【正文】 ,追求臨終關(guān)懷。 以人為本 ,以病人為中心，預(yù)防、醫(yī)療、保健一體 醫(yī)學(xué)是干什么的 ? ? 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)科（四大類） ? 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)：研究正常和異常人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能、病因、病理及防治，包括解剖、組胚、生理、生化、病解、病生、遺傳、免疫、心理、微生物、寄生蟲、藥理、流行病、統(tǒng)計 ? 臨床醫(yī)學(xué)：研究對病人的診斷治療和護理，包括內(nèi)、外、婦、兒、五官、老年、口腔、皮膚、傳染病、腫瘤、影像等 醫(yī)學(xué)是干什么的 ? ? 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)科 ? 預(yù)防醫(yī)學(xué)：研究群體疾病的預(yù)防和控制，包括流行病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生、毒理、職業(yè)病、健康教育、婦幼保健、衛(wèi)生檢驗、營養(yǎng)和食品、兒少、社會醫(yī)學(xué)等 ? 醫(yī)學(xué)交叉學(xué)科：醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)倫理、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)信息、衛(wèi)生事業(yè)管理、健康管理、醫(yī)學(xué)傳播、醫(yī)學(xué)社會學(xué)等 醫(yī)學(xué)是什么 ? ? 醫(yī)學(xué)是科學(xué) ? Avicenna：醫(yī)學(xué)是科學(xué)。 醫(yī)學(xué)是什么 ? ? 醫(yī)學(xué)是藝術(shù)（ ART） ? 醫(yī)學(xué)的對象是人 ? 醫(yī)學(xué)的不確定性 ? 醫(yī)學(xué)的無邊界性 ? 醫(yī)學(xué)的保守和創(chuàng)造性 醫(yī)學(xué)是什么 ? ? 醫(yī)學(xué)是公益事業(yè) ? 救死扶傷，實行人道主義。 ? 當(dāng)時醫(yī)生對疾病基本上是束手無策，他們的主要貢獻就是做出診斷和預(yù)后，并給予支持療法。 ? 也有一些重大進步是由臨床醫(yī)學(xué)家為了臨床的需要而做出的（如無菌消毒和手術(shù)感染）。 為什么？ ? 盡管醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)在二十世紀(jì)發(fā)展迅猛，但人類無法預(yù)防和治愈疾病的名單還很長，對這些疾病的本質(zhì)大部分還有待于去發(fā)現(xiàn)。 同時 因此 ? 醫(yī)生既要具備廣泛的科學(xué)知識，又要嫻熟地掌握人際交流的技能。新藥新手術(shù)新技術(shù)成本越來越大，對人類的整體健康長壽的貢獻越來越小。 ? 神道醫(yī)學(xué)模式代表人類對健康的認識剛起步； ? 經(jīng)驗醫(yī)學(xué)模式代表人類對健康的認識發(fā)生了第一次質(zhì)的飛躍； ? 生物醫(yī)學(xué)模式代表人類對健康的認識發(fā)生了第二次質(zhì)的飛躍； ? 生物 心理 社會 環(huán)境大健康模式代表人類對健康的認識發(fā)生了第三次質(zhì)的飛躍。 ? 醫(yī)生的藝術(shù)表現(xiàn)在：與疾病的斗爭中支持病人，對象是個體化的病人而不是疾病 ? 病人：一個被焦慮不安困擾的、需要幫助的人，帶著 “ 某個問題 ” 來看醫(yī)生的人 ? 一個病人看醫(yī)生時究竟想得到什么？ ? 病人希望醫(yī)生以同情的方式而非審查的方式對待他們 。 ? 改善醫(yī)院績效的兩大關(guān)鍵 （ 醫(yī)技＋服務(wù) ）乊一是病人的滿意度 ? 人文管理就是從人的情感、需要、發(fā)展的角度來進行管理（醫(yī)護人員和病人）。 ? 信息和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化 ? 風(fēng)險測量評估量化 ? 服務(wù)個體化 ? 專業(yè)和信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)化 健康管理的宗旨和特點 ? 