【正文】 有時治愈，經(jīng)常幫助，永遠安慰 小結(jié) 翟曉梅 ,醫(yī)學的性質(zhì)與定義 , 蔣炳武 ,喇萬英 ,醫(yī)學概論 ,原子能出版社 ,2021 黃建始 ,如何批判性地閱讀流行病學文件 ?PPT,2021 黃建始 , 健康管理 :來源 ,需求 ,市場和現(xiàn)狀 , PPT, 2021 《 健康報 》 和 《 中國醫(yī)學論壇報 》 的有關文章 致謝 謝謝 。 ? ? ,照料不能治愈的病人 ? ,追求臨終關懷。 “高血壓悖論”的啟示 ? 1996年，一項歷時三年，多國合作的研究科學地界定了21世紀醫(yī)學的四大目標。 ? 在管理病人和高、中、低危人群的同時，也要管理其家庭、社區(qū)和社會。 ? 防控慢病對患病人群的損害和防控健康危險因素對相對健康人群的損害是同等重要的。 ? 因此，慢病管理光關注預防和控制生物學因素（藥物）是遠遠不夠的，要同時考慮改變環(huán)境和個人行為，既要考慮生物學因素，也要考慮行為學因素。 ? 社會環(huán)境，自然環(huán)境和基因特性都會對決定個人健康的生物學和行為學因素產(chǎn)生影響。 ? 目前能否成功地提高對高血壓的有效控制率越來越和我們是否有能力提高病人的服藥依從性有關，而與高血壓藥物的可及性關系不大。 ? 大多數(shù)人沒有能夠養(yǎng)成健康的生活方式和習慣是出現(xiàn) “ 高血壓悖論 ” 的關鍵。盡管早就研制出控制高血壓的有效藥物，但高血壓病人血壓沒有控制到正常水平的人數(shù)仍然在不斷地增加。 ? 過去 60多年來高血壓的藥物治療已經(jīng)成為上世紀下半葉醫(yī)學科學的最偉大成就之一：幾乎每一個高血壓病人都可以通過藥物有效地控制血壓。 ? 而據(jù)國家統(tǒng)計局， 2021年中國的國民生產(chǎn)總值只有 4萬 4千多億美元！ ? 怎么辦？ 中國國民健康國情 高血壓悖論 ? 高血壓是心血管病和腎病的主要健康危險因素。 ? 中國人口是美國的 4倍多。 2021年花了 2萬 2千億美元，沒有解決美國人民的看病難，看病貴問題，約每 6個人就有一個沒有醫(yī)療保險。 ? 慢性病是醫(yī)不好的，將伴隨病人終生。 現(xiàn)在中國這些 心理、環(huán)境、社會需求怎么對待 ？ 健康管理策略分類 ? 生活方式管理 ? 需求管理 ? 疾病管理 ? 災難性病傷管理 ? 殘疾管理 ? 綜合人群健康管理 中危險狀態(tài) 低危險狀態(tài) 出現(xiàn)臨床癥狀（疾病） 高危險狀態(tài)（早期病理改變） 健康管理的基本策略 健康管理需求 指導改掉不健康習慣 根據(jù)地不同疾病要求 協(xié)調(diào)疾病的治療 減少對健康的損害 指導改掉不健康習慣 早期發(fā)現(xiàn)病變早期干預 評價危險程度，減少危險 指導改掉不健康習慣 評價危險程度 減少危險 指導培養(yǎng)健康習慣 評價危險程度 保持低危險狀態(tài) 基本策略 生活方式管理 疾病管理 殘疾管理 災難性病傷管理 生活方式管理 需求管理 ? 醫(yī)院人文管理的需要 ? 醫(yī)院管理的新理念 :從關注疾病到關注健康 ,從治療疾病到管理健康 . ? 為什么 ? 為什么醫(yī)院要做健康管理 ? ?人文管理要求我們 : ?以人為本 ,以病人為中心， ?預防、醫(yī)療、保健一體 ,提供醫(yī)療技術性服務和非醫(yī)療技術性服務 ?