【正文】 ? 人文管理就是從人的情感、需要、發(fā)展的角度來進行管理（醫(yī)護人員和病人）。 ?醫(yī)療技術(shù)水平的改善：醫(yī)學知識和技術(shù) ?病人對醫(yī)療服務的感覺和體驗：病人滿意度和醫(yī)院口碑 醫(yī)院績效的提高和 醫(yī)患關(guān)系的正常化有賴于 ? 醫(yī)院的服務對象是人 。 這是一個積極主動的過程 ， 而不是順從地聆聽 ， 也不是有禮貌地等待可以打斷他的時候到來 。 ? ＡＳＳＵＲＡＮＣＥ： 放心 ? 病人希望得到傾聽與理解 “ 只要醫(yī)學是一種技藝 ， 它的主要的與特有的工具還是人的能力 。 ? 醫(yī)生的藝術(shù)表現(xiàn)在：與疾病的斗爭中支持病人，對象是個體化的病人而不是疾病 ? 病人：一個被焦慮不安困擾的、需要幫助的人，帶著 “ 某個問題 ” 來看醫(yī)生的人 ? 一個病人看醫(yī)生時究竟想得到什么？ ? 病人希望醫(yī)生以同情的方式而非審查的方式對待他們 。 哈佛教授追蹤 12，067人，發(fā)現(xiàn)朋友肥胖，肥胖的機會增加 57%，兄弟肥胖，機會增加 40%，夫婦一方肥胖，另一方肥胖的機會增加 37% 美國人過去一百年平均壽命增加 30 年的原因公共衛(wèi)生和預防25 年醫(yī)療服務5 年生物 心理 社會 環(huán)境醫(yī)學模式 提供的重要科學信息 ? 在科學信息指導下 通 過確認和干預 生物 心理 社會 環(huán)境各方面 健康危險因素來 管理健康 ，從 1972年到 2021年，美國心血管病的死亡率下降了 58%。 ? 決定健康的主要因素有四個： ? 生物學； ? 環(huán)境（自然和社會）； ? 生活方式和習慣； ? 醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的因素。 ? 生物學：基因、高血壓、高血糖、高血脂、年齡、性別等； ? 心理學：壓力大、生活滿意度低、工作滿意度低、恐懼等； ? 生活方式：熬夜、不合理膳食、藥物濫用、吸煙、喝酒、運動少等； ? 醫(yī)療系統(tǒng)：醫(yī)療事故，院內(nèi)感染等； ? 環(huán)境：食品和空氣污染，社會（收入，教育差異等）。 ? 神道醫(yī)學模式代表人類對健康的認識剛起步； ? 經(jīng)驗醫(yī)學模式代表人類對健康的認識發(fā)生了第一次質(zhì)的飛躍； ? 生物醫(yī)學模式代表人類對健康的認識發(fā)生了第二次質(zhì)的飛躍； ? 生物 心理 社會 環(huán)境大健康模式代表人類對健康的認識發(fā)生了第三次質(zhì)的飛躍。 ? 然而， 心血管病和糖尿病既不是細菌 /病毒引起的，也不是缺乏營養(yǎng)素！ 人類對健康的認識逐步深化 ? 1940年代至今，美國弗蘭明漢心臟研究和英國吸煙與肺癌關(guān)系研究等開創(chuàng)了人類對非傳染病采用預防和干預健康危險因素的新途徑。 經(jīng)驗醫(yī)學最大不足 ? 生孩子過鬼門關(guān)，瘟疫來了 “ 千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌。 ? ２００ 7：美國醫(yī)藥衛(wèi)生費用２ .2萬億美元 ? ２００ 8：中國ＧＤＰ： 醫(yī)院為什么需要人文管理 ? ? 20世紀是屬于醫(yī)生的 , 21世紀是屬于病人的 ? 什么是醫(yī)學 ? ? 醫(yī)患權(quán)利的 ” 潮汐 ” 變化 ? 醫(yī)學高科技投資回報率的下降 ? 回頭看醫(yī)學 … 醫(yī)學的對象是人 醫(yī)學的實踐基于人類對健康和疾病的認識 人類文明對健康的認識不斷深化 ? 約 50億年前：地球形成 ? 