的癥狀為突發(fā)的胸痛、氣促、干咳、甚至可見休克。 知識點: 氣胸、臨床類型。各自的特點在于各類氣胸裂口的性質(zhì)及胸腔內(nèi)壓的高低。 知識點: 氣胸、臨床類型。 難度：易）2．張力性氣胸（標答: 張力性氣胸是指破裂口呈單向活瓣作用，致使胸內(nèi)壓急驟升高，從而擠壓肺臟，將縱隔推向健側(cè)，出現(xiàn)心肺功能障礙，臨床須緊急搶救的一類氣胸。 出處：第9章p57。 知識點: 氣胸、臨床表現(xiàn)。（標答: 30%。 知識點: 氣胸、臨床表現(xiàn)。（標答: 胸痛 氣促 干咳。 知識點: 氣胸。（標答: 呼吸 循環(huán)。 知識點: 氣胸、臨床表現(xiàn)。 難度：中） 多選題：：A．氣管移向患側(cè) B．患側(cè)胸部隆起C．叩診呈濁音 D．患側(cè)呼吸運動減弱、語顫減弱E．患側(cè)聽診呼吸音減弱或消失（標答:BDE。 出處：第9章p59。 難度：難）6．男，42歲，用力抬舉重物后突發(fā)呼吸困難3小時，體檢：左肺呼吸音低，叩診鼓音。 出處：第9章p57。 難度：難）5．氣胸，抽氣前胸腔內(nèi)壓力為+15~+8cmH2O，抽氣800ml 壓力降至+4~0cmH2O，患者癥狀緩解，但2小時后病人又感氣促，大汗，發(fā)紺。 出處：第9章p5960。 知識點: 氣胸、x線檢查。 難度：易）3．有關(guān)氣胸X線表現(xiàn)不正確的是：A．患側(cè)胸腔透亮度增加 B．肺壓縮征C．可見氣胸帶 D．血氣胸時可見液氣平面E．少量氣胸時深吸氣，易于顯示氣胸帶（標答:E。 出處：第9章p57。 知識點: 氣胸、診斷。）第九章 氣胸單選題1．診斷氣胸最重要的檢查方法是： A．X線胸片檢查 B．胸部CT C．支氣管鏡 D．胸腔內(nèi)壓測定 E．肺功能檢查（標答:A。必要時定期反復(fù)觀察。 根據(jù)以上病例，簡要回答下列問題： 1．可能診斷是什么？ 2．如何進一步檢查？ 3．須與哪些疾病鑒別？（1．肺癌。現(xiàn)體檢肺部亦未見異常。病例分析男，48歲，持續(xù)性刺激性咳嗽40天，有時夾有粘痰，偶有痰中帶血，無發(fā)熱，經(jīng)多種抗生素治療無效。（標答：吸氣 喉返神經(jīng) 上腔靜脈壓迫綜合征；出處：第8章p53；知識點：肺癌，臨床表現(xiàn)；難度：中）名詞解釋1 上腔靜脈壓迫綜合征（標答：指腫瘤侵犯縱隔，壓迫阻滯上腔靜脈回流，而引起頭、頸、前胸部及上肢等部位水腫淤血的一系列征象。 難度：中）第八章 原發(fā)性支氣管肺癌單選題1在肺癌的組織學(xué)分型中，最為常見的類型是 A．類癌 B．腺癌 C．鱗癌 D．大細胞癌 E．小細胞癌（標答：C；出處：第8章p53；知識點：肺癌，病理和分類；難度：易）2原發(fā)性肺癌中，惡性程度最高的是 A．大細胞癌 B．鱗癌 C．腺癌 D．類癌 E．小細胞癌（標答：E；出處：第8章p53；知識點：肺癌，病理和分類；難度：中）3對化療最敏感的肺癌類型是： A．鱗癌 B．腺癌 C．小細胞癌 D．支氣管腺體癌 E．大細胞癌（標答：C；出處：第8章p53；知識點：肺癌，病理和分類；難度：中）4不屬于Horner綜合征表現(xiàn)的癥狀是： A．同側(cè)眼瞼下垂 B．眼球內(nèi)陷 C．瞳孔縮小 D．額部少汗 E．杵狀指（標答：E；出處：第8章p5354；知識點：肺癌，臨床表現(xiàn)；難度：中）5對放療效果最好的肺癌類型是： A．小細胞癌 B．鱗癌 C．腺癌 D．大細胞癌 E．漿細胞癌（標答：A；出處：第8章p56；知識點：肺癌，治療；難度：中）多選題1. 40歲以上長期大量吸煙患者合并如下情況，需考慮肺癌可能是 A．刺激性咳嗽持續(xù)2～3周，治療無效 B．持續(xù)痰中帶血而無其它原因可解釋者 C．