妊娠期高血壓疾病教學(xué)課件-文庫吧資料
2024-08-29 21:45本頁面
【正文】 動脈壓≥140mmHg時用。 （一）妊娠期高血壓 門診處理 休息及左側(cè)臥位，每日不少于 10小時睡眠 飲食管理：攝入充足蛋白質(zhì)、維生素、鈣和鐵，一般不需要限鹽。 對胎兒的影響：有早產(chǎn)、羊水過少、胎兒生長受限、胎兒宮內(nèi)窘迫、死胎、新生兒窒息及死亡。 （ 2）重 度： BP≥160/110mmHg，尿蛋白定量測定 ≥，或（ ++）；血肌酐＞106μmol/L；血小板＜ 100 109/L；微血管病性溶血（血 LDHt升高）；血清 ALT或 AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹部不適。 一、病因：尚不清楚，學(xué)說較多： 免疫學(xué)說 胎盤或滋養(yǎng)細(xì)胞缺血學(xué)說：為目前較公認(rèn)的看法－－－ “ 胎盤淺著床 ” 血管內(nèi)皮細(xì)胞受損 遺傳因素 鈣平衡失調(diào)學(xué)說 二、高危因素 初孕婦、孕婦年齡小于 18或大于 40歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓疾病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎、抗磷脂綜合征、糖尿病、血管緊張素 T235陽性、營養(yǎng)不良、低社會經(jīng)濟狀況等 三、病理生理 基本病理變化為全身小動脈痙攣，其影響主要臟器的供血， ↗ 血管阻力 ↑→BP↑ 全身小 A痙攣 ↗ 腎小球通透性 ↑→蛋白尿 ↘ 腎小 A缺 O2 ↘ 腎小球濾過率 ↓→水腫 視網(wǎng)膜小 A可反映體內(nèi)主要臟器的小 A情況， 眼底檢查視網(wǎng)膜 A:V可反映妊高征嚴(yán)重程度 外周阻力增加 → 高血壓 腦：至腦組織缺氧、水腫 →頭暈、頭痛，惡心、嘔吐 → 抽搐、昏迷 →腦溢血 腎：腎血流量下降 →尿少、水腫、蛋白尿及管型 → 腎功能衰竭 ↓ 腎小球濾過率下降 → 鈉潴留 → 水腫 腎小管對鈉重吸收升高 → 血液粘稠度升高 心臟：冠狀小動脈痙攣 → 心肌缺血 →心肌點狀 →加重心 → 心衰 間質(zhì)水腫 壞死出血 臟負(fù)擔(dān) 肝：肝細(xì)胞缺血、壞死 → 黃疸 又突然充血 →門靜脈周圍 → 血栓 →肝實質(zhì) → 形成肝 局限性出血 形成 缺血壞死 包膜下血腫 ↓ 血腫破裂出血 → 死亡 眼：眼底組織缺血 → 視力障礙視物不清 → 失明 胎盤： 1）胎盤早剝； 2）胎兒生長遲緩甚至死亡； 3） DIC 四 、分類與臨床表現(xiàn)： 妊娠期高血壓 ●血 壓 ≥140/90mmHg，妊娠期首次出現(xiàn)，產(chǎn)后 12周恢復(fù)正常；尿蛋白（ ）；可伴上腹部不適或血小板減少，產(chǎn)后方可確診。妊娠期高血壓疾病 ★定義：為妊娠期特有的疾病，多 發(fā)生在妊娠 20周以后至產(chǎn)后 24小時內(nèi)。臨床表現(xiàn)主要為水腫、高血壓、蛋白尿， 嚴(yán)重時出現(xiàn)抽搐、昏迷，心腎功能衰竭， 甚至發(fā)生母嬰死亡。 子癇前期 （ 1）輕度：血 壓 : ≥140/90mmHg，孕 20周后出現(xiàn)；尿蛋白定量測定 ≥300mg/24小時或（ +），伴上腹不適、頭痛等。 子 癇：出
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