【正文】 為什么會出現(xiàn)“高血壓悖論” ？ ? “ 高血壓悖論”又一次 證明健康和疾病與多種因素之間存在著非常復(fù)雜的關(guān)系。 有時(shí)治愈，經(jīng)常幫助，永遠(yuǎn)安慰 從高血壓悖論看 21世紀(jì)醫(yī)學(xué)的目的 ? 健康管理是研究如何確認(rèn)、評估、減少 /去除健康危險(xiǎn)因素的學(xué)科 ? 今天的疾病已經(jīng)很難找到單一的病因，更多的是健康危險(xiǎn)因素 ? 宗旨為看病的醫(yī)院在多因多病的新時(shí)期需要知道健康管理，需要維護(hù)和促進(jìn)健康。 高血壓悖論 ? 過去 30年社會發(fā)生了巨變，我們的生活方式和習(xí)慣變了，疾病譜變了，對健康的影響變了。 ? 對員工職業(yè)安全和工傷事故的預(yù)防SARS之后愈來愈受到重視。 ? 住 6環(huán)公寓 18層，半夜孩子肚子痛 ? 電梯和出租車都沒了，要不要去醫(yī)院？ ? 大李 ，男， 38歲，路過藥店，售藥員熱情介紹補(bǔ)腎壯陽藥。 于是 ， 我們遇到了一個(gè)非常實(shí)際的問題：一個(gè)好的醫(yī)生必須發(fā)展自己的哪些能力 ?? 第一個(gè)要提到的永遠(yuǎn)是專注的能力 ， 全神貫注地傾聽而不打斷病人 ， 這點(diǎn)聽起來簡單 ， 但只有最偉大的醫(yī)生才能完全做到這一點(diǎn) 。 ? 約 2500年前：經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式 ? 西方：希波克拉底：體液平衡學(xué)說； ? 東方：黃帝內(nèi)經(jīng)：陰陽平衡學(xué)說； ? 缺陷：知其然不知所以然， 沒有針對性 。在許多教科書中同樣找不到確定的答案 ? 醫(yī)學(xué)作為一門科學(xué)是不完善的，現(xiàn)在仍然如此，因?yàn)榭茖W(xué)就其本身來說，不應(yīng)該是完善的。我們進(jìn)入了基礎(chǔ)生物學(xué)的分子時(shí)代。 ? 簡明不列顛百科全書：醫(yī)學(xué)是研究如何維持健康和預(yù)防、減輕、治療疾病的科學(xué)，也常指為上述目的而采用的技術(shù)。 ? 蘇聯(lián)百科全書：醫(yī)學(xué)旨在保護(hù)和增進(jìn)人們健康，預(yù)防和治療疾病的一個(gè)科學(xué)領(lǐng)域和臨床實(shí)踐。分子的影響滲透到臨床醫(yī)學(xué)賴以建立的全部傳統(tǒng)學(xué)科中。 ? 二十世紀(jì)末互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)賦予普通老百姓一個(gè)非常強(qiáng)大的權(quán)利： 對健康信息知的權(quán)利 。 經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)最大不足 ? 生孩子過鬼門關(guān)，瘟疫來了 “ 千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌。 這是一個(gè)積極主動(dòng)的過程 ， 而不是順從地聆聽 ， 也不是有禮貌地等待可以打斷他的時(shí)候到來 。感到性能力的確不如 20多歲時(shí)，需不需要吃壯陽藥？ ? 老李 ， 48歲，因胸痛放了兩個(gè)支架，一個(gè)月后又痛了，醫(yī)生建議再放兩個(gè)。 劉總的需求 ? 中國需求量大，但基本上目前沒有系統(tǒng) /專職人員來滿足。 ? 大多數(shù)人沒有能夠養(yǎng)成健康的生活方式和習(xí)慣是出現(xiàn) “ 高血壓悖論 ” 的關(guān)鍵。 有時(shí)治愈，經(jīng)常幫助，永遠(yuǎn)安慰 小結(jié) 翟曉梅 ,醫(yī)學(xué)的性質(zhì)與定義 , 蔣炳武 ,喇萬英 ,醫(yī)學(xué)概論 ,原子能出版社 ,2021 黃建始 ,如何批判性地閱讀流行病學(xué)文件 ?PPT,2021 黃建始 , 健康管理 :來源 ,需求 ,市場和現(xiàn)狀 , PPT, 2021 《 健康報(bào) 》 和 《 中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào) 》 的有關(guān)文章 致謝 謝謝 。 ? 目前能否成功地提高對高血壓的有效控制率越來越和我們是否有能力提高病人的服藥依從性有關(guān)，而與高血壓藥物的可及性關(guān)系不大。 