西醫(yī)內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)整理-文庫吧資料
2025-04-23 12:21本頁面
【正文】 ．胃鏡活組織檢查 E．大便潛血檢查14．男性，45歲，胃潰瘍病史5年，近2月消瘦、乏力，大便潛血持續(xù)陽性。 〈〈西醫(yī)內(nèi)科學(xué)〉〉試題 一，單項(xiàng)選擇題(每小題1分；共20分）： 1．下列哪項(xiàng)是有機(jī)磷中毒引起的煙堿樣癥狀? [ ] A. 尿失禁 B．肌顫 C．肺水腫 D．心率減慢 E. 嘔吐、腹瀉2．下列哪項(xiàng)不是再障的骨髓象表現(xiàn) [ ] Ａ 骨髓增生低下 ?。路窃煅?xì)胞相對減少 Ｃ粒系減少 D．紅系減少 E．巨核系減少3．下列哪項(xiàng)不是傷寒的表現(xiàn) [ ] A. 發(fā)熱 B．相對緩脈 C．玫瑰疹 D．咳嗽 E．食欲不振 4. 患者，男，45歲。2貧血的含義與分類⑴貧血的含義：貧血是指外周血中血紅蛋白量、紅細(xì)胞數(shù)和（或）紅細(xì)胞比容低于正常。②尿路感染的感染途徑：上行感染（絕大多數(shù)）；血行感染；淋巴道感染。1慢性腎小球腎炎含義： 簡稱慢性腎炎，是原發(fā)于腎小球的一組疾病，臨床特點(diǎn)是病程長，呈緩慢進(jìn)行性，以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)。門靜脈高壓的表現(xiàn)：脾臟腫大；側(cè)枝循環(huán)建立和開放（食管胃底靜脈曲張，腹壁和臍周靜脈曲張，痔靜脈曲張及腹膜后組織間隙靜脈曲張）；腹水（失代償期最突出體征）。特點(diǎn)是慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝細(xì)胞變性、壞死、再生，廣泛纖維組織增生，形成假小葉，逐漸造成肝臟結(jié)構(gòu)不可逆性損害。（選擇）⑶ 消化性潰瘍的鑒別診斷：（選擇，大題）a) 慢性胃炎，飽脹、噯氣、進(jìn)食后脹痛，無消化性潰瘍節(jié)律性疼痛，胃鏡鑒別；b) 功能性消化不良，無潰瘍病灶，X線鋇餐和胃鏡檢查可鑒別；c) 十二指腸炎，胃鏡檢查可確診；d) 膽囊炎與膽結(jié)石，疼痛位于右上腹，向右肩背部放射，伴發(fā)熱，黃疸，墨菲征陽性；e) 胃癌，胃鏡與活組織檢查可確診；胃泌素瘤，CT檢查有助診斷，胰泌素刺激試驗(yàn)可確診。1消化性潰瘍的含義，并發(fā)癥，鑒別診斷⑴ 含義：主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，由于潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶對黏膜的消化作用有關(guān)而得名。⑵致病因素：吸煙；空氣污染；職業(yè)性致肺癌因素，入石棉等；其他如遺產(chǎn)等；⑶按解剖學(xué)分類有中央型肺癌和周圍型肺癌。⑵大葉性肺炎的四個(gè)分期：充血期；紅色肝樣變期；灰色肝樣變期；消散期。⑵臨床表現(xiàn)：呼吸困難；紫紺；神經(jīng)精神癥狀；心血管功能障礙；消化和泌尿系統(tǒng)癥狀。白血病分類：按病情緩急和細(xì)胞分化程度可分為急性白血?。ˋL）和慢性白血病(CL)。1浸潤性突眼的治療：1) 保護(hù)眼睛，預(yù)防結(jié)膜、角膜炎2) 減輕局部水腫，高枕臥位，限制食鹽，使用利尿劑3) 用甲狀腺制劑，口服甲狀腺片4) 用免疫抑制劑，潑尼松或強(qiáng)的松1白血病的病因、分類白血病是一種造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病。⑨胰島素適應(yīng)癥：⑴ 1型糖尿??