【正文】 ? 醫(yī)患權(quán)利的 ” 潮汐 ” 變化 ? 醫(yī)學(xué)高科技投資回報(bào)率的下降 ? 回頭看醫(yī)學(xué) … 醫(yī)院為什么需要人文管理 ? ? 20世紀(jì)是屬于醫(yī)生的 , 21世紀(jì)是屬于病人的 ?什么是醫(yī)學(xué) ? ? 醫(yī)患權(quán)利的 ” 潮汐 ” 變化 ? 醫(yī)學(xué)高科技投資回報(bào)率的下降 ? 回頭看醫(yī)學(xué) … 醫(yī)學(xué)是從哪里來的 ? ? 有人類就有醫(yī)學(xué)的萌芽 : ? 火的發(fā)現(xiàn)和使用 :營養(yǎng)、保暖、燒傷、去痛 ? 神農(nóng)嘗百草 ? 新石器時(shí)代：手術(shù)、針灸 ? 古希臘： Hippocrates 動(dòng)物解剖、四體液病理學(xué)說（血、粘液，黃、黑膽汁）、整體觀、醫(yī)德、疾病與環(huán)境的關(guān)系。 以人為本 ,以病人為中心，預(yù)防、醫(yī)療、保健一體 醫(yī)學(xué)是干什么的 ? ? 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)科（四大類） ? 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)：研究正常和異常人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能、病因、病理及防治，包括解剖、組胚、生理、生化、病解、病生、遺傳、免疫、心理、微生物、寄生蟲、藥理、流行病、統(tǒng)計(jì) ? 臨床醫(yī)學(xué)：研究對病人的診斷治療和護(hù)理，包括內(nèi)、外、婦、兒、五官、老年、口腔、皮膚、傳染病、腫瘤、影像等 醫(yī)學(xué)是干什么的 ? ? 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)科 ? 預(yù)防醫(yī)學(xué)：研究群體疾病的預(yù)防和控制，包括流行病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生、毒理、職業(yè)病、健康教育、婦幼保健、衛(wèi)生檢驗(yàn)、營養(yǎng)和食品、兒少、社會醫(yī)學(xué)等 ? 醫(yī)學(xué)交叉學(xué)科：醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)倫理、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)信息、衛(wèi)生事業(yè)管理、健康管理、醫(yī)學(xué)傳播、醫(yī)學(xué)社會學(xué)等 醫(yī)學(xué)是什么 ? ? 醫(yī)學(xué)是科學(xué) ? Avicenna：醫(yī)學(xué)是科學(xué)。 ? 蘇聯(lián)百科全書：醫(yī)學(xué)旨在保護(hù)和增進(jìn)人們健康，預(yù)防和治療疾病的一個(gè)科學(xué)領(lǐng)域和臨床實(shí)踐。 醫(yī)學(xué)是什么 ? ? 醫(yī)學(xué)是藝術(shù)（ ART） ? 醫(yī)學(xué)的對象是人 ? 醫(yī)學(xué)的不確定性 ? 醫(yī)學(xué)的無邊界性 ? 醫(yī)學(xué)的保守和創(chuàng)造性 醫(yī)學(xué)是什么 ? ? 醫(yī)學(xué)是公益事業(yè) ? 救死扶傷，實(shí)行人道主義。 醫(yī)學(xué)是什么 ? ? 對于從事醫(yī)院管理工作的我們，從中可以獲取哪些啟示？ ? 我們不應(yīng)該只 “ 看病 ” ? 我們應(yīng)該 “ 看病人 ” ? 醫(yī)院的人文管理就是符合人的特點(diǎn)、人的要求的管理 醫(yī)院為什么需要人文管理 ? ? 20世紀(jì)是屬于醫(yī)生的 , 21世紀(jì)是屬于病人的 ? 什么是醫(yī)學(xué) ? ? 醫(yī)患權(quán)利的 ” 潮汐 ” 變化 ? 醫(yī)學(xué)高科技投資回報(bào)率的下降 ? 回頭看醫(yī)學(xué) … ? 二十世紀(jì)以前 : 主導(dǎo)權(quán)利在病人手中 ? 二十世紀(jì) : 主導(dǎo)權(quán)利在醫(yī)生手中 ? 二十一世紀(jì) : 醫(yī)生和病人共同掌權(quán) ? 為什么 ? 醫(yī)患權(quán)利的”潮汐”變化 為什么？ ? 醫(yī)學(xué)作為一門科學(xué)是近代的事情。 ? 當(dāng)時(shí)醫(yī)生對疾病基本上是束手無策，他們的主要貢獻(xiàn)就是做出診斷和預(yù)后，并給予支持療法。分子的影響滲透到臨床醫(yī)學(xué)賴以建立的全部傳統(tǒng)學(xué)科中。 ? 也有一些重大進(jìn)步是由臨床醫(yī)學(xué)家為了臨床的需要而做出的（如無菌消毒和手術(shù)感染）。 ? 健康信息的復(fù)雜性和傳播的困難賦予醫(yī)護(hù)人員控制健康信息的權(quán)利。 為什么？ ? 盡管醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)在二十世紀(jì)發(fā)展迅猛，但人類無法預(yù)防和治愈疾病的名單還很長，對這些疾病的本質(zhì)大部分還有待于去發(fā)現(xiàn)。 ? 二十世紀(jì)末互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)賦予普通老百姓一個(gè)非常強(qiáng)大的權(quán)利： 對健康信息知的權(quán)利 。 同時(shí) 因此 ? 醫(yī)生既要具備廣泛的科學(xué)知識，又要嫻熟地掌握人際交流的技能。 醫(yī)院為什么需要人文管理 ? ? 20世紀(jì)是屬于醫(yī)生的 , 21世紀(jì)是屬于病人的 ? 什么是醫(yī)學(xué) ? ? 醫(yī)患權(quán)利的 ” 潮汐 ” 變化 ? 醫(yī)學(xué)高科技投資回報(bào)率的下降 ? 回頭看醫(yī)學(xué) … 完全健康 絕對死亡 健康 ,亞臨床 ,疾病與損傷 ,瀕死 中危險(xiǎn)狀態(tài) 低危險(xiǎn)狀態(tài) 出現(xiàn)臨床癥狀（疾?。? 高危險(xiǎn)狀態(tài)（早期病理改變） 相對健康 /一般小病 慢性病 嚴(yán)重 疾病 1% 19% 80% 衛(wèi)生資源 70% 30% ? 人群中最不健康的 1%人口用了 30%醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用 ，最不健康的 1%和患慢性病的 19%共用了 70%的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。新藥新手術(shù)新技術(shù)成本越來越大，對人類的整體健康長壽的貢獻(xiàn)越來越小。 經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)最大不足 ? 生孩子過鬼門關(guān)，瘟疫來了 “ 千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌。 ? 神道醫(yī)學(xué)模式代表人類對健康的認(rèn)識剛起步； ? 經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式代表人類對健康的認(rèn)識發(fā)生了第一次質(zhì)的飛躍； ? 生物醫(yī)學(xué)模式代表人類對健康的認(rèn)識發(fā)生了第二次質(zhì)的飛躍； ? 生物 心理 社會 環(huán)境大健康模式代表人類對健康的認(rèn)識發(fā)生了第三次質(zhì)的飛躍。 ? 決定健康的主要因素有四個(gè)： ? 生物學(xué)； ? 環(huán)境（自然和社會）； ? 生活方式和習(xí)慣； ? 醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的因素。 ? 醫(yī)生的藝術(shù)表現(xiàn)在：與疾病的斗爭中支持病人，對象是個(gè)體化的病人而不是疾病 ? 病人：一個(gè)被焦慮不安困擾的、需要幫助的人，帶著 “ 某個(gè)問題 ” 來看醫(yī)生的人 ? 一個(gè)病人看醫(yī)生時(shí)究竟想得到什么？ ? 病人希望醫(yī)生以同情的方式而非審查的方式對待他們 。 這是一個(gè)積極主動(dòng)的過程 ， 而不是順從地聆聽 ， 也不是有禮貌地等待可以打斷他的時(shí)候到來 。 ? 改善醫(yī)院績效的兩大關(guān)鍵 （ 醫(yī)技＋服務(wù) ）乊一是病人的滿意度 ? 人文管理就是從人的情感、需要、發(fā)展的角度來進(jìn)行管理（醫(yī)護(hù)人員和病人）。 ? 綜合國內(nèi)外關(guān)于健康管理的幾種代表性定義，結(jié)合我國 《 健康管理師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 》 中關(guān)于健康管理師的職業(yè)定義 ,我們將健康管理定義如下 : 什么是健康管理 ? 健康管理的定義 ? 對個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測 ,分析 ,評估、提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過程。 ? 信息和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化 ? 風(fēng)險(xiǎn)測量評估量化 ? 服務(wù)個(gè)體化 ? 專業(yè)和信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)化 健康管理的宗旨和特點(diǎn) ? 健康管理的具體服務(wù)內(nèi)容和工作流程必須依據(jù)循證醫(yī)學(xué)和循證公共衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)術(shù)界已經(jīng)公認(rèn)的預(yù)防和控制指南及規(guī)范等來確定和實(shí)施 。感到性能力的確不如 20多歲時(shí)，需不需要吃壯陽藥？ ? 老李 ， 48歲，因胸痛放了兩個(gè)支架，一個(gè)月后又痛了，醫(yī)生建議再放兩個(gè)。 ? 每次去看醫(yī)生最多是十分鐘。半年內(nèi)再次中風(fēng)。 大林夫婦的心愿 ? 劉總公司有二萬人，每