現(xiàn)在中國這些 心理、環(huán)境、社會需求怎么對待 ？ 健康管理策略分類 ? 生活方式管理 ? 需求管理 ? 疾病管理 ? 災(zāi)難性病傷管理 ? 殘疾管理 ? 綜合人群健康管理 中危險(xiǎn)狀態(tài) 低危險(xiǎn)狀態(tài) 出現(xiàn)臨床癥狀（疾?。? 高危險(xiǎn)狀態(tài)（早期病理改變） 健康管理的基本策略 健康管理需求 指導(dǎo)改掉不健康習(xí)慣 根據(jù)地不同疾病要求 協(xié)調(diào)疾病的治療 減少對健康的損害 指導(dǎo)改掉不健康習(xí)慣 早期發(fā)現(xiàn)病變早期干預(yù) 評價(jià)危險(xiǎn)程度，減少危險(xiǎn) 指導(dǎo)改掉不健康習(xí)慣 評價(jià)危險(xiǎn)程度 減少危險(xiǎn) 指導(dǎo)培養(yǎng)健康習(xí)慣 評價(jià)危險(xiǎn)程度 保持低危險(xiǎn)狀態(tài) 基本策略 生活方式管理 疾病管理 殘疾管理 災(zāi)難性病傷管理 生活方式管理 需求管理 ? 醫(yī)院人文管理的需要 ? 醫(yī)院管理的新理念 :從關(guān)注疾病到關(guān)注健康 ,從治療疾病到管理健康 . ? 為什么 ? 為什么醫(yī)院要做健康管理 ? ?人文管理要求我們 : ?以人為本 ,以病人為中心， ?預(yù)防、醫(yī)療、保健一體 ,提供醫(yī)療技術(shù)性服務(wù)和非醫(yī)療技術(shù)性服務(wù) ?非醫(yī)療技術(shù)性服務(wù)的最佳選擇是健康管理 . 為什么？ 醫(yī)學(xué)的目的和醫(yī)院今天面臨的挑戰(zhàn)要求我們開展人文管理 為什么醫(yī)院光治病不行？ ? 2021年，全國有醫(yī)生明確診斷的慢性病病例數(shù)達(dá)到 。 ? 醫(yī)生說他有糖尿病，高血壓，脂肪肝。 ?醫(yī)療技術(shù)水平的改善：醫(yī)學(xué)知識和技術(shù) ?病人對醫(yī)療服務(wù)的感覺和體驗(yàn)：病人滿意度和醫(yī)院口碑 醫(yī)院績效的提高和 醫(yī)患關(guān)系的正?；匈囉? ? 醫(yī)院的服務(wù)對象是人 。 ? 然而， 心血管病和糖尿病既不是細(xì)菌 /病毒引起的，也不是缺乏營養(yǎng)素！ 人類對健康的認(rèn)識逐步深化 ? 1940年代至今，美國弗蘭明漢心臟研究和英國吸煙與肺癌關(guān)系研究等開創(chuàng)了人類對非傳染病采用預(yù)防和干預(yù)健康危險(xiǎn)因素的新途徑。 ? 每個(gè)人都能通過網(wǎng)絡(luò)找到自己需要的健康信息。 ? 不過大部分進(jìn)步是基于基礎(chǔ)科學(xué)為追求其本身的真相而取得的。 醫(yī)學(xué)是什么 ? ? 醫(yī)學(xué)是技術(shù) ? 英國科學(xué)史家沃爾夫：醫(yī)學(xué)本質(zhì)上是一種實(shí)用的技術(shù)，它是治愈、緩解和預(yù)防疾病的技術(shù)。我們可以從中學(xué)到在健康和非健康時(shí)人體的各種狀態(tài)。 ? 醫(yī)患關(guān)系的主導(dǎo)權(quán)利在病人手中。 ? 一種疾病一個(gè)病因一種藥物 /療法的時(shí)代已經(jīng)一去不復(fù)返了 !影響健康的是健康危險(xiǎn)因素。 ? 我們也許不再愿意化這么大的代價(jià)，也沒有能力化這么大的代價(jià)去恢復(fù)健康，而應(yīng)該在維護(hù)健康和預(yù)防疾病上投資。 ? 病人希望醫(yī)生把他作為一個(gè)人感興趣 ， 興趣的中心必須是病人這個(gè)人 。 健康管理的宗旨和特點(diǎn) 2021全國健康管理相關(guān)機(jī)構(gòu)的基本狀況 – 5， 744家 全國健康管理相關(guān)機(jī)構(gòu)基本情況 名稱分布 全國健康管理相關(guān)機(jī)構(gòu)基本情況 – 入行時(shí)間 機(jī)構(gòu)數(shù)量 單位：個(gè) 時(shí)間 林子大了什么鳥都有 ? ? 大多數(shù)健康管理相關(guān)機(jī)構(gòu)在提供規(guī)范的各種健康管理服務(wù)： 生活方式管理，需求管理，疾病管理，災(zāi)難性病傷管理，殘疾管理等 ? 也有極少數(shù)打著健康管理旗號在： ?