從健康管理的角度看醫(yī)院的人文管理-全文預覽
【正文】 方式：熬夜、不合理膳食、藥物濫用、吸煙、喝酒、運動少等； ? 醫(yī)療系統(tǒng)：醫(yī)療事故，院內(nèi)感染等； ? 環(huán)境：食品和空氣污染，社會（收入，教育差異等）。 ? 然而， 心血管病和糖尿病既不是細菌 /病毒引起的，也不是缺乏營養(yǎng)素！ 人類對健康的認識逐步深化 ? 1940年代至今，美國弗蘭明漢心臟研究和英國吸煙與肺癌關(guān)系研究等開創(chuàng)了人類對非傳染病采用預防和干預健康危險因素的新途徑。 ? ２００ 7：美國醫(yī)藥衛(wèi)生費用２ .2萬億美元 ? ２００ 8：中國ＧＤＰ： 醫(yī)院為什么需要人文管理 ? ? 20世紀是屬于醫(yī)生的 , 21世紀是屬于病人的 ? 什么是醫(yī)學 ? ? 醫(yī)患權(quán)利的 ” 潮汐 ” 變化 ? 醫(yī)學高科技投資回報率的下降 ? 回頭看醫(yī)學 … 醫(yī)學的對象是人 醫(yī)學的實踐基于人類對健康和疾病的認識 人類文明對健康的認識不斷深化 ? 約 50億年前：地球形成 ? 約 40億年前：最早的生命：單細胞出現(xiàn) ? 約 3億年前：生命適應(yīng)陸上生活 ? 約 6000萬年前：哺乳類動物出現(xiàn) ? 約 400萬年：原人出現(xiàn) ? 約 4萬年前：具有思維能力的智人出現(xiàn) ? 約 5千多年前：人類文明開始出現(xiàn) ? 此后，人類對健康 /疾病的認識逐步深化 歷史上有代表性的四個醫(yī)學模式 約 35年前 約 350年前 約 5， 000多年前 除生物原因， 心理、社會、環(huán)境因素也影響健康 來源于物理化學實驗 醫(yī)學問題在微生物和營養(yǎng)素中求得解決 約 2， 500年前 來源于實踐 《 黃帝內(nèi)經(jīng) 》 中的陰陽平衡學說 《 希波克拉底文集 》 中的體液平衡學說 見諸于所有的古代文明 生物 心理 社會 環(huán)境 大健康模式 理性生物醫(yī)學模式 經(jīng)驗醫(yī)學模式 “神道醫(yī)學”模式 人類文明：對健康的認識不斷深化 ? 約 5千多年前：超自然的 “ 神道醫(yī)學 ” 模式 ? 疾病是上天懲罰或邪魔入體； ? 祈禱拜天或跳大神驅(qū)魔以恢復健康。 ? 然而我們不能保證自己永遠健康，我們每個人都有機會成為最不健康的 1%或患慢性病的 19%。 五星醫(yī)生 （ 1995， WHO） ? 衛(wèi)生服務(wù)提供者 ：能根據(jù)病人預防、治療和康復的總體需要，提供衛(wèi)生服務(wù)； ? 決策者 ：能從倫理、費用與病人等多方面的情況，綜合考慮和合理選擇各種診療新技術(shù)； ? 健康教育者 ：醫(yī)生不只是診療疾病，更應(yīng)承擔健康教育的任務(wù)，主動、有效地增強群體的健康保護意識； ? 社區(qū)領(lǐng)袖 ：能參與社區(qū)保健決策、平衡與協(xié)調(diào)個人、社區(qū)和社會對衛(wèi)生保健的需求； ? 服務(wù)管理者 ：協(xié)同衛(wèi)生部門及其他社會機構(gòu)開展衛(wèi)生保健，真正做到人人享有衛(wèi)生保健。 ? 每個人都能通過網(wǎng)絡(luò)找到自己需要的健康信息。 為什么？ 而且 ? 現(xiàn)在我們面臨的重大保健問題是 至今無法治療的疾病， ? 關(guān)鍵的問題并不在于衛(wèi)生經(jīng)費的不足，或者衛(wèi)生資源分配不合理（雖然這些問題嚴重地存在著） ? 就算可以運用最先進的醫(yī)學而沒有經(jīng)濟困難，腫瘤仍在吞噬著人的生命、類風濕性關(guān)節(jié)炎仍然把人變成殘廢、精神分裂癥仍在使人精神錯亂。 為什么？ ? 進入二十一世紀： 現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)不單是應(yīng)用生物學的分支，它還包括著心理學、社會學、人類學、經(jīng)濟學、倫理學的許多內(nèi)容。 