反復(fù)發(fā)作的同一部位的肺炎，特別是段性肺炎 D．肺膿腫，咳大量膿臭痰，中毒癥狀明顯 E．X線的局限性肺氣腫或段、葉性肺不張、弧立性圓形病灶和單側(cè)肺門影增大者（標答：ABCE；出處：第8章p5455；知識點：肺癌，診斷；難度：中）填空題1. 原發(fā)性支氣管肺癌，是源發(fā)于 的惡性腫癌，其發(fā)病與 和環(huán)境污染等因素有關(guān)。 出處：第7章p4950。 難度：中）（2）治療方案。 出處：第7章p4950。據(jù)以上病例回答： （1）可能診斷。腹軟，無壓痛，肝脾未及，無下肢水腫。近幾天發(fā)熱，以下午為甚，℃，并伴有氣促，胸痛，以左側(cè)為主，咳嗽或深呼吸時胸痛甚劇。 難度：易）病例分析：女，35歲。 出處：第7章p50。③咯血過多者酌情輸血。 難度：易）3．結(jié)核引起大咯血該如何處理？（標答: 肺結(jié)核大咯血的治療：①一般處理，保持氣道通暢，吸氧等。出處：第7章p46。③體征：早期多無異常體征。 難度：中）2．肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有哪些？（標答: 肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有：①全身癥狀：全身中毒癥狀表現(xiàn)為長期低熱，多見于午后，可伴乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕、面頰潮紅、婦女月經(jīng)失調(diào)等，可有高熱，多呈稽留熱或弛張熱。 出處：第7章p4446。其中血行播散型肺結(jié)核又分為急性粟粒型肺結(jié)核和亞急性血行播散型肺結(jié)核。 難度：中）簡答題：1．試述肺結(jié)核的臨床分型。 出處：第7章p44。 知識點: 肺結(jié)核、臨床類型。 難度：難）名詞解釋：1. 原發(fā)綜合征 （標答: 原發(fā)綜合征：初次感染而發(fā)病的肺結(jié)核，肺部的原發(fā)病灶與隨后引起的淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎，統(tǒng)稱為原發(fā)綜合征。 出處：第7章p45。 難度：易）6．繼發(fā)型肺結(jié)核的好發(fā)部位是 。 出處：第7章p46。 難度：易）5.．結(jié)核性胸膜炎可分為 和 兩類。 出處：第7章p4546。 難度：中）4．肺結(jié)核的臨床分型為 、 、 、 、 。 出處：第7章p43。 難度：易）3．人體對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物的免疫反應(yīng)屬于 反應(yīng)。 出處：第7章p43。 難度：易）2．肺結(jié)核的傳染源主要為 。 出處：第7章p42。 難度：中）填空題：1．肺結(jié)核是由 引起的肺部慢性傳染病。 出處：第7章p42。 知識點: 肺結(jié)核、治療。 難度：難）11．肺結(jié)核化療療效判定的主要指標是 ： A．痰結(jié)核菌持續(xù)3個月轉(zhuǎn)陰 B．X線檢查病灶吸收、硬結(jié)C．臨床癥狀消失 D．形成結(jié)核球E．PPD試驗陰性 （標答:A。 出處：第7章p50。 知識點: 肺結(jié)核、實驗室及其他檢查。 難度：中）9．關(guān)于結(jié)核菌素試驗正確的是： A．是診斷結(jié)核病最特異的方法B．是早期診斷肺結(jié)核的主要方法C．是診斷有無結(jié)核感染的參考指標D．活動性肺結(jié)核者均為陽性E．細胞免疫功能缺陷時，亦呈陽性反應(yīng)（標答:C。 出處：第7章p50。 