健康管理的具體服務(wù)內(nèi)容和工作流程必須依據(jù)循證醫(yī)學(xué)和循證公共衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)術(shù)界已經(jīng)公認的預(yù)防和控制指南及規(guī)范等來確定和實施 。 ? 每次去看醫(yī)生最多是十分鐘。 大林夫婦的心愿 ? 劉總公司有二萬人，每年都免不了有幾起工傷事故。 ? 慢性病是醫(yī)不好的，將伴隨病人終生。 ? 過去 60多年來高血壓的藥物治療已經(jīng)成為上世紀(jì)下半葉醫(yī)學(xué)科學(xué)的最偉大成就之一：幾乎每一個高血壓病人都可以通過藥物有效地控制血壓。 ? 社會環(huán)境，自然環(huán)境和基因特性都會對決定個人健康的生物學(xué)和行為學(xué)因素產(chǎn)生影響。 “高血壓悖論”的啟示 ? 1996年，一項歷時三年，多國合作的研究科學(xué)地界定了21世紀(jì)醫(yī)學(xué)的四大目標(biāo)。 ? ? ,照料不能治愈的病人 ? ,追求臨終關(guān)懷。 ? 因此，慢病管理光關(guān)注預(yù)防和控制生物學(xué)因素（藥物）是遠遠不夠的，要同時考慮改變環(huán)境和個人行為，既要考慮生物學(xué)因素，也要考慮行為學(xué)因素。盡管早就研制出控制高血壓的有效藥物，但高血壓病人血壓沒有控制到正常水平的人數(shù)仍然在不斷地增加。 2021年花了 2萬 2千億美元，沒有解決美國人民的看病難，看病貴問題，約每 6個人就有一個沒有醫(yī)療保險。 ? 工傷后家屬心理處理，康復(fù)后返工可能性及工作安排。醫(yī)生囑咐戒煙，按時吃藥。 醫(yī)患關(guān)系的人文管理 : 看病 VS看病人 ? 什么是健康管理 ? ? 健康管理在醫(yī)院人文管理中的地位和作用探討 ? 員工醫(yī)療費用和工作效率 ? 醫(yī)患關(guān)系 :看病 VS看病人 ? 非醫(yī)療技術(shù)性服務(wù)在醫(yī)院質(zhì)量管理中的重要性 ? 醫(yī)院新理念 :從關(guān)注疾病到關(guān)注健康 ,從治療疾病到管理健康管理 健康管理在醫(yī)院人文管理中 的地位和作用探討 ? 醫(yī)院必須提供醫(yī)療技術(shù)性服務(wù)和非醫(yī)療技術(shù)性服務(wù) ? 什么是非醫(yī)療技術(shù)性服務(wù) ? 看病人的目的是 維護和恢復(fù)健康 中危險狀態(tài) 低危險狀態(tài) 出現(xiàn)臨床癥狀（疾?。? 高危險狀態(tài)（早期病理改變） 非醫(yī)療技術(shù)性服務(wù)需求 指導(dǎo)培養(yǎng)健康習(xí)慣 評價危險程度 保持低危險狀態(tài) 指導(dǎo)改掉不健康習(xí)慣 評價危險程度 減少危險 指導(dǎo)改掉不健康習(xí)慣 早期發(fā)現(xiàn)病變早期干預(yù) 評價危險程度，減少危險 指導(dǎo)改掉不健康習(xí)慣 根據(jù)地不同疾病要求 協(xié)調(diào)疾病的治療 非醫(yī)療技術(shù)服務(wù)需求 提供信息幫助改變行為 /習(xí)慣 ? 小李 ，白領(lǐng)，單身媽媽，有一 6歲男孩。 ? 健康管理在中國的出現(xiàn)時間很短，更沒有一個大家公認的定義。 ? ＡＳＳＵＲＡＮＣＥ： 放心 ? 病人希望得到傾聽與理解 “ 只要醫(yī)學(xué)是一種技藝 ， 它的主要的與特有的工具還是人的能力 。 ? 生物學(xué)：基因、高血壓、高血糖、高血脂、年齡、性別等； ? 心理學(xué)：壓力大、生活滿意度低、工作滿意度低、恐懼等； ? 生活方式：熬夜、不合理膳食、藥物濫用、吸煙、喝酒、運動少等； ? 醫(yī)療系統(tǒng)：醫(yī)療事故，院內(nèi)感染等； ? 環(huán)境：食品和空氣污染，社會（收入，教育差異等）。 ? ２００ 7：美國醫(yī)藥衛(wèi)生費用２ .2萬億美元 ? ２００ 8：中國ＧＤＰ： 醫(yī)院為什么需要人文管理 ? ? 20世紀(jì)是屬于醫(yī)生的 , 21世紀(jì)是屬于病人的 ? 什么是醫(yī)學(xué) ? ? 醫(yī)患權(quán)利的 ” 潮汐 ” 變化 ? 醫(yī)學(xué)高科技投資回報率的下降 ? 回頭看醫(yī)學(xué) … 醫(yī)學(xué)的對象是人 醫(yī)學(xué)的實踐基于人類對健康和疾病的認識 人類文明對健康的認識不斷深化 ? 約 50億年前：地球形成 ? 約 40億年前：最早的生命：單細胞出現(xiàn) ? 約 3億年前：生命