為什么？ ? 發(fā)現(xiàn)新的防治疾病的方法的唯一合理的途徑是對病因和發(fā)病機理的解釋 ? 醫(yī)學開始隨著化學、物理學、數(shù)學、心理學、人類學和生命科學的發(fā)展而發(fā)展。 ? 不過大部分進步是基于基礎(chǔ)科學為追求其本身的真相而取得的。 為什么？ ? 二十世紀，一些特效療法出現(xiàn)了：胰島素和糖尿病，磺胺、青霉素和病原微生物－－－現(xiàn)代醫(yī)學的起點 ? 生物學語言中越來越多地使用化學詞匯，器官、組織被確定了。 ? 19世紀初，物理、化學和生物學在醫(yī)學中應(yīng)用，醫(yī)學逐漸有了變化。 ? “醫(yī)學的責任有三重性：取得科學知識；用此知識保護某個人或整個社會的健康；并對直接影響他人的每項醫(yī)療活動進行道德和倫理的評定”。 醫(yī)學是什么 ? ? 醫(yī)學是技術(shù) ? 英國科學史家沃爾夫：醫(yī)學本質(zhì)上是一種實用的技術(shù)，它是治愈、緩解和預防疾病的技術(shù)。 醫(yī)學就是如何維護健康的技藝和健康喪失后恢復健康的技藝。 ? ,促進和維持健康 。 ? 中國：春秋（公元前 470）：孕育中醫(yī)理論，秦漢：奠基，晉唐：成型，宋金元：突破（人痘），明清：深化發(fā)展 醫(yī)學是從哪里來的 ? ? 西方：小亞西亞醫(yī)學（公元前 4000（伊拉克），古埃及醫(yī)學，古印度醫(yī)學，古希臘醫(yī)學，亞力山大利亞醫(yī)學，古羅馬醫(yī)學（蓋倫） ? 五種起源學說： ? 起源于文明社會：文明史就是疾病史 ? 神源學說，醫(yī)學是人生來就知道的，是神給的 ? 巫源學說：最早的醫(yī)生就是巫師 ? 本能學說：保護自己繁延種族 ? 勞動學說 目前尚無定論 醫(yī)學是干什么的 ? ? 醫(yī)學研究和服務(wù)的對象是人 ? 研究人的生命過程 ? 研究健康和疾病的影響因素和規(guī)律 ? 研究促進健康和防制 /治疾病的手段 ? 醫(yī)學的科學歸屬 ? 自然科學和社會科學的綜合：不但治病，還要使之成為 有用的社會成員 例：寄生蟲病學，艾滋病 醫(yī)學是干什么的 ? ? 醫(yī)學的目的 ? 傳統(tǒng)的醫(yī)學目的：救死扶傷，防病治病，延年益壽 醫(yī)學是干什么的 ? ? 21世紀醫(yī)學目的： 1996年，一項歷時三年，多國合作的研究科學地 界定了 21世紀醫(yī)學的四大目標。我們可以從中學到在健康和非健康時人體的各種狀態(tài)。 ? 辭海：醫(yī)學是研究人類生命過程以及同疾病做斗爭的一門科學體系，屬于自然科學范疇。 ? 醫(yī)學是一個服務(wù)性的職業(yè)，是為了別人利益而存在的。 ? 有記載的歷史：醫(yī)學可以是任何東西，唯獨不是科學。 ? 醫(yī)患關(guān)系的主導權(quán)利在病人手中。 ? 以后的治療就是在這些基礎(chǔ)上發(fā)展起來的 . 為什么？ ? 二十世紀以來， 醫(yī)學的進展絕大部分基于生物科學，在對疾病的干預能力方面取得了長足的進步。 ? 醫(yī)學的進步還要靠某些偶然事件（例如對個別病人或者一組病人病情的周密觀察：青霉素的發(fā)現(xiàn)）。醫(yī)患權(quán)利轉(zhuǎn)到醫(yī)生手中。 ? 一種疾病一個病因一種藥物 /療法的時代已經(jīng)一去不復返了 !影響健康的是健康危險因素。 ? 醫(yī)護人員控制健康信息，控制醫(yī)患關(guān)系主導權(quán)利的局面在威力無比的網(wǎng)絡(luò)沖擊下，已經(jīng)分崩離析。 ? 一個有經(jīng)驗醫(yī)生必須具備廣闊的醫(yī)學知識（勝任的基石）
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