熒光定量pcr在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用-文庫吧資料
2025-01-12 08:24本頁面
【正文】 ? 蛋氨酸（ M）突變?yōu)楫惲涟保?I）或纈氨酸（ V）形成 YIDD變異株或 YVDD變異株 。 ? 用藥 4周開始下降， 12至 16周約半數(shù)以上的病例血清 HBV DNA降到可檢測水平以下。 ? 此外拉米夫定還能抑制肝移植受體和 AIDS病人體內(nèi)的 HBV復(fù)制。 乙肝的治療 主要包括 抗病毒 、免疫調(diào)節(jié)、抗炎保肝、抗纖維化等 對于 HBV DNA≥105的患者應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療 拉米夫定 ? 可迅速降低 HBV DNA的濃度，改善肝臟組織的病變，還可能阻斷肝纖維化的進(jìn)程，終止肝硬化的發(fā)展。 ? 目前國際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的治療慢性乙肝有確切療效的抗病毒藥物主要有兩大類： ?干擾素：重組人 α 1b干擾素、 α 2a、 α 2b干擾素等。 ? 病毒 DNA整合于宿主肝細(xì)胞染色體而血中游離 HBV DNA很少或缺乏。 HBV DNA檢測方法 ? 斑點(diǎn)雜交（基本淘汰） ? 定性 PCR（基本淘汰） ? 熒光定量 PCR（主流） ? 基因芯片（將來？） 為什么建議病人要進(jìn)行 HBV DNA檢測？ 熒光定量 PCR方法檢測 HBV感染的各期 血清標(biāo)本 Copies/ml HBeAg陽性慢性乙型肝炎病人 x 108 經(jīng) α 干擾素治療后 HBeAg轉(zhuǎn)陰 x 103 非活動(dòng)性 HBsAg攜帶者血清 x 103 原先血中 HBV DNA陽性，已痊愈超過 12個(gè)月的血清 103 HBsAg和 HBeAg均陽性而 HBV DNA陰性？ ? 干擾素或拉米夫定等治療后病毒復(fù)制受抑制。 HBV DNA拷貝數(shù)＝乙肝病毒載量 HBV DNA檢測的臨床意義 ? HBV DNA是 HBV存在最直接的依據(jù) ? HBV DNA是 HBV復(fù)制的標(biāo)志 ? HBV DNA是患者具有傳染性的標(biāo)志 ? HBV DNA對乙肝兩對半起補(bǔ)充作用 ? HBV DNA是目前判斷乙肝抗病毒藥物療效最敏感的指標(biāo) ? HBV DNA可檢測出隱匿性慢性乙型肝炎 提供直接證據(jù)縮短“窗口期” PCR檢測 “ 窗口期” 核酸檢測縮短的“窗口期”的天數(shù) HBV 56 615 HCV 70 4160 HIV 22 1015 有利于獻(xiàn)血員窗口期病毒核酸的篩查和早期診斷 HBV DNA檢測的臨床意義 HBV DNA檢測的臨床意義 調(diào)查表明并不是所有“大三陽”的病人都處于 HBV復(fù)制期，具有傳染性；也不是所有“小三陽”的病人 HBV都無復(fù)制。 HBV DNA 是病毒復(fù)制和傳染性的直接標(biāo)志。 ? “攜帶者”、“大三陽”、“小三陽”等免疫學(xué)指標(biāo)不能反應(yīng)體內(nèi)病毒復(fù)制水平與感染程度。 ? 但長期抗 HBe陽性者并不代表病毒復(fù)制停止或無傳染性，研究顯示 20%～ 50%仍可檢測到HBV DNA，部分可能由于前 C區(qū)基因變異，導(dǎo)致不能形成 HBeAg。 HBeAg消失而抗 HBe產(chǎn)生稱為血清轉(zhuǎn)換?；蛘呤莵喰透腥?。 HBsAg和抗 HBs同時(shí)陰性： 即所謂窗口期，此時(shí) HBsAg和抗 HBs都未產(chǎn)生。只要 HBsAg
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