知識點: 肺結(jié)核、實驗室及其他檢查。 難度：易）7．PPD皮內(nèi)試驗判斷結(jié)果的時間應(yīng)為 ： A．24小時內(nèi) B．36小時 C．24~48小時D．48~72小時 E．96小時后（標答:D。 出處：第7章p46。 知識點: 肺結(jié)核、發(fā)病機制。 難度：中）5．郭霍（Koch）現(xiàn)象的機制為 ： A．首次感染結(jié)核菌后的反應(yīng)劇烈B．結(jié)核菌再次侵入人體，結(jié)核菌灶易播散C．機體對再次感染的結(jié)核菌已具備免疫力D．人體對結(jié)核菌的自然免疫力E．機體對結(jié)核菌無免疫力（標答:C。 出處：第7章p45。 知識點: 肺結(jié)核、流行病學(xué)。 難度：中）3．結(jié)核菌的主要傳播途徑為 ： A．糞口 B．血液 C．皮膚 D．呼吸道E．宮內(nèi)感染（標答:D。 出處：第7章p42。 知識點: 肺結(jié)核、病原學(xué)。 第七章 肺結(jié)核 單選題：1．引起肺結(jié)核的結(jié)核菌主要是： A．人型 B．牛型 C．鼠型 D．豬型E．以上都不是（標答:A。重癥患者亦可酌情選用頭孢菌素類。③抗菌藥物治療：一經(jīng)診斷即應(yīng)予抗生素治療。（2）①一般治療：臥床休息，密切觀察呼吸、脈博、血壓等變化，防止休克發(fā)生。根據(jù)以上病例：（1） 本病診斷是什么？需與什么疾病鑒別？（2） 如何進行治療？（1）診斷為肺炎球菌性肺炎。體檢：T ℃，P 123次/分，BP 120/78mmHg，右下肺叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱。（標答：充血期 紅色肝變期 灰色肝變期 消散期；出處：第6章p37；知識點：肺炎，病理；難度：中）簡答題(①一般處理：臥床休息，觀察生命體征，保持呼吸道通暢；②補充血容量；③糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：主要為糾正代謝性酸中毒，可用碳酸氫鈉；④應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；⑤應(yīng)用血管活性藥物；⑥控制感染⑦防治心腎功能不全）病例分析男，32歲。血氣分析：PaCO2：110mmHg；PaO2：45mmHg，；出處：第5章p29；知識點：呼吸衰竭，診斷；難度：難）第六章 肺炎單選題1社區(qū)獲得性肺炎中最常見的病原菌是 A．肺炎球菌 B．金黃色葡萄球菌 C．綠膿桿菌 D．嗜肺軍團菌 E．肺炎克雷白桿菌（標答：A；出處：第6章p36；知識點：肺炎，概述；難度：易）2院外肺炎中最常見的革蘭染色陰性致病菌是 A．肺炎球菌 B．金黃色葡萄球菌 C．綠膿桿菌 D．嗜肺軍團菌 E．肺炎克雷白桿菌（標答：E；出處：第6章p36；知識點：肺炎，概述；難度：中）3肺炎球菌的主要致病物質(zhì)是 A．莢膜 B．內(nèi)毒素 C．外毒素 D．凝固酶 E．溶血素（標答：A；出處：第6章p36；知識點：肺炎，病原學(xué)；難度：中）4關(guān)于醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的特點，錯誤的是 A．病死率高 B．革蘭陰性桿菌可高達50%C．常為混合感染 D．多繼發(fā)于各種原發(fā)疾病的危重患者E．耐藥菌株少（標答：E；出處：第6章p36；知識點：肺炎，概述；難度：中）5肺炎球菌肺炎患者若高熱持續(xù)不退，白細胞持續(xù)升高，胸腔積液體征明顯時，應(yīng)考慮的并發(fā)癥是： A．肺膿腫 B．結(jié)核性胸膜炎 C．膿胸D．感染性心內(nèi)膜炎