從健康管理的角度看醫(yī)院的人文管理(文件)
【正文】 年都免不了有幾起工傷事故。 劉總的需求 ? 中國(guó)需求量大，但基本上目前沒有系統(tǒng) /專職人員來(lái)滿足。 ? 慢性病是醫(yī)不好的，將伴隨病人終生。 ? 中國(guó)人口是美國(guó)的 4倍多。 ? 過(guò)去 60多年來(lái)高血壓的藥物治療已經(jīng)成為上世紀(jì)下半葉醫(yī)學(xué)科學(xué)的最偉大成就之一：幾乎每一個(gè)高血壓病人都可以通過(guò)藥物有效地控制血壓。 ? 大多數(shù)人沒有能夠養(yǎng)成健康的生活方式和習(xí)慣是出現(xiàn) “ 高血壓悖論 ” 的關(guān)鍵。 ? 社會(huì)環(huán)境，自然環(huán)境和基因特性都會(huì)對(duì)決定個(gè)人健康的生物學(xué)和行為學(xué)因素產(chǎn)生影響。 ? 防控慢病對(duì)患病人群的損害和防控健康危險(xiǎn)因素對(duì)相對(duì)健康人群的損害是同等重要的。 “高血壓悖論”的啟示 ? 1996年，一項(xiàng)歷時(shí)三年，多國(guó)合作的研究科學(xué)地界定了21世紀(jì)醫(yī)學(xué)的四大目標(biāo)。 有時(shí)治愈，經(jīng)常幫助，永遠(yuǎn)安慰 小結(jié) 翟曉梅 ,醫(yī)學(xué)的性質(zhì)與定義 , 蔣炳武 ,喇萬(wàn)英 ,醫(yī)學(xué)概論 ,原子能出版社 ,2021 黃建始 ,如何批判性地閱讀流行病學(xué)文件 ?PPT,2021 黃建始 , 健康管理 :來(lái)源 ,需求 ,市場(chǎng)和現(xiàn)狀 , PPT, 2021 《 健康報(bào) 》 和 《 中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào) 》 的有關(guān)文章 致謝 謝謝 。 ? ? ,照料不能治愈的病人 ? ,追求臨終關(guān)懷。 ? 在管理病人和高、中、低危人群的同時(shí)，也要管理其家庭、社區(qū)和社會(huì)。 ? 因此，慢病管理光關(guān)注預(yù)防和控制生物學(xué)因素（藥物）是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，要同時(shí)考慮改變環(huán)境和個(gè)人行為，既要考慮生物學(xué)因素，也要考慮行為學(xué)因素。 ? 目前能否成功地提高對(duì)高血壓的有效控制率越來(lái)越和我們是否有能力提高病人的服藥依從性有關(guān)，而與高血壓藥物的可及性關(guān)系不大。盡管早就研制出控制高血壓的有效藥物，但高血壓病人血壓沒有控制到正常水平的人數(shù)仍然在不斷地增加。 ? 而據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局， 2021年中國(guó)的國(guó)民生產(chǎn)總值只有 4萬(wàn) 4千多億美元！ ? 怎么辦？ 中國(guó)國(guó)民健康國(guó)情 高血壓悖論 ? 高血壓是心血管病和腎病的主要健康危險(xiǎn)因素。 2021年花了 2萬(wàn) 2千億美元，沒有解決美國(guó)人民的看病難，看病貴問(wèn)題，約每 6個(gè)人就有一個(gè)沒有醫(yī)療保險(xiǎn)。 現(xiàn)在中國(guó)這些 心理、環(huán)境、社會(huì)需求怎么對(duì)待 ？ 健康管理策略分類 ? 生活方式管理 ? 需求管理 ? 疾病管理 ? 災(zāi)難性病傷管理 ? 殘疾管理 ? 綜合人群健康管理 中危險(xiǎn)狀態(tài) 低危險(xiǎn)狀態(tài) 出現(xiàn)臨床癥狀（疾?。? 高危險(xiǎn)狀態(tài)（早期病理改變） 健康管理的基本策略 健康管理需求 指導(dǎo)改掉不健康習(xí)慣 根據(jù)地不同疾病要求 協(xié)調(diào)疾病的治療 減少對(duì)健康的損害 指導(dǎo)改掉不健康習(xí)慣 早期發(fā)現(xiàn)病變?cè)缙诟深A(yù) 評(píng)價(jià)危險(xiǎn)程度，減少危險(xiǎn) 指導(dǎo)改掉不健康習(xí)慣 評(píng)價(jià)危險(xiǎn)程度 減少危險(xiǎn) 指導(dǎo)培養(yǎng)健康習(xí)慣 評(píng)價(jià)危險(xiǎn)程度 保持低危險(xiǎn)狀態(tài) 基本策略 生活方式管理 疾病管理 殘疾管理 災(zāi)難性病傷管理 生活方式管理 需求管理 ? 醫(yī)院人文管理的需要 ? 醫(yī)院管理的新理念 :從關(guān)注疾病到關(guān)注健康 ,從治療疾病到管理健康 . ? 為什么 ? 