非醫(yī)療技術性服務的最佳選擇是健康管理 . 為什么？ 醫(yī)學的目的和醫(yī)院今天面臨的挑戰(zhàn)要求我們開展人文管理 為什么醫(yī)院光治病不行？ ? 2021年，全國有醫(yī)生明確診斷的慢性病病例數(shù)達到 。 劉總的需求 ? 中國需求量大，但基本上目前沒有系統(tǒng) /專職人員來滿足。 ? 工傷后家屬心理處理，康復后返工可能性及工作安排。 大林夫婦的心愿 ? 劉總公司有二萬人，每年都免不了有幾起工傷事故。 ? 最后在上海確診后要移植骨髓，一直找不到合適的供體。半年內(nèi)再次中風。醫(yī)生囑咐戒煙，按時吃藥。 ? 每次去看醫(yī)生最多是十分鐘。 ? 醫(yī)生說他有糖尿病，高血壓，脂肪肝。感到性能力的確不如 20多歲時，需不需要吃壯陽藥？ ? 老李 ， 48歲，因胸痛放了兩個支架，一個月后又痛了，醫(yī)生建議再放兩個。 醫(yī)患關系的人文管理 : 看病 VS看病人 ? 什么是健康管理 ? ? 健康管理在醫(yī)院人文管理中的地位和作用探討 ? 員工醫(yī)療費用和工作效率 ? 醫(yī)患關系 :看病 VS看病人 ? 非醫(yī)療技術性服務在醫(yī)院質(zhì)量管理中的重要性 ? 醫(yī)院新理念 :從關注疾病到關注健康 ,從治療疾病到管理健康管理 健康管理在醫(yī)院人文管理中 的地位和作用探討 ? 醫(yī)院必須提供醫(yī)療技術性服務和非醫(yī)療技術性服務 ? 什么是非醫(yī)療技術性服務 ? 看病人的目的是 維護和恢復健康 中危險狀態(tài) 低危險狀態(tài) 出現(xiàn)臨床癥狀（疾?。? 高危險狀態(tài)（早期病理改變） 非醫(yī)療技術性服務需求 指導培養(yǎng)健康習慣 評價危險程度 保持低危險狀態(tài) 指導改掉不健康習慣 評價危險程度 減少危險 指導改掉不健康習慣 早期發(fā)現(xiàn)病變早期干預 評價危險程度，減少危險 指導改掉不健康習慣 根據(jù)地不同疾病要求 協(xié)調(diào)疾病的治療 非醫(yī)療技術服務需求 提供信息幫助改變行為 /習慣 ? 小李 ，白領，單身媽媽，有一 6歲男孩。 ? 信息和服務標準化 ? 風險測量評估量化 ? 服務個體化 ? 專業(yè)和信息系統(tǒng)網(wǎng)絡化 健康管理的宗旨和特點 ? 健康管理的具體服務內(nèi)容和工作流程必須依據(jù)循證醫(yī)學和循證公共衛(wèi)生的標準和學術界已經(jīng)公認的預防和控制指南及規(guī)范等來確定和實施 。 ? 健康管理的具體做法就是為個體和群體 (包括政府 )提供有針對性的科學健康信息并創(chuàng)造條件采取行動來改善健康。 ? 綜合國內(nèi)外關于健康管理的幾種代表性定義，結(jié)合我國 《 健康管理師國家職業(yè)標準 》 中關于健康管理師的職業(yè)定義 ,我們將健康管理定義如下 : 什么是健康管理 ? 健康管理的定義 ? 對個體或群體的健康進行全面監(jiān)測 ,分析 ,評估、提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程。 ? 健康管理在中國的出現(xiàn)時間很短，更沒有一個大家公認的定義。 ? 改善醫(yī)院績效的兩大關鍵 （ 醫(yī)技＋服務 ）乊一是病人的滿意度