；⑵2型糖尿病患者經(jīng)飲食控制，運(yùn)動(dòng)和口服降糖藥治療未獲得良好控制；⑶糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時(shí)；⑷合并重癥感染、急性心肌梗死、腦血管意外等應(yīng)激狀態(tài)；⑸肝腎功能不全；⑹需外科治療的圍手術(shù)期；⑺妊娠和分娩的糖尿病患者；⑻胰腺切除等引起的繼發(fā)性糖尿病。 其它，如甲亢，雖有糖尿，但空腹，餐后兩小時(shí)血糖正常。 繼發(fā)性糖尿病，如嗜絡(luò)細(xì)胞瘤引起的繼發(fā)性糖尿??；178。⑦糖尿病的鑒別診斷：178。Ⅴ期，腎小球?yàn)V過率下降，腎功能不全，最終發(fā)生腎衰竭。Ⅲ期，早期糖尿病腎病期，出現(xiàn)持續(xù)微量白蛋白尿，即尿白蛋白排泄率介于20～200μg/min。⑤糖尿病腎病的分期：（問答）Ⅰ期，高灌注期，腎增大，腎小球?yàn)V過率增加，若有良好治療可恢復(fù)正常。 特殊類型糖尿病216。 I型糖尿病，胰島β細(xì)胞破壞，通常導(dǎo)致胰島素絕對缺乏；216。1糖尿病(DM)①含義：是由多種病因引起以慢性高血糖為特征的內(nèi)分泌代謝病。⑤對癥治療，降溫、鎮(zhèn)靜、保護(hù)臟器功能、防止感染等。甲狀腺危象的治療：①抑制TH合成，使用大量抗甲狀腺藥物，首選PTU，②抑制TH釋放，③迅速阻滯兒茶酚胺釋放，降低周圍組織對甲狀腺激素的反反應(yīng)。2) 脂蛋白（Lp（a）），血漿中Lp（a）濃度升高與動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生相關(guān)，并可能是獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。⑩甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)癥和并發(fā)癥適應(yīng)癥：1) 中、重度甲亢，長期服藥無效，停藥后復(fù)發(fā)，或不愿長期服藥者2) 甲狀腺顯著腫大，壓迫鄰近器官3) 胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者4) 結(jié)核性甲狀腺腫伴甲亢者手術(shù)治療并發(fā)癥：創(chuàng)口出血、呼吸道梗阻、感染、甲狀腺危象、喉上與喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退、甲狀腺功能減退及突眼征惡化。硫脲類有丙硫氧嘧啶；咪唑類有甲巰咪唑和卡比馬唑⑨放射性碘131治療的適應(yīng)癥與禁忌癥：適應(yīng)癥：①中度甲亢；②年齡25歲；③因抗甲狀腺藥的不良反應(yīng)而停用者，或長期治療無效或治療后復(fù)發(fā)者；④不宜手術(shù)或不愿手術(shù)者和術(shù)后復(fù)發(fā)者；⑤某些高功能性甲狀腺瘤及結(jié)節(jié)。⑦引起甲亢的其他疾病鑒別有：①慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎；②毒性甲狀腺腺瘤；③亞急性甲狀腺炎；④多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫。部分可伴有心力衰竭、肺水腫，偶有黃疸。主要誘因：感染、手術(shù)、放射性碘治療等應(yīng)激狀態(tài)。③甲亢的病理：a) 甲狀腺，多呈不同程度彌漫性腫大；b) 眼，浸潤性眼突；c) 脛前粘液水腫d) 其他，如骨骼肌、心肌類似眼肌的改變④高代謝癥群（甲狀腺毒癥）：a) 高代謝綜合征，表現(xiàn)為怕熱、多汗、皮膚暖濕、地?zé)?、體重銳減和疲乏無力；b) 精神、神經(jīng)系統(tǒng)，多為亢進(jìn)；c) 心血管系統(tǒng)，常見心悸、胸悶、氣短等；d) 消化系統(tǒng)，常伴食欲亢進(jìn)；e)
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