為什么醫(yī)院要做健康管理 ? ?人文管理要求我們 : ?以人為本 ,以病人為中心， ?預(yù)防、醫(yī)療、保健一體 ,提供醫(yī)療技術(shù)性服務(wù)和非醫(yī)療技術(shù)性服務(wù) ?非醫(yī)療技術(shù)性服務(wù)的最佳選擇是健康管理 . 為什么？ 醫(yī)學(xué)的目的和醫(yī)院今天面臨的挑戰(zhàn)要求我們開展人文管理 為什么醫(yī)院光治病不行？ ? 2021年，全國(guó)有醫(yī)生明確診斷的慢性病病例數(shù)達(dá)到 。 ? 工傷后家屬心理處理，康復(fù)后返工可能性及工作安排。 ? 最后在上海確診后要移植骨髓，一直找不到合適的供體。醫(yī)生囑咐戒煙，按時(shí)吃藥。 ? 醫(yī)生說(shuō)他有糖尿病，高血壓，脂肪肝。 醫(yī)患關(guān)系的人文管理 : 看病 VS看病人 ? 什么是健康管理 ? ? 健康管理在醫(yī)院人文管理中的地位和作用探討 ? 員工醫(yī)療費(fèi)用和工作效率 ? 醫(yī)患關(guān)系 :看病 VS看病人 ? 非醫(yī)療技術(shù)性服務(wù)在醫(yī)院質(zhì)量管理中的重要性 ? 醫(yī)院新理念 :從關(guān)注疾病到關(guān)注健康 ,從治療疾病到管理健康管理 健康管理在醫(yī)院人文管理中 的地位和作用探討 ? 醫(yī)院必須提供醫(yī)療技術(shù)性服務(wù)和非醫(yī)療技術(shù)性服務(wù) ? 什么是非醫(yī)療技術(shù)性服務(wù) ? 看病人的目的是 維護(hù)和恢復(fù)健康 中危險(xiǎn)狀態(tài) 低危險(xiǎn)狀態(tài) 出現(xiàn)臨床癥狀（疾?。? 高危險(xiǎn)狀態(tài)（早期病理改變） 非醫(yī)療技術(shù)性服務(wù)需求 指導(dǎo)培養(yǎng)健康習(xí)慣 評(píng)價(jià)危險(xiǎn)程度 保持低危險(xiǎn)狀態(tài) 指導(dǎo)改掉不健康習(xí)慣 評(píng)價(jià)危險(xiǎn)程度 減少危險(xiǎn) 指導(dǎo)改掉不健康習(xí)慣 早期發(fā)現(xiàn)病變?cè)缙诟深A(yù) 評(píng)價(jià)危險(xiǎn)程度，減少危險(xiǎn) 指導(dǎo)改掉不健康習(xí)慣 根據(jù)地不同疾病要求 協(xié)調(diào)疾病的治療 非醫(yī)療技術(shù)服務(wù)需求 提供信息幫助改變行為 /習(xí)慣 ? 小李 ，白領(lǐng)，單身媽媽，有一 6歲男孩。 ? 健康管理的具體做法就是為個(gè)體和群體 (包括政府 )提供有針對(duì)性的科學(xué)健康信息并創(chuàng)造條件采取行動(dòng)來(lái)改善健康。 ? 健康管理在中國(guó)的出現(xiàn)時(shí)間很短，更沒有一個(gè)大家公認(rèn)的定義。 ?醫(yī)療技術(shù)水平的改善：醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù) ?病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的感覺和體驗(yàn)：病人滿意度和醫(yī)院口碑 醫(yī)院績(jī)效的提高和 醫(yī)患關(guān)系的正?；匈囉? ? 醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象是人 。 ? ＡＳＳＵＲＡＮＣＥ： 放心 ? 病人希望得到傾聽與理解 “ 只要醫(yī)學(xué)是一種技藝 ， 它的主要的與特有的工具還是人的能力 。 哈佛教授追蹤 12，067人，發(fā)現(xiàn)朋友肥胖，肥胖的機(jī)會(huì)增加 57%，兄弟肥胖，機(jī)會(huì)增加 40%，夫婦一方肥胖，另一方肥胖的機(jī)會(huì)增加 37% 美國(guó)人過(guò)去一百年平均壽命增加 30 年的原因公共衛(wèi)生和預(yù)防25 年醫(yī)療服務(wù)5 年生物 心理 社會(huì) 環(huán)境醫(yī)學(xué)模式 提供的重要科學(xué)信息 ? 在科學(xué)信息指導(dǎo)下 通 過(guò)確認(rèn)和干預(yù) 生物 心理 社會(huì) 環(huán)境各方面 健康危險(xiǎn)因素來(lái) 管理健康 ，從 1972年到 2021年，美國(guó)心血管病的死亡率下降了 58%。 ? 生物學(xué)：基因、高血壓、高血糖、高血脂、年齡、性別等； ? 心理學(xué)：壓力大、生活滿意度低、工作滿意度低、恐懼等； ? 生活
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