約 40億年前：最早的生命：單細胞出現(xiàn) ? 約 3億年前：生命適應陸上生活 ? 約 6000萬年前：哺乳類動物出現(xiàn) ? 約 400萬年：原人出現(xiàn) ? 約 4萬年前：具有思維能力的智人出現(xiàn) ? 約 5千多年前：人類文明開始出現(xiàn) ? 此后，人類對健康 /疾病的認識逐步深化 歷史上有代表性的四個醫(yī)學模式 約 35年前 約 350年前 約 5， 000多年前 除生物原因， 心理、社會、環(huán)境因素也影響健康 來源于物理化學實驗 醫(yī)學問題在微生物和營養(yǎng)素中求得解決 約 2， 500年前 來源于實踐 《 黃帝內(nèi)經(jīng) 》 中的陰陽平衡學說 《 希波克拉底文集 》 中的體液平衡學說 見諸于所有的古代文明 生物 心理 社會 環(huán)境 大健康模式 理性生物醫(yī)學模式 經(jīng)驗醫(yī)學模式 “神道醫(yī)學”模式 人類文明：對健康的認識不斷深化 ? 約 5千多年前：超自然的 “ 神道醫(yī)學 ” 模式 ? 疾病是上天懲罰或邪魔入體； ? 祈禱拜天或跳大神驅(qū)魔以恢復健康。新藥新手術(shù)新技術(shù)成本越來越大，對人類的整體健康長壽的貢獻越來越小。 ? 然而我們不能保證自己永遠健康，我們每個人都有機會成為最不健康的 1%或患慢性病的 19%。 醫(yī)院為什么需要人文管理 ? ? 20世紀是屬于醫(yī)生的 , 21世紀是屬于病人的 ? 什么是醫(yī)學 ? ? 醫(yī)患權(quán)利的 ” 潮汐 ” 變化 ? 醫(yī)學高科技投資回報率的下降 ? 回頭看醫(yī)學 … 完全健康 絕對死亡 健康 ,亞臨床 ,疾病與損傷 ,瀕死 中危險狀態(tài) 低危險狀態(tài) 出現(xiàn)臨床癥狀（疾?。? 高危險狀態(tài)（早期病理改變） 相對健康 /一般小病 慢性病 嚴重 疾病 1% 19% 80% 衛(wèi)生資源 70% 30% ? 人群中最不健康的 1%人口用了 30%醫(yī)療衛(wèi)生費用 ，最不健康的 1%和患慢性病的 19%共用了 70%的醫(yī)療衛(wèi)生費用。 五星醫(yī)生 （ 1995， WHO） ? 衛(wèi)生服務提供者 ：能根據(jù)病人預防、治療和康復的總體需要，提供衛(wèi)生服務； ? 決策者 ：能從倫理、費用與病人等多方面的情況，綜合考慮和合理選擇各種診療新技術(shù)； ? 健康教育者 ：醫(yī)生不只是診療疾病，更應承擔健康教育的任務，主動、有效地增強群體的健康保護意識； ? 社區(qū)領(lǐng)袖 ：能參與社區(qū)保健決策、平衡與協(xié)調(diào)個人、社區(qū)和社會對衛(wèi)生保健的需求； ? 服務管理者 ：協(xié)同衛(wèi)生部門及其他社會機構(gòu)開展衛(wèi)生保健，真正做到人人享有衛(wèi)生保健。 同時 因此 ? 醫(yī)生既要具備廣泛的科學知識，又要嫻熟地掌握人際交流的技能。 ? 每個人都能通過網(wǎng)絡找到自己需要的健康信息。 ? 二十世紀末互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)賦予普通老百姓一個非常強大的權(quán)利： 對健康信息知的權(quán)利 。 為什么？ 而且 ? 現(xiàn)在我們面臨的重大保健問題是 至今無法治療的疾病， ? 關(guān)鍵的問題并不在于衛(wèi)生經(jīng)費的不足，或者衛(wèi)生資源分配不合理（雖然這些問題嚴重地存在著） ? 就算可以運用最先進的醫(yī)學而沒有經(jīng)濟困難，腫瘤仍在吞噬著人的生命、類風濕性關(guān)節(jié)炎仍然把人變成殘廢、精神分裂癥仍在使人精神錯亂。 為什么？