icu護理管理制度和規(guī)范-文庫吧資料
2025-02-16 06:20本頁面
【正文】 室必須穿好工作服，戴好帽子，更換拖鞋或穿鞋套，外出必須更換外出鞋； 2．嚴格執(zhí)行無菌技術操作； 3．嚴格執(zhí)行洗手制度。 4．氣管切開的病員導管系帶常規(guī)使用橡膠管包裹。 2．頸椎骨折、脫位的病員除按標準翻身法翻身外，建議使用氣墊圈保護枕部，戴頸托的病員頸托內墊棉墊保護枕部。 （六）病人因病情特殊在院內發(fā)生壓瘡以及壓瘡加重（院內、院外）立即口頭報告護理部，確認壓瘡發(fā)生情況及護理措施 —— 病人病情告一段落（壓瘡愈合、出院或死亡）后將會診意見表及書面報告交護理部。翻身時注意使用翻身枕進行足跟保護。每月月底統(tǒng)計 ICU 當月壓瘡發(fā)生情況（院內、院外），報告護士長，護士長報護理部。此項工作由壓瘡組長完成。 （三）發(fā)現(xiàn)壓瘡及時上報。 （二）院外壓瘡由主管護士評估、等級壓瘡情況，由護理組長報護士長；并簽署意見。 （八） 因搶救急危 重 病人，未能及時書寫搶救記錄的，當班護士應當在搶救結束后 6小時內及時據(jù)實補記，記錄時間應當具體到分鐘，并注明搶救完成時間和補記時間。實習、試用期護士書寫的護理文件，應當經(jīng)過在本醫(yī)療機構合法執(zhí)業(yè)的護士審閱、修改并簽名。 （六） 一律采用中華人民共和國法定計量單位：米 （ m）、 厘米 （ cm）、 毫米 （ mm） 微米 （μ m）、 升 （ L）、 毫升 （ ml）、 千克 （ kg）、 克 （ g）、 毫克 （ mg）、 微克 （μ g） 毫米汞柱 (mmHg)等 。 （五） 文字 應 工整，字跡 應 清晰，表 述 應 準確 。 （三） 使用中文和醫(yī)學術語，通用的外文縮寫 ，無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。 六、 ICU 護理文件書寫規(guī)范 （一）遵循客觀、真實、準確、及時、完整的原則。 2．討論大手術、新業(yè)務、新技術病例：結合手術、新業(yè)務、新技術風險程度進行分析、討論，提出避免風險的護理方案，有效的護理措施，保證病人的護理安全。參加人員充分發(fā)表意見進行討論，討論結束后由主持人進行總結。 （三）護理病例討論要求 1．討論前明確討論的目的及重要性，護士長或分管床位護士準備好病人及相關資料，通知相關人員參加，做好發(fā)言準備。 五、 ICU 護理病例討論制度 （一）護理病例討論范圍：疑難重癥、重大搶救、大手術、新業(yè)務、新技術、特殊、罕見、死亡等病例。 （十六）不參加搶救工作的醫(yī)護人員 不得進人搶救現(xiàn)場，但須做好搶救的后勤工作。認真做好搶救登記工作。房間進行終末消毒。 （十三）嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度，日夜應有專人負責，對病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細交待，所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對方可棄去。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應復誦一遍，并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行， 搶救結束后醫(yī)生應即刻據(jù)實補記醫(yī)囑。各輔助部門及其它有關部門應積極配合，全力協(xié)助，不得以任何借口延誤搶救工作。 （九） 醫(yī)生未到前，護理人員應根據(jù)病情及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和心臟按壓、配血、止血 等，并提供診斷依據(jù)。 （七） 在搶救中，各級醫(yī)護人員應本著高度認真負責的精神，做到觀察細致，診斷準確，處理及時，記錄完整，對疑難及診斷不明 患者 ，應及時向上級醫(yī)師報告或組織會診。 （六）參加危重患者搶救的醫(yī)護人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，要無條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，但對搶救患者有益的建議，可提請主持搶救人員認定后用于搶救患 者，不得以口頭醫(yī)囑形式直接執(zhí)行。 （四） 對重大搶救需根據(jù)病情提出搶救方案，并立即報告院領導，凡涉及法律糾紛要報告有關部門。 （二） 特別重大的搶救工作，應向科主任匯報，由 全科統(tǒng)一組織力量進行搶救。 3． 值班護士必須認真交接搶救物資（搶救用物、藥物），毒麻藥及貴重物品等，并作好 記錄。 （二） 交接班內容 1． 對病房的動態(tài)（病人總數(shù)、入院、危重、重點病人及病室管理中夜班應注意的問題）應作到交接班。 5． 輸血完畢，應保留血 袋 ，以備必要時檢驗。 4． 輸血前配血報告必須經(jīng)兩人核對無誤后方可執(zhí)行。 2． 查輸血卡上供血者姓名，血型、血 袋 號與血 袋 上標簽是否相符，配血報告有無凝集。 5． 護士長每周總查對醫(yī)囑一次。 3． 搶救病員時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍，然后執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，兩人 核對后，方可棄去。 2． 臨時醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時間并簽全名。 3． “ 一注意 ” ：用藥過程中，須嚴密觀察藥效及副作用，做好有關記錄。 二、 ICU 查對制度 （一）“三查八對一注意” 1． “ 三查 ” ：操作前、操作中、操作后查。 十五、護士長全面負責保管病房財產(chǎn)及設備，并派專人管理，建立帳目，定期清點。 （十三）全科醫(yī)護人員均有方便快捷的通訊聯(lián)系方式以應付緊急情況，任何時候都要 以病房的工作為先。 （十二）嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范要求》，各種操作前后要注意洗手，患者使用的儀器及用物要專人專用。病房床單位規(guī)范化管理。 （十）關心、體貼患者，尊重患者的隱私，與患者、家屬建立良好的關系，不得做損害患者及家屬的事。 （八）保持病房整潔、舒適、安全、安靜，做到三輕，注意通風。 （七）按重危患者護理常規(guī)進行，嚴密觀察病情，結合病情正確分析監(jiān)測資料，根據(jù)需要作出相應的應急措施，及時修訂監(jiān)護和搶救計劃。 （五）嚴格執(zhí)行出入 重癥 監(jiān)護室的患者管理，患者住院期間必須穿病員服，除必需生活用品外，不得存放過多物品。 （四）嚴格執(zhí)行崗位職責，不得在病房內打手機，不得在病區(qū)內吃東西。 （二）嚴格遵守勞動記錄，著裝整潔，嚴肅，提前 15 分鐘進入工作崗位，了解患者病情，做好接班準備
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