妊娠與甲亢培訓(xùn)講稿-文庫吧資料
2024-08-29 21:46本頁面
【正文】 保護(hù)甲減的胎兒腦組織免于 T3缺乏，因為所有的胎兒腦組織的 T3都來源于局部 T4的轉(zhuǎn)換，而不是循環(huán)內(nèi)的 T3。 新生兒先天性甲減 ? 胎兒甲狀腺發(fā)育缺陷，母體正常，主要影響胎兒 20周后的神經(jīng)發(fā)育 ? 僅能在出生后診斷，如果在出生后一個月內(nèi)給予足量的甲狀腺激素治療，后代的發(fā)育基本可以恢復(fù) 碘缺乏 ?胎兒和母體均甲減，影響 20周前和 20周后的神經(jīng)發(fā)育（呆小?。? ?是影響后代神經(jīng)智力發(fā)育的常見原因 ?治療：增加碘攝入，應(yīng)在 200微克 母體甲減對胎兒神經(jīng)智力發(fā)育的影響 ?胎兒甲狀腺功能建立后，母體甲狀腺激素的運轉(zhuǎn)為補充持續(xù)到分娩。 胎兒和母體均甲減，見于嚴(yán)重的碘缺乏病，影響 20周前和 20周后的神經(jīng)發(fā)育（呆小?。? 。 ?嬰兒出生后生長緩慢、發(fā)育遲鈍、面容愚笨、頭大、鼻梁不陷、舌外伸：呆小病。 妊娠合并甲減 母體甲減對胎兒神經(jīng)智力發(fā)育的影響 ?胎兒腦組織發(fā)育的最快的第一個階段發(fā)生在4～ 6個月，此時，胎兒甲狀腺功能尚未現(xiàn)成，故第一階段腦發(fā)育依賴的甲狀腺激素主要來源于母體，目前認(rèn)為，發(fā)生在妊娠前 20周的母體低甲狀腺激素血癥，可以引起后代明顯的，不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)缺陷。 HCG相關(guān)性甲亢－ 妊娠劇吐、多胎妊娠 ? 發(fā)生在妊娠 T1期，患病率 ％ ? 診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1）表現(xiàn)為長期的惡心、嘔吐、體重減少，脫水和酮癥，但是甲狀腺無陽性體征。 妊娠甲亢的其它治療 ?手術(shù)治療：目前很少采用手術(shù)方法 ? ATD療效不佳 ? 對 ATD過敏 ? 甲狀腺腫顯著 ?手術(shù)應(yīng)選擇妊娠 4～ 6月 ? 131I治療：禁用，因 10周后胎兒甲狀腺可濃集131I引起胎兒甲狀腺腫和甲減。 妊娠甲亢其它藥物治療 ?碘劑： ?長期服用含碘藥物，會導(dǎo)致胎兒甲狀腺腫大，氣管阻塞，先天性甲減或死胎。 妊娠甲亢其它藥物治療 ? ?受體阻滯劑： ?一般與 ATD合用，應(yīng)用數(shù)日即可，最多數(shù)周，心率在 70～ 90次 /分停藥，長期應(yīng)用容易發(fā)生流產(chǎn)。 ?開始治療 2月內(nèi)應(yīng)該以 FT4為觀察指標(biāo)，不能用TSH作為調(diào)整劑量指標(biāo)。 ? MMI可致胎兒畸形，主要是頭皮缺損，皮膚缺如呈潰瘍樣損害，通常能夠自然愈合。但 TSH正常后， ATD應(yīng)當(dāng)減量或停藥 ? 有關(guān)甲狀腺素的應(yīng)用： T T4基本不通過
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